黑龙江省五大连池市第一人民医院 164100
摘要：目的 研究分析营养支持在胃肠护理中的应用价值。方法 选择在2013年3月—2014年3月间收治的72例实施胃肠手术患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析，根据抽签的方式，将患者平分为两组，双号为对照组，单号为观察组，每组36例病例。对照组为常规护理，观察组在对照组基础上实施营养支持护理，比较两组患者的相关指标变化情况与护理满意度。结果 ①观察组的指标改善情况与住院时间、抗生素使用时间均优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。②观察组中有29例患者护理满意，6例患者护理较满意，总满意度为97.2%。对照组中有21例患者护理满意，9例患者护理较满意，总满意度为83.3%。观察组护理满意度优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过实施营养支持护理，有利于为患者提供更好的护理服务，改善术后指标的变化情况，缩短住院时间，值得临床推广应用。
关键词：营养支持；胃肠护理；胃肠术
对于实施胃肠手术的患者而言，若未接受良好的护理干预，极有可能出现免疫功能下降的情况。手术创伤会对人机体产生影响，例如细胞毒性T细胞减少、淋巴细胞减少等，正因受到这些因素的影响，才降低了免疫功能细胞活动，部分患者实施手术后，引发感染[1-2]。术后护理非常重要，对于行胃肠手术的患者而言，必须实施胃肠护理，重视饮食调节，及时给予营养支持[3]。该研究主要分析营养支持在胃肠护理中的应用价值，整群选取该院在2013年3月—2014年3月间收治的72例实施胃肠手术患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以该院在2013年3月—2014年3月间收治的72例实施胃肠手术患者为研究对象，根据抽签的方式，将患者平分为两组，双号为对照组，单号为观察组，每组36例病例。对照组为常规护理，男性21例，女性15例，年龄在19～68岁间，平均年龄（36.18±6.39）岁，其中十二指溃疡患者12例、胃癌患者5例、胃溃疡患者19例。观察组在对照组基础上实施营养支持护理，男性20例，女性16例，年龄在18～69岁间，平均年龄（35.64±6.73）岁，其中十二指溃疡患者11例、胃癌患者4例、胃溃疡患者21例。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组：常规护理。患者完成手术治疗后，护理人员注重观察其疾病变化情况，检测相关指标，了解患者的引流管引流量、肠排便恢复时间。确保病房室内的干净与整洁，明确其饮食情况等。
观察组：在常规护理基础上给予营养支持护理。经鼻肠管给予肠内营养，管长为120 cm，患者行胃肠手术时，术中吻合完成后，鼻肠管放入空肠输出袢，距吻合口25～30 cm空肠内，给予营养支持，将床头抬高30度给予胃内饲养，取仰卧位，防止营养出现反流的情况。完成营养支持后，体位保持30～60 min。术后第1天，用250～500 mL5%葡萄糖氯化钠，为患者缓慢滴注，最初以20～30 mL/h的速度滴入，让肠道先预适并刺激肠道，促进肠功能的恢复。术后第2天，用肠内营养制剂500 mL经鼻肠管持续滴注，注意滴速，并观察患者耐受情况如腹痛、腹胀、腹泻等，一般先以30 mL/h的速度滴入，渐增至50 mL/h。术后第3天，肠内营养液增至1 000 mL，并继续观察耐受情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后第4天，肠内营养液增至1 500 mL，若不能耐受则减至1 000 mL。术后第5～6 d，肠内营养液继续维持1 000～1 500 mL。当患者肛门排气后，可将胃管拔除，取1 000～1 500 mLEN液，给予患者口服，温度在38～40 ℃间。另外，每天需对患者的血糖、电解质变化情况进行监测，一旦发现异常，需及时对营养液浓度与剂量做出调整。术后12 h内，需用250～500 mL生理盐水，为患者缓慢滴注。最初以20～40 mL/h）为速度为患者滴注，如果患者不存在不适感，可增加滴注剂量。当患者肛门排气后，可将胃管拔除，取1 000～1 500 mLEN液，给予患者口服，温度在38～40 ℃间。另外，每天需对患者的血糖、电解质变化情况进行监测，一旦发现异常，需及时对营养液浓度与剂量做出调整。
1.3 护理满意度评价标准
采用问卷调查的方式评价患者护理满意度，共有10个调查项目，每个项目10分，总分为100分。满意：≥80分；较满意：60～79分；不满意：≤59分。
1.4 统计方法
对该组研究的数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者相关指标变化情况
从患者各项指标变化情况上看，观察组的指标改善情况与住院时间、抗生素使用时间优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者的满意度比较
经研究得知，观察组中护理满意患者29例，护理较满意患者6例，不满意患者1例，总满意度为97.2%。对照组中护理满意患者21例，护理较满意患者9例，不满意患者6例，总满意度为83.3%。观察组护理满意度优于对照组，对比存在较大差异，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
患者实施胃肠手术后，通常在术后2～4 d后，才可给予流食，因此，在肛门排气恢复期间，需对患者实施营养支持，确保患者体内包含足够营养[4-5]。在治疗的同时，部分患者可能会出现腹胀、轻度恶心等症状，不过不良反应并不明显，均为正常反应，早期营养支持可以刺激肠道黏膜细胞，除此之外，还可刺激神经内分泌系统，确保胃肠道激素合成，并且逐渐释放，使消化道内血液流量增加，对患者身体恢复非常有利[6-7]。
营养支持的一种有效的胃肠护理方式，具备安全、经济等特征，早期给予营养支持，对肠蠕动具备促进作用，可使肠道完整性得以维持，将肠道细菌减少，控制并发症发生率，使患者体内营养物质与蛋白质得到补充[8]。
从该研究中可以看出，观察组实施营养支持护理后，取得了较好的效果，患者的住院时间、抗生素使用时间均短于对照组，白蛋白、血糖指标改善优于对照组，护理满意度优于对照组，表明营养支持护理非常重要。
综上所述，营养支持护理的实施对对胃肠道功能恢复有着促进作用，且安全、经济，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]叶婷，倪洁，胡婷，等.危重患者胃肠内置管营养支持的研究进展[J].中华现代护理杂志，2012，18（10）：1230-1232.
[2]周文艳，黄如玉，何超，等.管状胃应用于食管癌切除术后胃肠营养支持及护理[J].山西医药杂志，2010，39（12下半月版）：581-582.
[3]蒋浪彭涵，李继平.胃肠外科手术患者围手术期营养支持研究进展[J].中华现代护理杂志，2011，17（24）：2965-2967.
[4]林小兰，韩全水，文锦丽，等.胃肠手术后早期营养支持对病人T淋巴细胞亚群影响的研究及护理[J].现代护理，2005，11（5）：337-339.
[5]李妙青.胃癌根治术后早期营养支持及护理[J].国际护理学杂志，2011，30（2）：281-282.
[6]刘文俐.外科危重患者全胃肠外营养支持临床应用护理体会[J].中国民族民间医药，2010，19（12）：255-256.
[7]管玫.食管癌术后胃肠营养支持期不适原因分析及护理对策[J].航空航天医药，2010，21（10）：1886.
[8]陈凤姣，李淼，李佳昕，等.大肠癌患者术前肠外营养支持对术后胃肠功能恢复的影响[J].护理学报，2010，17（9）：47-49.
论文作者:刘晓玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/14
标签：患者论文; 营养论文; 胃肠论文; 术后论文; 对照组论文; 满意度论文; 情况论文; 《健康世界》2015年24期论文;