【摘要】 目的 本文旨在探索氟尿嘧啶在瘢痕治疗的应用效果，为临床上瘢痕的治疗和外科整形提供参考。方法 收集2016年9月-12月我院整形外科门诊26例瘢痕患者随机分为两组，其中实验组用曲安耐德+2%利多卡因+5氟尿嘧啶注射液局部注射，对照组采取曲安奈德+2%利多卡因治疗，注射后配合术区常规护理治疗3周后评估瘢痕治疗效果和调查患者对治疗的满意度。结果 氟尿嘧啶实验组的治疗效果和患者满意度结果明显高于对实验组，治疗有效率分别为69.23%、7.69%，患者满意率分别为92.31%、23.08%。结论 氟尿嘧啶应用于瘢痕治疗具有较好的效果。
关键词：氟尿嘧啶，瘢痕，疗效，满意率
前言：氟尿嘧啶是一种细胞周期代谢性药物，在体内代谢为氟尿嘧啶脱氧核苷酸，能够竞争性抑制脱氧核苷酸酶，减少细胞DNA的合成。氟尿嘧啶能够抑制癌细胞的增值，是一种广泛运用于癌症患者的治疗[1]；近年来随着整形外科行业的快速发展，整形外科中消除瘢痕组织是一种重要治疗技术，如何减少整形过程中瘢痕的形成也是一项重要的研究课题[2]。氟尿嘧啶在整形外科的运用逐渐引起了医务人员的重视，尤其是用于瘢痕治疗中。本研究通过研究氟尿嘧啶用于瘢痕的治疗，通过其治疗效果评价其在瘢痕治疗中的作用；同时，氟尿嘧啶具有一定的毒副作用，在运用氟尿嘧啶治疗瘢痕组织时需要控制氟尿嘧啶的浓度。因此，本研究通过临床上外科整形中运氟啶治疗瘢痕，观察其效果及患者满意率。
1 资料与方法
1.1 临床资料
26例瘢痕患者均来源于我院整形科门诊，其中男性14例，女性12例，年龄在18-42岁；26例患者瘢痕的形成均为外伤所致，病程约6-24个月，无其他疾病，自觉有轻微的痒疼感，瘢痕直径约为0.5-5cm，厚度0.1-0.3cm之间。
1.2 研究方法
1.2.1患者入选标准
①符合增生性瘢痕的诊断标准
②病程超过六个月，皮损面积小于5cm2
③治疗前三个月未接受其他治疗，无其他疾病
1.2.2 病例样本分组
把26例患者进行随机平均分组，治疗组平均年龄（23±8.2）岁，平均病程（1.2±0.3）年，对照组平均年龄（23±5.2）岁，平均病程（1.6±0.6）年。两组在年龄，性别、病程、瘢痕部位面积大小和厚度等比较，差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2.3 治疗方法：
注射前告知每位患者治疗方案，让患者知情并签署特殊治疗同意书。实验组采用曲安奈德+2%利多卡因,+5氟尿嘧啶；曲安奈德浓度视瘢痕大小及厚度配置，曲安奈德与2%利多卡因的浓度比例为1：1-3，5氟尿嘧啶每次注射0.2-0.4ml.术区常规消毒，然后在瘢痕组织内呈扇形注射,注射至局部瘢痕肿胀苍白即止。每3-4周注射一次，注射完后用碘伏进行消毒.对照组（非氟尿嘧啶治疗组），配药方法为曲安耐德+2%利多卡因（1:1-3），注射方法同实验组。
1.2.4术后护理
嘱患者术后保持注射部位清洁，避免摩擦；当天避免注射部位湿水；严禁外伤及感染，定期复诊。
1.2.4治疗后效果评价
注射3-4周后对瘢痕进行外观、颜色、高度、硬度、大小情况平复评估，并调查患者瘢痕痒痛情况和满意度调查。数据结果采用统计学分析处理。
2 结果
2.1 患者瘢痕治疗效果评价
通过两组实验对比，评价指标[3]包括：（1）瘢痕高度降低3 mm以上（含3 mm）；（2）瘢痕颜色得到改善，转变为暗褐色；（3）疼痛和瘙痒症状得到缓解；（4）瘢痕变软；结果如下表1。
表1：氟尿嘧啶治疗与常规治疗的瘢痕患者治疗效果对比结果
注：治疗效果分为有效、改善、无效，有效是指满足以上指标中的3条和3条以上的患者；改善是指满足以下指标中的1-2条患者；无效则是没有满足其中任何一项指标的患者。有效率=治疗有效患者数/治疗患者总数*100%
通过表1对比发现：采用氟尿嘧啶治疗瘢痕患者其治疗效果明显好于常规治疗组，其中治疗有效率达到69.23%，无效治疗患者仅1例，有3例患者得到改善；而采取常规治疗的13例瘢痕患者中只有1例治疗效果有效，2例瘢痕得到较好地改善，10例患者治疗无效果。因此，联合氟尿嘧啶治疗瘢痕具有很好的效果。
2.2患者瘢痕治疗护理满意度调查结果
通过对26例患者，进行满意度调查，结果如下表2。
表2：氟尿嘧啶治疗与常规治疗的瘢痕患者对治疗满意度调查结果
通过表2对比发现：采用5氟尿嘧啶治疗的瘢痕患者对该治疗具有很高的满意度，满意率达到92.31%，一般满意的为1例，不满意患者例数为0；而采取常规治疗的13例瘢痕患者对其治疗满意的只有3例，不满意的有6例。因此，用氟尿嘧啶治疗瘢痕疾病得到了患者较高的评价。
3 讨论
氟尿嘧啶在治疗瘢痕中具有其特定的优势，瘢痕组织的形成在机理上就是成纤维细胞的增殖和胶原组织的形成；治疗和抑制瘢痕组织的形成主要就是通过一些药物的方法抑制成纤维细胞的增殖和胶原组织的形成。氟尿嘧啶能够抑制细胞DNA的生成，在抑制癌细胞的增殖中具有一定的功效，因此也广泛用于癌症患者的治疗[5]；本研究通过探讨氟尿嘧啶在治疗瘢痕中的运用，结果显示该方法能够起到很好的效果。
氟尿嘧啶在治疗瘢痕疾病中虽然有较好的效果，但鉴于其存在一定的毒副作用，一旦注射过量或注射部位和方法有差错，容易造成疼痛加剧以及瘢痕处溃疡，因此在临床使用过程中应该注意加强护理，在用药过程中注意用药浓度和间隔时间，防治对周围健康细胞的损伤。本研究中在借鉴前人的研究基础上采用较为合适的浓度进行治疗，并配合利多射减少患者的疼痛[6]，起到较好的效果；同时，在治疗过程中采用有效的护理措施，严格控制药物注射剂量和间隔时间，对出现副作用的患者及时采取护理措施，避免瘢痕治疗过程中对患者的意外伤害，提高瘢痕的治疗效果。
参考文献：
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论文作者:刘璐
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/13
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