吴敬（商丘市中心医院内六科 河南商丘 476000）
【摘要】目的：探讨贝那普利联合阿托伐他汀治疗2 型糖尿病肾病临床疗效。方法：选取我院2014 年4 月-2015 年9 月接收的2 型糖尿病肾病患者100 例，随机分为两组，每组50 例，对照组给予贝那普利治疗；治疗组在对照组的基础上联合阿托伐他汀，治疗6 周后观察两组患者的治疗效果及副作用。结果：治疗组总有效率为92.00%，副作用发生率为6%；对照组总有效率为64.00%，副作用发生率为20.00%；治疗组治疗总有效率优于对照组，差异显著(P ＜ 0.05)；治疗组副作用明显低于对照组，差异显著(P ＜ 0.05)。结论：贝那普利联合阿托伐他汀治疗2 型糖尿病肾病效果显著，副作用低，值得临床应用。
【关键词】糖尿病肾病；贝那普利；阿托伐他汀；联合【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0187-02
糖尿病容易引起很多并发症，其最严重且危害性较大的是糖尿病肾病[1]，糖尿病肾病早期表现特点是微血管病变引起的肾小球硬化，至今临床尚未完全说明其发病机制。随着科技的不断进步，治疗糖尿病手段也在提高，先前糖尿病多死于其并发症[2]，现在则很少，而糖尿病主要致死或致残的原因是心脑血管、自身免疫力及肾脏疾病等。糖尿病肾病起始的临床症状不是很明显，早期不注意观察很难发现。糖尿病肾病起初身体无明显不适，所以也不容易被注意，因此数糖尿病肾病患者多是在临床症状明显出现后才开始就医，方才被诊断为糖尿病肾病[3-4]。我院采用贝那普利联合阿托伐他汀治疗2 型糖尿病肾病，取得良好效果。现将结果报告如下。
1 资料及方法1.1 一般资料 选择2014 年4 月-2015 年9 月来我院治疗2 型糖尿病肾病的患者100 例，随机将其分成两组，每组50 例。对照组中男31 例，女19 例，患者年龄45-78 岁，平均年龄(56.3±5.4) 岁；治疗组中男29 例，女21 例，患者年龄48-83 岁，平均年龄(58.6±6.1)岁。两组患者的年龄、性别等无明显差异(P ＞ 0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组患者均积极有效的控制血压、血糖及蛋白质的摄入。对照组给予口服贝那普利（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20054771）10mg/d，1 次/d； 治疗组在对照组的基础上加服阿托伐他汀（浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20133127）10 mg/d，1 次/d，口服。两组患者均服药6 周。
1.3 疗效判断标准 以用药后血糖情况为标准。显效：疗程结束后患者的血糖恢复正常，临床症状表现彻底消失；有效：疗程结束时患者的血糖明显下降，临床症状表现有所好转；无效：疗程结束时患者的血糖没有下降或升高，临床症状表现没有改善。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。
1.4 观察指标 观察对照组与治疗组出现的副作用，例如头痛、皮疹、水肿、失眠等。
1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0 软件对数据进行统计分析处理，计量资料采用(X±S) 表示，配对t 检验。计数资料采用n（%）表示，用X2 检验，P ＜ 0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果2.1 治疗比较 治疗后，治疗组患者的总有效率为92.00%，明显高于对照组患者的64.00%，差异显著(P ＜ 0.01)。见表1。表1 两组患者治疗效果比较n(%)
3. 讨论2 型糖尿病与1 型糖尿病均由于家族遗传史，其中某些致病的基因已被确定，其中包括长期食用高热量的食物，长期不运动及年龄增长等外部因素，有些未知的因素还在研究阶段。研究表明，2型糖尿病会引起高血压、血脂异常等并发症。形成2 型糖尿病的原因除了遗传、饮食不合理，还包括压力、疲劳、精神刺激、外部伤口及其他重大疾病，以及平时长时间使用激素等。2 型糖尿病患者自身产生胰岛素机体利用不了，此时胰岛素的分泌就需要依靠外部一些口服药物来合成。国内现在经常用的降糖药物分为双胍类例如格华止、美迪康等；磺脲类例如格列齐特、格列本脲、格列美脲等；α- 糖苷酶抑制剂例如阿卡波糖、伏格列波特等。降糖药的副作用就是低血糖。其表现一般是出汗、心跳加速、头晕、眼花等症状。
通过本研究发现，经过治疗后，治疗组患者的治疗总有效率为92.00%，明显高于对照组患者的64.00%，差异显著(P ＜ 0.05)；治疗组患者治疗后副作用明显低于对照组患者，差异显著(P ＜ 0.05)，所以两药联合使用治疗2 型糖尿病肾病疗效更好。贝那普利为血管紧张素转换酶抑制药，在体内水解后成贝那普利拉后生效。贝那普利在体内转化后活性比原药大大提高了其疗效 [5]。本品口服后吸收慢，但在体内停留时间长，药物毒副作用从尿液排出，一些从乳汁中可排出。糖尿病肾病患者肾功能减退药物毒副作用从体内排出较慢。阿托伐他汀能降低胆固醇，其中包括混合性脂类代谢障碍患者、家族性及非家族性高胆固醇血症。本品用于杂合子家族性或非家族原发性高胆固醇血症、纯合子高胆固醇血症、混合型高脂血症扥临床治疗中。阿托伐他汀钙为羟甲戊二酰辅酶还原酶选择性抑制剂 [6]。
同时本品能减少低密度脂蛋白胆固醇的生成和其颗粒数。说明贝那普利联合阿托伐他汀治疗2 型糖尿病肾病效果显著，副作用低，可提高患者的生活质量。
综上所述，采用贝那普利联合阿托伐他汀治疗2 型糖尿病肾病，科二提高治疗有效率，降低副作用发生率，有效的提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献[1] 程洁，周宏久，黄志清，等. 汉族人群内皮细胞型一氧化氮合酶基因多态性与2 型糖尿病肾病相关性[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（01）：24-26.[2] 李霞. 人性化服务在糖尿病护理的应用[J]. 中外医学研究，2016，14（01）：95-96.[3] 秦蕾，杨旭，张亚文.2 型糖尿病肾病糖化血红蛋白、尿微量白蛋白及生化指标关系分析[J]. 中国现代医生，2015，53（27）：115-117，121.[4] 赵金祥，赵丽艳，王秀阁，等. 解读通络保肾胶囊对2 型糖尿病大鼠肾脏的保护作用[J]. 中国老年学杂志，2013，33（24）：6237-6239.[5] 唐振媚，林芳，侯宇婕. 前列地尔联合贝那普利对2 型糖尿病患者炎症因子的影响[J]. 中国老年学杂志，2015，35（17）：4835-4836.[6] 刘新峰，关玲霞，杨昕远. 阿托伐他汀强化治疗对急性心肌梗死合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后心功能的影响[J]. 中国实用医刊，2015，42（06）：47-49.
论文作者:吴敬
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论文发表时间:2016/6/1