云南省第一人民医院神经内科 云南昆明 650032
【摘 要】目的：探究脑卒中患者运用MoCA量表后在认知障碍筛查和训练方面产生的影响。方法：选取120例在2016年6月-2017年6月来我院治疗的脑卒中患者，对所有患者实施MoCA评分，将分值<23分的80例患者根据随机原则划分为观察组（认知训练联合常规治疗）和对照组（常规治疗）各40人。比较两组MoCA总分及治疗效果情况。结果：与对照组相比，观察组MoCA总分（23.6±4.59）分较高（P<0.05）；与对照组（15.0%）相比，观察组治疗总有效率（82.5%）较高（P<0.05）。结论：脑卒中患者运用MoCA量表筛查的作用显著，能够对轻度和早期认知功能障碍患者有效识别，进行有效干预治疗后，可以避免病情进一步进展。
【关键词】MoCA量表；脑卒中；认知障碍；认知训练
随着人们医疗观念的提高，人们越来越重视血管性认知功能障碍的发生，脑卒中是导致上述临床症状发生的主要危险因素，临床医生需要对患者的认知功能高度重视，然而脑卒中后认知障碍在临床中存在较低的诊断率，因此早期不能有效发现疾病，从而对患者生活质量产生严重影响[1]。本文对在2016年6月-2017年6月来我院治疗的120例脑卒中患者运用MoCA量表后在认知障碍筛查和训练方面产生的影响进行分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在2016年6月-2017年6月来我院治疗的120例脑卒中患者，对所有患者实施MoCA评分，将分值<23分的80例患者划分为观察组和对照组各40人。由随机分组原则进行划分。
其中，观察组男女比例24：16，年龄在52至84岁范围内，（68.15±1.05）岁为平均年龄。
对照组男女比例21：19，年龄在46至76岁范围内，（61.24±1.47）岁为平均年龄。
在一般基线资料比较上，两组不存在影响组间对比的差异，P>0.05，能够实施对比统计。
1.2临床纳入标准与排除标准
纳入标准：（1）通过MRI和CT检查有小血管病变、脑栓塞、脑组织低灌注、脑出血及脑梗死者；（2）两组均自愿加入本研究。排除标准：（1）严重失语、视力、听力障碍及抗精神病药长期服用者；（2）沟通交流障碍者。
1.3治疗方法
（1）对照组：予以对照组患者常规药物治疗。
（2）观察组：在上述常规治疗的基础上，按照MoCA量表测定情况对患者实施认知功能训练，主要方法为：空间定向力和执行能力运用连动物、连数字、画立体图形、画平面图形及画线段等游戏进行训练；通过由少到多的记忆手机号码、电话号码及数字等形式进行记忆力训练；通过计算10以内的加减法进行计算力的训练，每天念故事，对电影对白、诗句等完整复述，按照患者教育水平的不同，进行相应的作业练习，训练1个月后对MoCA量表评分进行再次测定。
1.4观察项目和指标
（1）比较两组MoCA总分情况。总分组成部分主要包括定向、延迟回忆、抽象、语言、注意、命名及视空间；（2）对比两组治疗效果情况。
1.5疗效判断标准
运用MoCA量表评估在的认知功能，训练前积极培训医生，对评分标准和方法进行统一训练[2]。
1.6统计学方法
用均数±标准差的形式，表示两组均数，用t值检验，用“%”的形式，表示两组概率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当两组各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 两组MoCA总分情况对比
治疗前，两组MoCA总分差异不明显（P>0.05）；治疗后，观察组MoCA总分高于对照组（P<0.05），如下表1。
表1 治疗前后两组MoCA总分情况对比（±s，分）
3讨论
脑血管疾病后使得不同程度和类型的认知障碍产生的情况称之为脑卒中后认知障碍，其中认知障碍分为痴呆型和轻度认知障碍（非痴呆型）两种类型[3]。
临床研究表明，MoCA量表对痴呆型患者和轻度认知障碍患者的特异性和敏感性均较好。MoCA量表原版对轻度认知障碍和正常人的分界为26分，但不同的国家其截断点不同，在我国将截断点定位23分。现阶段，认为导致认知功能障碍发生的主要危险因素包括过量饮酒、吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症及高龄等，然而保护认知功能的因素可能为受教育程度。为此，实施脑力活动训练能够促进认知功能显著提高，通过长期坚持训练有利于患者生活质量显著改善[4-5]。
本文通过对脑卒中患者运用MoCA量表后在认知障碍筛查和训练方面产生的影响进行分析，研究显示，治疗后，观察组MoCA总分（23.6±4.59）分高于对照组（21.1±3.16）分（P<0.05）；观察组治疗总有效率（82.5%）明显高于对照（15.0%），（P<0.05）。综上所述，脑卒中患者通过MoCA量表筛查后，能够早期及时发现认知功能障碍患者，同时通过有效训练，可以有效提高患者认知功能水平，值得在临床中积极普及推广。
参考文献：
[1]赵晓晖，杨娟，许佩佩等.脑卒中后不同时段抑郁与认知功能相关性研究[J].脑与神经疾病杂志，2013，21（4）：241-244.
[2]陈利强，邹英慧.高压氧舱及认知功能训练序贯治疗早期脑卒中认知功能障碍的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（16）：3051-3052.
[3]崔尚强，任明霞，杜彦辉等.脑卒中后计算机辅助训练对认知障碍改善的效果分析[J].中国临床研究，2014，27（1）：21-23.
[4]方云华，陈善佳，周小炫等.MoCA、MMSE、NCSE等6个脑卒中认知康复评价工具的使用现状调查[J].中国康复，2014，29（1）：40-42.
[5]翟雅莉，钞秋玲，岳劲等.蒙特利尔认知评估量表在军队离退休人员轻度认知功能障碍中的应用[J].中华老年多器官疾病杂志，2013，12（1）：8-11.
论文作者:刘达
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/10/18
标签：认知论文; 患者论文; 脑卒中论文; 障碍论文; 量表论文; 两组论文; 总分论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年5月下第10期论文;