关键词 心理护理干预；肝硬化；应用效果
Analysis on the effect of the nursing of psychological intervention on liver cirrhosis
The third Hospital Affiliatedto Anhui University, Anhui Province 230061
Abstract Objective:To analysis the effect of the nursing of psychological intervention on liver cirrhosis. Methods: 160 patients with livercirhosis were randomly divided into two group（the control group and the experimental group ）. The control group was only used the conventional nursing service mode, and the experimental group was given conventional nursing service combined with psychological nursing intervention.Results:After nursing, the scores of SDS，SAS and PG-SGA were significantly lower than those before nursing in the two groups (P＜0.05). After nursing, the scores of SD, SAS and PG-SGA in the experimental group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05). After nursing, the satisfaction in the experimental group were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Psychological intervention can improve the negative emotion and quality of life of patients with cirrhosis.
【Keywords】：Nursing of Psychological intervention; liver cirrhosis; Application effect
肝硬化是由一种或多种病因引起的临床常见的慢性进行性肝脏病变，以肝脏肝小叶的结构破坏和假小叶形成为特征。在我国肝炎后肝硬化最为多见，随着疾病的进展，可能出现上消化道出血、难治性腹水、凝血功能异常等多种并发症，严重威胁患者的身体健康。目前的治疗方案尚不能彻底阻止病情进展，给患者及家庭带来沉重的心理及经济负担。既往研究显示慢性疾病患者可产生焦虑、抑郁等不良的心理状况（1）。患者的心理状况对患者病情的发展，并发症的出现及临床疗效均有很大的影响。调整患者的心理，改善患者的负面情绪对患者预后具有重要意义[2-5]。
资料与方法
选取我院2012 年1 月-2018年6月明确诊断为肝硬化的160名患者作为研究对象，按照随机分组原则进行分组，其中试验组80例，对照组80例。试验组患者病程在4月～20年，平均(7.1±1.5)年，其中女性38例，男性 42 例，年龄范围 22岁～80 岁，平均年龄(47.1±3.6)岁；对照组病程在3月～21 年，平均(6.9±1.8)年，其中女性36例，男 44 例，年龄范围 21～81 岁，平均(48.9±3.1)岁。试验组与对照组患者的临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)。
方法
应用常规模式对对照组患者进行护理服务，主要集中在指导临床用药、适度运动管理及营养调整等方面。试验组患者在常规护理服务模式基础上予以增加心理干预护理，主要内容为：一、患者的心理状态干预策略：（1）营造安静、温馨的诊疗环境，相对固定的室内湿度和温度，合理的通风，适当的绿色植物，帮助患者舒畅身心、舒缓紧张情绪；（2）每天固定时间播放轻松的音乐，安排护士给患者读些轻松愉快的书籍；（3）加强病房消毒，被褥和床单更换，予以干净整洁的室内卫生。二、入院指导干预策略：（1）患者入院后护理人员以平和、舒缓的语言与患者沟通病情，密切护患关系，缓解和消除其恐惧感与陌生感，减轻心理应激[6-7]；（2）引入患者间相互沟通机制，通过已成功诊疗的肝硬化患者的现身说教提高患者对预后的信心，改善其负面情绪。三、康复知识干预策略：结合患者的文化程度及兴趣点，对患者进行肝病知识宣教，重点告知患者该病的诱因、各种并发症出现的征象以及如何避免并发症发生及发生时应急处理措施，告知心理因素对病情发生发展及预后的影响等，加深患者对疾病的认识，避开诱因、早期发现并发症、提高治疗配合度[8]。
同时，对患者家庭成员进行心理干预，其策略为积极与患者家属沟通患者病情，告知心理疏导在病情进展及预后中的作用，积极引导患者家属参与患者心理护理，提高患者信心及依从性。
观察指标
采用抑郁自评量表(SDS)（9）来评估患者进行上述两种护理模式护理前后的抑郁情绪水平，该量表用于区分抑郁患者与非抑郁患者，且可定量分析抑郁情绪的严重程度，分数越高，抑郁程度则越严重。
采用焦虑自评量表(SAS)（9）来评估患者进行上述两种护理模式护理前后的焦虑情绪水平。该量表可以对患者自身感受进行评分，通过分数评估患者焦虑情绪，分数越高，则患者处于焦虑情绪中。
采用满意度调查量表，分别对上述两种护理模式护理后患者的满意度进行调查，满意度分为：十分满意，满意,比较满意及不满意。
采用患者整体营养主观评估量表（PG-SGA）（10），用该表对上述两种护理模式护理前及护理后2周患者的营养状况进行评估，该量表分数降低则提示患者营养状况良好，得分越高则表明营养状况越差。
统计学处理
SPSS 18.0统计软件被采用进行数据分析，计数资料以n(%)表示，组间采用χ2 检验，计量资料以(x±s)表示，组间采用t检验。并以P＜0.05表示差异有统计学意义。
结 果
对比护理前后，实验组及对照组两组患者护理后的SDS、SAS及PG-SGA评分均明显低于护理前，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者给予心理干预护理后，SDS、SAS及PG-SGA评分均明显低于对照组患者，两组差异具有显著性(P＜0.05)，见表1。
对比试验组与对照组护理后的满意度情况，实验组患者满意度明显高于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
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讨 论
心理干预护理就是把心理学的理论知识与临床护理相结合，使患者更全面地了解掌握健康知识，有效提高健康水平，并根据患者的身心状况进行针对性的护理，以改善患者的心理状态，以提高临床护理效果（11-12）。肝硬化患者由于病程长，病情变化快，患者及家庭在长时间的诊治过程中容易产生消极与悲观情绪，不仅不利患者的康复，而且会导致患者病情恶化及并发症的发生发展，因此给予患者及家庭心理护理干预具有很大的必要性。给以患者心理护理已成为肝硬化患者治疗和康复进程中的重要策略[13-15]。
本研究中，接受心理干预护理的患者的SDS、SAS评分均明显低于未进行心理干预护理的患者，与张俊梅等的观察结果一致[16-17]；
我们同时对两组患者的满意度进行分析后发现，心理干预组患者满意度明显高于常规护理组，与张霞等的观察结果一致[3，6]，说明予以心理护理干预后患者的信心明显增强，不良情绪得到缓解和减轻。这有利于患者配合临床医疗，增加依从性。最终会提高治疗效果，改善患者生活质量，在延缓病情进展中发挥重要意义[18-19]。
PG-SGA量表是在主观整体评估（Subjective Global Assessment，SGA）的基础上发展而来，1994年由Ottery FD在美国提出，是专为肿瘤患者设计的营养状况评估方法，已在世界范围内被推荐应用。肝硬化患者由于肝脏病变及门脉高压性胃病等多种原因导致所有患者存在营养状况不佳。这是我们决定采用PG-SGA进行患者营养状况评估的原因。我们的观察发现两组患者的PG-SGA评分护理后均明显低于护理前，但心理护理干预组患者护理后的PG-SGA评分明显低于未予以心理干预组患者，这说明接受心理护理干预后患者的营养状况改善更明显。这与心理护理干预后患者的信心增强，不良情绪缓解，依从性增加等因素有关[20-21]
在临床工作中, 应及时发现患者的不良情绪，早期介入干预，鼓励患者正确看待目前的状况,采取正确的应对方式。也应重视家属支持，引导患者产生积极心理状态，保持心理平衡,从而改善生存质量。
综上所述，肝硬化患者予以心理干预护理有助于缓解患者的不良情绪，增强患者信心，间接改善患者的营养状况，具有非常重要的意义，值得临床推广。
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本研究主要分析心理干预护理在肝硬化患者护理中的应用价值。
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给以患者家庭心理疏导，增加其信心有助于加强患者的心理调整，改善患者的情绪，对治疗效果具有重要意义。
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论文作者:程梅 王薇薇
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/4/30
标签：患者论文; 心理论文; 肝硬化论文; 对照组论文; 状况论文; 病情论文; 情绪论文; 《护理前沿》2020年4期论文;