长沙医学院基础医学院 湖南长沙 410219
【摘要】PBL教学法是当今高等医学院校普遍运用的一种教学方法，能促进学生自主学习能力和教学效果的提高。目前，国内医学高校的PBL教学现状为：学生自学能力较国外医学高校差、教师临床实践能力不高、教学过程受课时约束等。PBL教学的实施要合理地设计问题、有效地组织学习、提供合适的教学资源、采用多元化的评价方式。
【关键词】PBL教学；医学生物化学；现状；实施
【中图分类号】G640【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-322-01
基于问题的学习模式( Problem-based Learning，PBL)被誉为国外教学改革浪潮中“最引人注目的革新”。PBL教学模式是当今高等医学院校普遍运用的一种教学方法。PBL教学已经引起了教育管理部门和专家们的高度重视，在我国高等医学教育领域也引起了广泛的关注。国内外医学高校的实践证明，PBL教学法能促进学生自主学习能力和教学效果的提高[1]。该教学模式通过情景再现，来探讨临床实践和医学科研中的重点问题。它是通过教师指导学习和小组讨论来组织教学活动的。即在教师指导下，让学生通过查阅相关文献，并进行小组讨论，然后提出问题的解决方案，最后由教师进行点评。
《医学生物化学》是一门重要的医学基础课程，该课程内容相对抽象，知识点复杂难懂，与临床实际联系较少，学生学习积极性不高。为了提高学生学习的主动性和学习兴趣，《医学生物化学》教学中需要适当运用PBL方法。现就PBL教学模式如何运用于《医学生物化学》教学进行探讨。
1.国内医学高校PBL教学的现状
1.1 学生的自学能力较国外医学高校差
国外，学生往往都要先在综合性大学学习四年后, 才能通过考试进入医科院校学习，他们有较强的自学能力和扎实的理论基础[2]。而我国，学生高中毕业后高考成绩达到要求，就可以直接升入医学院校，他们比国外医学生年龄小，且多年来接受中国传统的讲授式教学，自主学习能力较差，基础知识积累也较少。
1.2 教师自身临床实践能力有待提高
国内许多医学高校的教师，尤其是从事《医学生物化学》这样的基础医学课程教学的教师，自身并非医学专业出身，或是多年未从事临床工作，因此临床实践能力不强，讲授课程时较少联系临床实践。
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1.3 PBL教学受课时的约束
目前，国内各高校临床专业的《医学生物化学》课时相对较多，而影像、护理、康复等专业该课程课时较少，因而这些课时较少的专业PBL教学开展得相对要少，或有的也只是象征性地开设了，效果并不好。
2.实施PBL教学的注意事项
2.1合理地设计问题
既然是基于问题的学习过程中，那么首先需要提出问题，为学生创设情境，学生才能在解决问题的过程中学习知识、获得技能，同时提出解决问题的方案。但并非所有的问题都可以，太容易的问题没有挑战性，很难提起学生的学习兴趣，而太复杂的问题会徒增学生的学习压力，让他们感觉无从下手或是根本完成不了，学习效果也不好。如，可以选择糖代谢中血糖调节的相关问题，核苷酸代谢中痛风的问题等。
2.2有效地组织学习
通过小组合作学习来解决问题是PBL的一个重要特征。小组合作学习有利于提高学生学习的主动性和对学习的自我控制，有利于培养学生的合作意识，有利于促进学生高级认知能力的发展，有利于学生健康情感的形成。小组的分组要合理，要将不同层次、不同特点的学生搭配在一起，尽量使各小组的水平基本保持一致。和小组长协商，对小组各成员的任务进行明确分工，检查各成员参与情况，并对小组交流过程中遇到的问题和困难，给予及时、适当的启发和引导，促进每个学生最大限度地参与，提高学生的主动性和积极性。
2.3提供合适的学习资源
教师要根据所设计的问题，尽量给学生提供可能用到的参考资料，形式包括书刊杂志、网络资源等。提供这些资源时要注意以下几点：首先，不能直接给出问题的答案，这样不利于学生自学能力的培养；其次，学习资源的范围不要太广，内容不能泰索，要充分考虑学生可以利用的课余时间，资源总量不超过在这些时间内能完成的量。如，湖南省精品课程网站上《医学生物化学》的主页、丁香园网站等。
2.4教学效果的评价
教师既是教学过程的管理者，又是协调者，同时还是参与者，在这多种角色之间切换。教师通过协调和管理，要让学生充分认识到自己在小组中的责任和作用，不能混日子、“打酱油”。同时，教师要把握好评价标准，教学效果的评价应多元化。所谓多元化包括：教师点评、学生自评和学生互评，通过这些评价方式，综合性评价整个教学效果。
参考文献：
[1] 王婷,于淼,刘琳琳等.医学教育PBL教学实施方式的探讨[J].中国高等医学教育,2007,(12): 1-2.
[2] 肖海鹏,韩建民,陈琼珠等.临床教学新模式的研究和实践[J].中国高等医学教育, 2009(3):85-86.
[3] 周艳辉.对基于问题的学习模式（PBL）的思考[J].中国成人教育,2010,(6):113-114.
［基金项目］湖南省教育厅教改项目：（项目编号：湘教通[2014]247号-556）
论文作者:粟敏,刘美玲,龙昱,王琳
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/21
标签：医学论文; 学生论文; 生物化学论文; 教师论文; 课时论文; 较少论文; 小组论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;