陈建 易秋实 曾询（四川宜宾江安县人民医院外二科644200）
【摘要】目的 对应用胫前减张切口结合锁定加压钢板技术对患有胫腓骨远端骨折疾病的老年患者实施手术治疗的临床效果进行研究。
方法 选择我院收治的患有胫腓骨远端骨折疾病的老年患者82 例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41 例。采用常规锁定加压钢板技术对对照组患者实施手术治疗；采用胫前减张切口结合锁定加压钢板技术对治疗组患者实施手术治疗。结果 治疗组患者胫腓骨远端骨折疾病手术治疗效果明显优于对照组。结论 应用胫前减张切口结合锁定加压钢板技术对患有胫腓骨远端骨折疾病的老年患者实施手术治疗的临床效果非常明显。
【关键词】胫前减张切口 锁定加压钢板 胫腓骨远端骨折 治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0056-01
目前临床上采用锁定加压钢板内固定技术对老年胫腓骨骨折疾病患者实施治疗，能够有效使患者的症状表现得到显著性改善。但是单纯应用锁定加压钢板内固定方式进行治疗，患者在术后出现骨折延迟愈合、骨外露等并发症的可能性较大[1]。本次对患有胫腓骨远端骨折疾病的老年患者应用胫前减张切口结合锁定加压钢板技术治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法1.1 一般资料在2013 年11 月-2015 年11 月选择我院收治的患有胫腓骨远端骨折疾病的老年患者82 例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41 例。对照组中男性患者24 例，女性患者17 例；患者年龄62-88 岁，平均年龄（70.9±7.8）岁；患者体重43-79kg，平均体重（54.6±6.3）kg；骨折发病时间1-19 小时，平均发病时间（7.2±2.6）小时；交通事故伤患者22 例，跌倒扭伤患者10 例，重物砸伤患者6 例，高处坠落伤患者3 例；治疗组中男性患者25 例，女性患者16 例；患者年龄61-84 岁，平均年龄（70.5±7.7）岁；患者体重44-76kg，平均体重（54.2±6.1）kg；骨折发病时间1-18 小时，平均发病时间（7.4±2.3）小时；交通事故伤患者24 例，跌倒扭伤患者9 例，重物砸伤患者6 例，高处坠落伤患者2 例。治疗组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法采用常规锁定加压钢板技术对对照组患者实施手术治疗，具体措施为：由患者的内踝尖位置开始向近端做纵向的切口，切口长度控制在3-6cm 之间，采用骨膜剥离器向近端实施剥离处理，将锁定加压钢板插入到相应的位置并推进。对锁定加压钢板的位置进行调整，使其能够达到胫骨的中央带，在X 线机的透视条件下，对骨折端实施闭合复位，并对锁定加压钢板的螺钉进行固定。在胫骨的近端位置做小切口并固定3 枚螺钉，在远端位置经内踝处作切口并固定4 枚螺钉[2]。采用胫前减张切口结合锁定加压钢板技术对治疗组患者实施手术治疗，具体措施为：由患者的内踝尖位置向近端做手术切口，在切口的中段位置外侧逐步延伸3cm 左右，将皮肤和浅筋膜完全切开，沿筋膜的间隙向内对皮瓣实施游离处理。在肌腱鞘的内侧3mm 左右的为将深筋膜切开，并向内后方对皮瓣进行游离处理。通过牵引、克氏针等方式使骨折达到生理解剖复位，采用内侧解剖型锁定加压钢板实施固定，骨缺损的区域内实施同种异体骨移植[3]。
1.3 治疗效果评价方法临床治愈：患者局部肿痛等骨折症状在术后完全消失，胫腓骨生理功能恢复正常，日常生活没有受到影响；有效：患者局部肿痛等骨折症状在术后明显减轻，胫腓骨生理功能与术前比较有显著改善，日常生活略受影响；无效：患者局部肿痛等骨折症状没有减轻，胫腓骨生理功能仍然存在明显异常，日常生活受到严重影响[4]。
1.4 观察指标选择两组胫腓骨远端骨折疾病手术治疗效果等内容作为观察指标。
1.5 数据处理方法统计学分析均经SPSS18.0 软件进行处理，当P<0.05 的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（ ）表示，并实施t 检验，计数资料则实施X2 检验。
2 结果对照组采用常规锁定加压钢板技术治疗后胫腓骨远端骨折疾病治疗总有效率为68.3%；治疗组采用胫前减张切口结合锁定加压钢板技术治疗后胫腓骨远端骨折疾病治疗总有效率为90.3%。组间差异显著（P<0.05）。详见表1。
3 讨论临床及相关领域的研究结果表明，老年胫腓骨远端骨折疾病多数情况下呈现粉碎状且会同时伴随明显的骨缺损，由于生理原因大多数老年都会伴有不同程度的代谢性疾病，使机体对外界不良刺激的耐受力水平降低。应用胫前减张切口结合锁定加压钢板技术对患有胫腓骨远端骨折疾病的老年患者实施手术治疗，在操作过程中胫前减张切口可以对手术切口实施有效的减张处理，可以使手术治疗对患者皮肤所造成的影响程度达到减轻，从而使切口感染发生的几率降低。另外，胫前减张切口技术在该项疾病治疗过程中应用，不仅仅可以使术后切口感染率降低，同时还可以对术后并发症进行有效的控制，具有较大的临床应用和推广价值[5]。
参考文献[1] 苏海卿，王育才，罗瑞，等．MIPPO 技术联合LCP 钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效观察[J]．现代生物医学进展，2013,13(18):3488.[2] 苟勋祥．锁定钢板内固定治疗老年胫腓骨远端骨折的疗效分析[J]．心血管病防治知识（下半月），2013,4(2):94.[3] 刘瑞东，杨柳青．双侧锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折45 例[J]．中医药临床杂志，2013,25(7):633.[4] 黄海，张喜才，史伯玮，等．胫前减张切口结合锁定加压钢板治疗老年胫腓骨远端骨折的病例对照研究[J]．中国骨伤，2014,27(6):453.[5] 王鑫，陈贵月，王学军，等．筛网状减张切口联合解剖型接骨板治疗胫腓骨中下段开放粉碎性骨折[J]．中国骨与关节损伤杂志，2012,27(6):551.
论文作者:陈建 易秋实 曾询
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/5/31
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