马爱荣
（甘肃省静宁县城关社区卫生服务中心 甘肃 静宁 743400）
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0063-02
静宁县属于平凉较偏远落后县城之一，但人口数量却比附近周围几个县的人口数都要多,与稠密的人口数相比，卫生保健水平还相对滞后，尤其口腔保健几乎是个空白。兼于以上问题，作者认真分析了造成口腔保健落后的原因和各种应对措施。现报告如下： ??? ?
1.现有问题及原因分析
1.1 群众普遍对口腔保健意识差，牙齿患病率高。其原因有以下几点：
（1）卫生主管部门不够重视，对口腔保健知识及重要性缺乏有力的宣传工作，群众对口腔保健知识缺乏应有的了解，防病意识淡薄，对口腔健康不够重视，认为牙病可治可不治，牙齿可有可无，只要不痛便不来就医。
（2）县上防病保健机构还不完善，我社区是由原卫生院转型而来，其基本的服务项目和范围变化不大，无论是从领导到医务工作人员，还是群众百姓，都还传承着以前的就医模式，来诊患者都是以“治”为主，而非以“防”为主。
（3）正规完善的社区服务系统尚未建立，人员的使用和人力的分配比例不合理，大部分工作人员还是被安排在临床一线，以收治病人为主；家庭档案的建立目前只是一种形式的需要，并且不管在工作人员还是在群众眼里，它只是一种文字上的完善，起不到应有的作用，因此医患双方都不把建档当回事，只是当成一种任务来完成，未发挥档案应有的作用，而且建档只偏向了大病重病的记录，对口腔这一项基本空白。
（4）传统的医疗模式观念未改变，家庭医生的身份未付诸现实，服务对象和服务地点无明显转变，社区服务人员基本上都是在单位排班上班，群众也是以到社区来诊为主，上门服务和家庭病床的开展少之又少，服务人员的数量和力度都不够，这对于年龄偏大、行动不便的老弱病残患者就形成了宣传及服务上的盲区，而这类老龄人群又是牙病防治修复的重点人群。
1.2 整体缺乏口腔专业医疗机构，有牙病时不能就近进行专业指导和治疗。常常因为路途不便和经济不支而使治疗不能有始有终，相对于其它医疗机构的设立和完善，口腔专业的设施配套相对落后。原因如下：
（1）主管部门医疗卫生保健政策不健全，对口腔卫生保健有所忽视，与全县人口比例相比，毕业于口腔专业的卫生技术人员相对较少，加之分配比例不协调，致大部分乡镇卫生院都缺乏口腔科门诊，加之口腔专业性强，当地群众缺乏专门的指导治疗，对口腔保健知识也十分欠缺，从心里上形成了“牙病不用进医院”的守旧思想，故而牙病的发病率相对于其它地区高，而治疗机率又比较低，因此牙齿牙列缺失人数增多。
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（2）静宁县山大路远，许多地方交通不便，当地农民占大部分，经济还比较落后，附近又缺乏口腔专业的宣传和指导，群众对口腔健康从思想上缺少必要的重视，大多到痛不能忍时才就医，而且就医也是就近在本地游医或非专业医生处进行简单的处理。兼于条件和技术的限制，大多只有服药或者拔除，而无其它专业治疗措施。加之口腔治疗费时费力，价格相对较高，一部分因病情严重而不得不到县城医院口腔专科来就诊的患者，也常常因为交通和经济的原因“见好就收”，半途而废。对老弱病残行动不便之人更是困难重重，大大降低了群众的健康指数，降低了生活质量。
（3）相对于重点保护人群——儿童来说，龋齿发生率居高不下。主要是县上对预防儿童龋齿的重视度不够，宣传和集体体检都未跟上，其家长和儿童对龋齿的发生和预防知识了解甚少，对龋齿的预防措施不够，许多儿童得了龋齿，其家长也缺乏早诊断早治疗的意识，致使儿童大多在出现疼痛症状时才来就诊，延误了最佳治疗时机，使好多儿童乳牙早早丧失，引起一连串口腔并发症。
2.相对问题对应措施
2.1 增强全民群众对牙病的预防意识，形成未病先防，有病早治的观念，降低牙病的发病率。
（1）首先要从主管部门着手，加大主管领导对口腔保健的重视度，从全县医疗卫生的总体规划上，从各个医疗机构的口腔专业设置上着手。
（2）从上到下统筹规划，组织有计划有规模的口腔保健知识宣传和指导教育，从龋齿发病的最高人群——学生抓起，在学校及集体单位开展有计划有组织的宣传教育讲座，并在居民居住地搞一些宣传栏等，让口腔保健知识进万家，让口腔保健意识在广大群众心里扎根发芽，把被动治病转变成主动的防病行动，让群众积极参与口腔保健并付诸于实践。
（3）从领导层次上改变观念，将预防机构社区完全转型，做到“以防为主，以治为辅”。将人力资源重新分配，社区内工作的重点是完善全县群众的初级卫生保健工作，是社区群众接触到的第一任医师，并把口腔保健列入到常规的保健项目。
（4）把口腔保健作为常规列入家庭档案内容之一，从思想上提高医疗人员及群众的口腔保健意识，把口腔健康同全身其它健康同等对待，并将口腔健康状况作为全身健康评价不可缺少的一项内容，也作为长期回访的一项内容。
（5）兼于牙齿的缺损和缺失多为老年患者，大多行动不便，尤其是农村较偏远地区的群众，由此可建议将口腔门诊像其它门诊一样可建在居民集中居住区，并在农村卫生院设立口腔科，有条件的可在村卫生所设立较简单的检查设备，以便于群众就近咨询和诊治，这样也不致因为条件原因而让牙病一拖再拖，影响生活质量。
（6）将社区和卫生院的诊疗工作重点从治病救人转换到以上门服务和开展预防为主，并将口腔保健知识随同其它保健项目一起带入每家每户，让每一个家庭都了解到口腔也需要保健，尤其是对年龄偏大，行动不便的老年人给予口腔保健指导和一定的修复治疗,让口腔保健受益于每一位群众。
（7）把口腔健康作为身体常规体检不可缺少的一部分，一改往日只注重大病重病体检的习惯，在体检中让群众了解自己的口腔健康状况和现存的一些问题，做到能早诊断早治疗，有病早治无病先防。
（8）将儿童口腔疾病，尤其是龋齿的预防，作为一项重要的内容，组织系统地、有计划地、完善的龋齿筛查，将儿童龋齿的发病率将到最低，同时也加强了其家长对牙病的防病意识。
总之，要改善农村偏远地区口腔保健问题，必须先从加强基层医疗单位口腔设置工作做起，从宣传口腔保健知识做起，更重要的是让每个人都懂得如何去预防牙病和早期治疗牙病，让每一位儿童都懂得如何去预防龋齿，让每一位成年人都有一口健康牙齿，让每一位牙齿缺失者都能得到及时的修复，从根本上提高生活质量。
论文作者:马爱荣
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：口腔论文; 群众论文; 龋齿论文; 牙病论文; 儿童论文; 静宁县论文; 卫生保健论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;