汝城县疾病预防控制中心 湖南郴州 424100
【摘 要】目的：研究分析高千伏与低千伏X线胸片诊断尘肺的实效性。方法：本次研究筛选2015年5月份-2016年5月份进行矽肺检查且确诊的患者69例，患者均接受高千伏与低千伏X线胸片进行诊断，对两种检查优片的率，阴影检查率，诊断结果进行比较。结果：高千伏检查优片率73.91%，阴影检查率94.20%，准确率为92.75%，低千伏检查优片率62.32%，阴影检查率73.91%，低千伏检查准确率69.57%，两种检查比较差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：尘肺临床检查诊断采用高千伏X线胸片的优片率，诊断准确率较高，为患者后期的治疗奠定良好的基础，且操作简单，方便，值得临床推广。
【关键词】高千伏；低千伏；X线胸片；诊断；尘肺；实效性
尘肺是一种职业性疾病，日常工作中由于长期的粉尘性物质的吸入，造成患者肺部出现弥漫性尘性纤维化，肺血管出现病变，造成肺动脉高压以及心脏结构重塑的疾病。患者发病后容易反复发作，相关炎性介质就会促使血管不断收缩，不仅呼吸道的黏膜会受到损害，其分泌物也会异常增多，对通气功能造成直接影响。临床正确的诊断，对后期治疗方案的制定具有重要的意义。本文主要研究分析高千伏与低千伏X线胸片诊断尘肺的实效性，研究筛选2017年5月份-2018年5月份进行矽肺检查且确诊的患者69例，现将研究资料整理并作如下的报道。
1临床资料与方法
1.1临床资料
本次研究筛选2015年5月份-2016年5月份进行矽肺检查且确诊的患者69例，年龄39岁到72岁，平均年龄（51.79±3.28）岁；男性患者65例，女性患者4例。
1.2临床筛选标准
纳入标准：所有患者经相关检查均符合相关诊断标准；所有患者均知情且同意。
排除标准：其他因素造成的咳喘；患者合并其他器质性疾病；患者肝功能、肾功能存在严重障碍；患者有精神类疾病、意思障碍等，无法正常交流沟通；患者近期使用对研究结果有影响的药物。
1.3方法
所有患者均接受高千伏X线胸片和低千伏X线胸片检查诊断，患者取站立位，双脚自然分开，前额置于暗盒凹槽内，胸部与摄片机靠紧，双臂自然下垂；患者需要进行摒弃30s，在患者摒弃的充分的状态下进行摄片；低千伏X线胸片诊断，管电压为60kV，管电流为100mA，曝光时间为0.08 ～ 0.15s；高千伏X 线胸片诊断，管电压输出值为125kV，管电流为100mA，曝光时间为0.01s。
摄片后由同组阅片师进行阅片，对阴影，摄片情况，病变部位等进行详细的记录。
1.4临床指标观察
对两种检查优片的率，阴影检查率，诊断结果进行比较
1.5临床指标判定
阴影检查率，小阴影指肺野内直径不超过10m m 的阴影，大阴影为肺野内直径大于10m m 的阴影。
1.6统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用百分比体现，组间使用χ2检验；统计结果P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1两种检查优片率比较
高千伏检查优片率73.91%，低千伏检查优片率62.32%，两种检查比较差异具备统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两种检查优片率比较
2.2两种检查阴影检查率比较
高千伏检查阴影检查率94.20%，低千伏检查阴影检查率73.91%，两种检查阴影比较差异具备统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两种检查阴影检查率比较
3讨论
矽肺的发生主要是由于长期的游离二氧化硅的粉尘吸入造成，肺部发生纤维化，伴有玻璃样病变；而纤维块的收缩、挤压造成肺间质发生变形、扭曲，对细小支气管和毛细血管管腔造成狭窄而影响血供和通气，造成肺泡通气不良，不能有效参与气体交换，换气功能发生障碍。引起缺氧和不同程度的二氧化碳潴留，发生低氧血症和高碳酸血症，最终可能出现呼吸功能衰竭。临床对矽肺的正确诊断，对患者进行治疗方案的制定具有重要的意义。
临床目前对于尘肺患者的检查手段主要为X线胸片检查，主要为低千伏X 线胸片，但是其摄片的分辨率低，影像差，对阅片造成一定的难度，容易误诊；近几年随着医疗水平的不断提高，高千伏X 线胸片技术在临床被逐渐应用，其优势较于低千伏X线胸片千伏值提高，大大减少了毫安秒以及曝光时间，这也使得摄片的曝光度提高，影像显示的层次丰富，并且肺野面积显示范围较大，医师可明显可以看到肺纹理，并观察到患者病变情况进行有效诊断，从而提高诊断准确性。同时高千伏X线胸片的射线管的热量大大降低，避免对患者皮肤造成影响。
本次研究结果显示：高千伏检查优片率73.91%，阴影检查率94.20%，准确率为92.75%，低千伏检查优片率62.32%，阴影检查率73.91%，低千伏检查准确率69.57%，两种检查比较差异具备统计学意义（P<0.05）。充分说明尘肺临床检查诊断采用高千伏X线胸片的优片率，诊断准确率较高，为患者后期的治疗奠定良好的基础，且操作简单，方便，值得临床推广。
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论文作者:朱国杰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/23
标签：患者论文; 尘肺论文; 阴影论文; 两种论文; 胸片论文; 矽肺论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2018年第10期论文;