武汉钢铁（集团）第二职工医院 430080
摘要：目的：探讨手术联合放化疗治疗原发性胸腺弥漫大B细胞性淋巴瘤的疗效及手术在原发性胸腺弥漫大B细胞性淋巴瘤中的作用。方法：选择1995年03月—2012年03月期间我院收治的60例原发性胸腺弥漫大B细胞性淋巴瘤患者为分析对象，随机分为2组，对照组（n=30）给予联合放化疗治疗模式，观察组（n=30）给予手术联合放化疗治疗模式，观察两种治疗模式的治疗效果。结果：观察组3年随访生存率为83.33%，5年随访生存率为56.67%；对照组3年随访生存率为43.33%，5年随访生存率为20.00%，观察组患者3年、5年随访生存率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：手术联合放化疗治疗原发性胸腺淋巴瘤的疗效显著，可有效改善患者的生存期，属于理想的治疗方式，值得推广。
关键词：放化疗；手术；原发性胸腺弥漫大B细胞性淋巴瘤
淋巴瘤属于一种常见的恶性肿瘤，起源于淋巴造血系统，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，还可以根据淋巴细胞起源的区别分为B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴癌瘤以及NK细胞淋巴瘤。尽管淋巴瘤有着比较低的发病率，但是随着最近几年的环境、社会等问题的不断突出，该疾病的发病率也在呈现出逐年上升的发展趋势[1]。原发性胸腺淋巴瘤（primary thymic lympho-ma）是一种原发部位在胸腺的淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤是其常见的类型。多发于30岁左右的女性，其肿物有着较大的直径，且有着很快的生长速度，为患者的身心健康带来严重的影响。为了研究放化疗联合手术治疗原发性胸腺淋巴瘤的疗效，笔者通过选取我院1995年03月—2012年03月这一时间段我院收治的原发性胸腺弥漫大B细胞性淋巴瘤患者60例展开研究，将其分为2组，分别选择联合放化疗治疗以及放化疗联合手术治疗两组模式，对两组患者的治疗效果进行对比，现将报道如下：
1.对象与方法
1.1研究对象
入选我院1995年03月—2012年03月这一时间段收治的经病理证实为原发性胸腺弥漫大B细胞性淋巴瘤患者60例，对这60例患者的临床资料进行回顾性分析。将这些患者随机分为例数相等的两组，对照组30例患者，男11例，女19例；年龄为18-51岁，平均年龄为（37.2±5.2）岁；该组为联合放化疗治疗。观察组35例患者，男12例，女18例；年龄为19-49岁，平均年龄为（36.3±5.4）岁；该组为放化疗联合后手术。两组患者不论CD20表达情况均未联合使用美罗华，通过比较两组患者的性别、年龄等基本资料，没有发现明显性差异，P>0.05，不具有统计学意义，在临床具有可比性。
1.2研究方法
给予对照组患者实施联合放化疗治疗模式，具体为：第一天采用阿霉素50mg/m2、环磷酰胺750mg/m2、长春新碱1.4mg/m2实施静脉滴注，泼尼松100mg，口服，第1-5天，每3－4周重复，方案化疗4-6周期后联合放疗，放疗方法为CRT或IMRT，GTV为化疗后残留病灶，GTV 40Gy/2Gy/20f（CRT），40Gy/2.2Gy/18f（IMRT），CTV为化疗前胸腺肿块范围，处方剂量为30Gy/2Gy/15f（CRT）或30Gy/1.66Gy/18f（IMRT）。观察组给予实施手术联合放化疗治疗措施，具体为：给予患者实施手术切除治疗的方式，接着参照对照组治疗方法给予进行放化疗，CTV为手术前肿块范围，处方剂量为DT=30Gy。
1.3观察指标
对患者进行3年、5年的随访，统计患者的生存率。
1.4数据处理
全部的研究数据均采用SPSS17.0版统计软件实施处理统计，计数资料表示用[例数/百分比，（n/%）]，计量资料表示用（ ±s），两组患者之间进行比较，存在的差异较大，有着统计学方面的意义时，以“P＜0.05”表示。
2.结果
对两组患者进行3年、5年的随访，观察组3年随访生存率为83.33%，5年随访生存率为56.67%；对照组3年随访生存率为43.33%，5年随访生存率为20.00%，观察组患者3年、5年随访生存率显著高于对照组（P＜0.05），见表1：
表1 两组患者3年、5年生存率比较（n/%）
3.讨论
目前，对于淋巴瘤的病因还没有完全明确的说法，有研究表明其发病可能和环境恶化、遗传因素以及病原体感染等相关。虽然医疗技术水平在不断的提高，明显改善淋巴瘤患者的预后，但是该疾病依然是致命性的疾病[2]。放射治疗是原发性胸腺淋巴瘤的常用治疗手段，不过在原发性胸腺淋巴瘤患者当中单纯使用这种治疗方法，有很大可能会增加患者心血管疾病的发病率[3.4]。在一些患者进行放射以及药物治疗之前实施手术切除治疗，其治疗效果比较显著。在本次研究当中，对患者实施放化疗联合手术治疗模式之后，观察组3年随访生存率为83.33%，5年随访生存率为56.67%；对照组3年随访生存率为43.33%，5年随访生存率为20.00%，观察组患者3年、5年随访生存率显著高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，放化疗联合手术治疗原发性胸腺弥漫大B细胞性淋巴瘤的疗效显著，有效改善患者的生存期，提高其治疗有效率，促进患者早日康复，值得推广。
参考文献：
[1]苏鹏飞. 放化疗联合手术治疗原发性胸腺淋巴瘤的临床效果研究[J]. 中国实验血液学杂志，2015，12（01）：123-126.
[2]黄晖，董涵之，彭志强. 胸腺肽α1联合化疗对弥漫大B细胞淋巴瘤疗效、免疫功能和骨髓抑制的影响[J]. 江西医药，2015，15（02）：136-138.
[3] LAZZARINO M，ORLANDI E，PAULLI M，et a1．Treatment outcome and prognostic factors for primary mediastinal（thymic）B- ceU lymphoma：a multicenter study of 106 patients Ⅱ [J]．J clm Oncol，1997，15（4）：1646- 1653
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论文作者:郭文浩
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：淋巴瘤论文; 胸腺论文; 患者论文; 原发性论文; 率为论文; 细胞论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年第8期论文;