摘要：目的：对消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血影响的因素进行分析。方法：选取我院2017年1月-2018年1月入治100例胃溃疡出血患者，随机分为对照组与观察组，其中对照组患者50例使用四联疗法单独治疗。观察组患者实施消化内镜联合四联疗法治疗，根据两组患者结果对比判断治疗效果，并对再出血的影响因素作出分析。结果：观察组患者治疗后总有效率98%明显高于对照组患者治疗总有效率82%，且两组患者组间差异明显（P<0.05）；对单因素分析中P<0.05因素进行多因素分析，结果未联合内镜治疗、溃疡AI期、血红蛋白含量低检测为再出血独立危险因素。结论：消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效显著，患者治疗有效率较高，患者治疗后再出血危险因素包括溃疡 A1 期以及低血红蛋白含量，应该对其加以重视，减小病情复发概率。
关键词：消化内镜；四联疗法；胃溃疡出血；再出血
胃溃疡是常见的胃部疾病，导致胃溃疡的原因诸多，胃溃疡出血如果不及时治疗，会对患者的生命健康带来严重威胁[1]。临床上常用治疗手段为药物治疗，有研究表明消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血可以取得较好的临床效果[2]，基于此选取我院2017年1月-2018年1月入治100例胃溃疡出血患者，50例观察组患者实施消化内镜联合四联疗法治疗，现就研究结果作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月-2018年1月入治100例胃溃疡出血患者分为对照组与观察组，对照组患者50例，男24例，女26例，年龄分布为34-72岁，平均年龄为（54.12±1.25）岁，病程1-12年，平均病程（6.23±1.25）年；观察组患者50例，男25例，女25例，年龄分布为30-70岁，平均年龄为（50.21±1.24）岁，病程1-10年，平均病程（5.26±1.32）年。两组患者一般资料无明显差异，无统计学意义（P<0.05）。所有患者经诊断完全符合胃溃疡诊断症状，排出脏器功能障碍患者，所有患者均自愿加入研究并且签署相关协议。
1.2方法
对照组患者单独使用常规四联疗法医治，口服兰索拉唑肠溶胶囊，每天一次30mg，口服阿莫西林分散片，0.5g×3次每天，口服左氧氟沙星200mg×2次每天，口服枸橼酸铋钾220mg×2次每天，密切观察患者出血情况，针对性进行食物补给，无出血情况患者24h后可以进行流食补给，食物补给循序渐进，一周后进行普通食物。观察组患者在对照组患者治疗基础上进行消化内镜治疗，通过消化内镜对患者的出血部位进行观察，同时通过生理盐水冷冲，明确出血位置后通过科学方法止血，套环套扎形式包扎，对患者注射肾上腺素比例1：10000，容量1-2ml，溃疡周围止血后至局部组织变白，完成治疗后24h内禁止进食。
1.3观察指标及疗效判定
根据患者治疗效果进行等级判定，分为显效、有效、无效三个等级，显效：患者治疗3d后，症状完全消失；有效：患者治疗5d后，患者出血症状消失；无效：患者治疗后无明显好转，甚至出现恶化的情况。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。患者再出血状况判定为，患者治疗2wk中出现再出血症状，再次治疗后2天中出血量大于1000ml，患者治疗后粪常规隐血检测阴性，且无明显不良症状则为停止出血标志。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS 22.0软件进行统计学分析，其中计数资料通过卡方检验，计量资料通过标准差表示，通过t检验，通过单因素分析和多因素 logistic回归分析如果两组患者组间差异明显，则P<0.05。
2结果
2.1两组患者临床效果对比
观察组患者治疗后总有效率98%明显高于对照组患者治疗总有效率82%，且两组患者组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如图表1所示。
表1：两组患者临床效果对比（n/%）
2.2两组患者单因素分析对比
经两组患者再出血状况单因素分析可得，观察组出血人数为3例（6%），对照组患者再出血发生状况为16例（32%），将所有出血患者19例设为再出血组，对患者进行相关因素分析，具体数据如图表2所示。
表2：两组患者单因素分析对比
3讨论
胃溃疡临床发病率有日益提升趋势，发病主要病症为黑便、四肢冰凉、血压下降等，临床上常用治疗方式为药物治疗，近些年应用消化内镜治疗，可以更明确患者出血的因素并进行针对性治疗，显著提升了止血效率，减轻了患者痛苦同时提高了治疗效率，药物以四联疗法为主，四中药物分别为兰索拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、枸橼酸铋钾分别作用发挥疗效。本次对我院100例患者进行对比研究，随机分为对照组与观察组，其中对照组患者50例使用四联疗法单独治疗。观察组患者实施消化内镜联合四联疗法治疗，结果显示，观察组患者治疗后总有效率98%明显高于对照组患者治疗总有效率82%，且两组患者组间差异明显（P<0.05）；对单因素分析中P<0.05因素进行多因素分析，结果未联合内镜治疗、溃疡AI期、血红蛋白含量低检测为再出血独立危险因素，由此可得，消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效显著，患者治疗有效率较高，患者治疗后再出血危险因素包括溃疡 A1 期以及低血红蛋白含量，应该对其加以重视，减小病情复发概率。
参考文献：
[1]张丽，董鑫.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血影响的因素[J].河北医学，2017，（7）：1180-1183.
[2]张丽，董鑫.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血影响的因素[J].河北医学，2017，（7）：1180-1183.
[3]陈静莉.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果 及再出血因素分析[J].中外医学研究，2018，（12）：165-167.
[4]杨艳琼.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的疗效和再出血因素分析[J].世界临床医学，2016，（20）：60-60.
论文作者:修丽芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 胃溃疡论文; 因素论文; 再出论文; 四联论文; 两组论文; 有效率论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;