邵阳市中医院 湖南邵阳 42200
【摘 要】目的：探讨天麻钩藤饮合桃红四物汤应用在治疗脑梗死中的价值。方法：我院于2016年1月至2018年1月收治中选择65例脑梗死患者进行观察，随机将其分成两组后给予常规组32例患者实施常规西医治疗，给予治疗组33例患者在西医治疗前提下加用天麻钩藤饮合桃红四物汤治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者治疗后脑卒中评分、中医症状评分、症状缓解时间及治疗优良率明显优于常规组患者（P＜0.05），统计学有意义。结论：脑梗死患者在实施西药治疗的基础上联合天麻钩藤饮合桃红四物汤治疗的临床疗效显著，能有效减轻患者神经功能的损伤程度，改善患者预后。
【关键词】天麻钩藤饮合桃红四物汤；脑梗死；治疗价值
脑梗死又称为缺血性脑卒中现象，主要是指由于脑部缺血、缺氧及血液供应障碍等导致的局限性脑组织缺血性坏死现象，主要是由于动脉狭窄、管腔内形成血栓后导致阻塞动脉导致或由于血流中出现异常物质阻塞动脉引起的[1]，临床症状主要表现为昏迷、头晕、头痛、恶心、呕吐、感觉性失语、面瘫、肢体偏瘫等，严重影响患者预后及生命健康。为了分析中医治疗脑梗死的治疗价值，我院针对收治的脑梗死患者展开了治疗对比及观察。
1资料与方法
1.1临床资料
我院于2016年1月至2018年1月收治中选择65例脑梗死患者进行观察，随机将其分成两组后，常规组32例脑梗死患者中男女比例为18：14例，年龄分布在39至76岁之间，均值为（55.63±2.59）岁；治疗组33例脑梗死患者中男女比例为20：13例，年龄分布在41至77岁之间，均值为（55.69±2.62）岁。
两组脑梗死患者的基线资料不存在显著差异（P＞0.05），统计学无意义，组间可对比。
排除标准：存在大面积脑梗死、脑出血、严重冠心病、脑部恶性肿瘤及代谢障碍等导致的脑栓塞患者；
纳入标准：本次收治的65例脑梗死患者均临床诊断后均符合脑梗死的诊断标准，中医辨证为肝阳上亢、瘀血阻络证，所有患者及家属均同意进行此次实验。
1.2方法
常规组32例脑梗死患者实施常规西医治疗，采用静脉滴注的方式给予患者0.9%氯化钠注射液100ml（湖南科伦制药有限公司，批号：B18062404，规格：100ml：0.9g）+依达拉奉注射液30mg（吉林省博大制药股份有限公司，批号：02-1802042，规格：10ml：15mg），30分钟内滴完，2次/日，连续治疗14天。
治疗组33例脑梗死患者在西医治疗前提下加用中药汤剂治疗，给予天麻钩藤饮合桃红四物汤治疗，具体药物及剂量如下：天麻15g，钩藤10g，石决明20g，黄芩10g，栀子10g，杜仲10g，牛膝10g，桑寄生10g，夜交藤10g，茯神10g，桃仁10g，红花5g，赤芍10g，生地10g，当归10g，川芎10g，甘草5g，14剂，日一剂，武文火水煎400ml，早晚两次分服。
1.3疗效判定
对比常规组脑梗死患者与治疗组脑梗死患者治疗后的脑卒中评分、中医症状评分、症状缓解时间及治疗优良率等指标的差异；（1）脑卒中评分[2]：采用脑卒中量表进行评分，主要针对患者的认知能力、语言表达能力、运动能力、反射感觉及视野损伤等指标进行评分，总分45分，分数越高患者的恢复情况越差；（2）中医症状评分：采用中医症状评分量表，总分50分，分数越高患者的症状越显著；（3）治疗优良率[3]：患者治疗后不存在影响生活的病残现象，临床症状有所缓解，各项生活指标恢复正常，不存在药物不良反应现象。
1.4统计学分析
采用spss21.0软件对常规组脑梗死患者与治疗组脑梗死患者治疗后的观察指标进行处理，脑卒中评分、中医症状评分、症状缓解时间为计量资料，采用均数标准差（x±s）表示，治疗优良率为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示常规组脑梗死患者与治疗组脑梗死患者治疗后的观察指标差异有统计学意义。
2结果
常规组脑梗死患者治疗后的治疗优良率为75.00%（24/32），治疗组脑梗死患者治疗后的治疗优良率为93.94%（31/33），两组相比：X2值=4.48，P值=0.03；常规组脑梗死患者与治疗组脑梗死患者治疗后的脑卒中评分、中医症状评分、症状缓解时间存在明显差异（P＜0.05），统计学存在意义，具体数据见表1所示：
表1：两组脑梗死患者治疗后的脑卒中评分、中医症状评分、症状缓解时间
3讨论
脑梗死多发群体为中老年人群，临床表现主要为头晕、半身不遂、口眼歪斜等，常规治疗过程中一般针对患者实施西药治疗，具有改善血液循环、缓解患者临床症状及减轻神经功能缺损现象等治疗效果，但长时间实施西药治疗常会导致患者出现不良反应现象，且治疗效果并不显著。
脑梗死在中医学中属于“中风”范畴，临床上肝阳上亢、瘀血阻络证多见，天麻钩藤饮合桃红四物汤药方中的桃仁、当归、红花、川芎、赤芍等具有通络活血的疗效，能缓解患者脑血管出现的痉挛现象，将毛细血管的通透性及血液的黏度降低，帮助患者恢复神经功能，具有抑制过氧化反应及增强超氧化物歧化酶活性的效果，减少患者出现脑水肿等并发症现象。石决明、天麻等具有平肝熄风的作用，钩藤具有平稳血压、清肝火等作用，改善患者微循环[4]，扩张患者脑血管等，缓解由于脑血管狭窄导致的缺血现象，治疗效果较为显著。本次观察结果显示，在实施西药治疗基础上联合中药天麻钩藤饮合桃红四物汤治疗的脑梗死患者治疗后的脑卒中评分、中医症状评分、症状缓解时间及治疗优良率等指标明显优于实施单纯西药治疗的常规组脑梗死患者，说明针对脑梗死患者实施天麻钩藤饮合桃红四物汤治疗的临床疗效显著，改善患者预后。
综上所述，脑梗死患者在实施西药治疗的基础上联合天麻钩藤饮合桃红四物汤治疗的临床疗效显著，能有效减轻患者神经功能的损伤程度，改善患者预后，值得推广使用。
参考文献：
[1]周军怀.川芎嗪注射液联合补阳还五汤治疗急性脑梗死的临床观察[J].陕西中医，2016，37（8）：1005-1006.
[2]田健，曹守梅，普亚琦.补阳还五汤联合针灸治疗脑梗死的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（11）：1204-1209.
[3]孟凡冰，张公奇.补阳还五汤联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死40例[J].环球中医药，2016，9（7）：873-875.
[4]黄秋菊.补阳还五汤联合针刺治疗对脑梗死偏瘫气虚血瘀证患者神经功能的影响[J].慢性病学杂志，2017，33（3）：79-80.
论文作者:张玉翠
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/10/22
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