（黑龙江省鸡西市鸡矿医院；黑龙江鸡西158100）
[摘要] 目的 探讨眼震视图结合问诊与体格检查在眩晕症患者临床诊断中应用价值。方法 回顾性分析2018年7月-2019年7月我院收治的眩晕症患者70例临床资料，均采用眼震视图结合问诊与体格检查，分析其应用价值。结果 70例眩晕症患者中有36例中枢性眩晕患者，其中病因为脑血管病占比最高；70例眩晕症患者中有34例周围性中枢性眩晕患者，其中病因为良性阵发性位置性眩晕占比最高。结论 眼震视图结合问诊与体格检查对前庭功能定位敏感性高，有助于诊断眩晕症及其病因，为治疗方案的确定提供依据。
[关键词] 眩晕症；眼震视图；问诊；体格检查；临床诊断
眩晕是一种临床常见症状，颈椎病、脑梗死、动脉供血不足等均会引发眩晕症[1]。由于晕眩涉及人体多种系统，且病因复杂。因此，在对患者进行治疗前，需对患者进行检查，以确保疗效。临床上多采用头颅影像学检查眩晕，并对患者进行抗血小板聚集、活血化瘀、扩张脑血管等常用治疗。但研究发现，眩晕涉及前庭系统等多种系统，诊断困难，单纯采用头颅影像学诊断，易造成治疗效果不佳[2]。鉴于此，本研究回顾性分析70例眩晕症患者临床资料，以探讨眼震视图结合问诊与体格检查在眩晕症患者临床诊断中应用价值。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2017年2月-2018年12月我院收治的眩晕症患者70例临床资料。其中男40例，女30例；年龄21-67岁，平均年龄（41.67±3.25）岁；既往有冠心病13例，脑卒中8例，高血压病10例，心房纤颤12例，高脂血症12例，糖尿病15例。本研究经我院医学伦理委员会批准。
1.2 入选标准 （1）纳入标准：①患者诉有自身及外物旋转、漂浮情况；②有面色苍白、耳鸣、恶心、呕吐等症状；③病例资料完全。（2）排除标准：①由心功能不全及贫血导致的眩晕；②严重心脑血管疾病患者；③严重肾功能不全患者；④表达障碍或精神疾病者。
1.3 方法 所有患者均给予眼震视图结合问诊与体格检查问诊及体格检查，①问诊：详细询问患者资料并进行记录，主要包括：患者既往病史、眩晕诱发因素、眩晕性质、眩晕伴随症状、眩晕持续时间、眩晕与头位及体位改变关系。耳科检查：检查患者鼓膜、听力；眼科检查：检查患者眼球运动、是否复视。②体格检查：检查患者神经系统，包括运动、共济运动、颅神经、反射、感觉、肌张力、肌力、病理征。检查前庭脊髓反射，具体为星际步态试验、姿势步态、原地踏步试验。采用头颅磁共振成像对中枢性眩晕患者进行头颈部CT血管造影、磁共振血管造影、头颅磁共振成象检查。③采用眼震图仪，通过冷热试验、动态位置试验、扫视试验、平稳跟踪试验、视动性眼震试验检查前庭眼反射。
1.4 评价指标 ①分析中枢性眩晕患者病因。②分析周围性眩晕患者病因。
2 结果
2.1 中枢性眩晕患者病因 70例眩晕症患者中有36例中枢性眩晕患者，其中病因为脑血管病占比最高。见表1。
2.2 周围性眩晕患者病因 70例眩晕症患者中有34例周围性中枢性眩晕患者，其中病因为良性阵发性位置性眩晕占比最高。见表2。
3 讨论
眩晕是一种自我感知错误，患者出现眩晕症状后，会对自身及外物有运动性幻觉[3]。该症状发生机制复杂，由视反射、前庭反射、与颈反射、视眼动系统、深感觉系统、中枢性前庭系统、双侧前庭输入不能有效整合导致，可分为前庭周围性眩晕与中枢性眩晕[4]。
由于眩晕症的复杂性，单靠症状进行鉴别区分难度太高，故区分前庭周围性眩晕与中枢性眩晕已成为临床诊治眩晕的一大难题。本研究结果显示，70例眩晕症患者中有36例中枢性眩晕患者，其中病因为脑血管病占比最高；70例眩晕症患者中有34例周围性中枢性眩晕患者，其中病因为良性阵发性位置性眩晕占比最高。表明眼震视图结合问诊与体格检查诊断眩晕症可明确病因，对后期治疗有重要意义。分析眼震视图优势在于，眩晕症通常为前庭部位病变导致，前庭的中枢性病变、周围性病变都会引发患者自发性眼震。常规的问诊与体格检查只能鉴别患者意识障碍，区分眩晕和晕厥，而不能分析患者眩晕性质，而眼震视图可利用电子仪器记录微弱眼震，通过分析其强度与方向，了解前庭发生病变的情况，进一步对前庭功能异常进行准确定位。除此之外，眼震视图相较传统头颅影像学等检查方法，对前庭功能定位敏感性高，利于明确中枢性眩晕及周围性眩晕症病因，适用于任何原因导致的眩晕病症[5]。因此，眼震视图已成为眩晕症检查中不可替代的项目。
综上所述，眼震视图结合问诊与体格检查对眩晕症的诊断有积极意义，可明确眩晕症发生原因，有助于制定有效的治疗方案。
参考文献
[1]那仁满都拉，卢计平，姜清秀，等.眩晕症的蒙医学研究进展[J].中国医药，2018，13(12):1909-1912.
[2]樊春秋，陈瑾，黄小钦，等.1000例眩晕患者的疾病谱[J].中风与神经疾病杂志，2016，33(5):445-447.
[3]王润山，张俊峰.中西医结合治疗眩晕症150例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(5):636-638.
[4]吴子明，杜一，刘兴健，等.规范前庭功能检查与临床应用[J].中华医学杂志，2018，98(16):1209-1212.
[5]曾祥丽，岑锦添，张姝琪，等.伴有先天性眼球震颤的眩晕症患者VNG特点分析：2例报道[J].中华耳科学杂志，2015，13(2):373-376.
论文作者: 刘彤 诸葛福满 王春蕾,
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
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