1．什么是肝癌？
肝癌具有原发性和继发性之分，其中原发性肝癌是肝细胞、肝内胆管上皮细胞发生恶性肿瘤，继发性肝癌是身体其他器官的恶性肿瘤转移或扩散形成。肝癌发病后，早期没有明显症状，晚期会出现发热、乏力、肝区疼痛等症状，由于患者常耽误早期诊疗时机，确诊时多处于中晚期。流行病学调查显示，在所有恶性肿瘤中，肝癌发病率居于第4位；中年男性是好发群体，男女比例约为3.5:1。
2．肝癌的发生原因
肝癌的发生原因有：①乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染，我国约90%的肝癌患者有HBV感染病史，患者出现慢性肝炎、肝硬化、肝癌的过程。②肝硬化，会提高肝癌发生风险。③遗传因素，肝癌具有家庭聚集现象，和生活环境、饮食习惯、遗传易感性有关。④2型糖尿病，会提高肝癌发生风险，尤其是伴有饮酒、慢性肝炎的人群。⑤非酒精性脂肪肝，肝脏中积累大量脂肪，会提高肝癌发生率。⑥饮食不健康，长时间吃霉变、含有亚硝胺的食物，或者缺少微量元素，或者饮用污水，均和肝癌发生有关。⑦吸烟、酗酒。
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3．肝癌患者围术期的护理要点
(1)术前护理。肝癌患者在术前，除了手术准备、辅助检查以外，最重要的是心理护理。医护人员应该对患者和家属讲解肝癌知识，介绍手术流程和预期效果，帮助患者纠正错误的想法和认知，缓解紧张、焦虑的情绪，提高手术信心。
(2)术后护理。①肢体护理。行介入手术的患者，术后严格卧床24小时，使用沙袋压迫穿刺点6小时，12小时后转变健侧卧位。观察穿刺部位有无渗血、足背动脉的搏动情况，如果搏动减弱，说明加压包扎过紧；如果肢体疼痛、皮肤苍白或紫绀，说明肢体动脉栓塞，应及时通知医生溶栓治疗。②疼痛护理。评估患者的疼痛程度，对于轻度疼痛，可以进行抚触、按摩，和患者多交谈，转移疼痛注意力；对于中重度疼痛，合理选择止痛药物，严格控制用药剂量。③并发症护理。介入术后常见并发症有发热、恶心呕吐、肢体肿胀等，应该密切监测患者的体征变化，一旦出现异常表现，及时通知医护人员处理。
4．肝癌患者的日常护理措施
(1)睡前泡脚。肝癌患者在每晚睡觉前，最好用温水泡脚，能改善激素水平，加快新陈代谢速度，从而提高睡眠质量。患者睡觉时，最好选择右侧卧位，可以避免心脏受压，保证胃肠正常运作。
(2)注意保暖。肝脏非常怕冷，对温度比较敏感，患者不论什么时候睡觉，都要盖上被子保暖。如果天气比较热，患者睡觉时受凉，会出现腹痛、腹泻现象；且胸背上有较多的穴位，受凉会影响胃肠的消化功能，引起呼吸道疾病，例如感冒、咳嗽等，可能加重病情。
(3)饮食护理。①多吃蔬菜水果。多吃新鲜的蔬菜水果，不仅能补充维生素和矿物质，还能降低肿瘤发生率。例如：多吃胡萝卜，能转变为维生素A，修复受损的细胞。②日常饮食要限制油、盐、糖的摄入量，多吃会导致血压和血糖增高，肝癌患者必须注意。③多吃鱼肉。鱼肉里有丰富的脂肪酸，可以保护大脑健康，提高记忆能力。而且鱼肉容易消化吸收，水分多、蛋白质软，可以避免肿瘤复发，因此肝癌患者应每周吃1-2次鱼肉。
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(4)运动护理。肝癌患者除了合理膳食，还要坚持适度运动，保持稳定的体重，增强机体免疫力。根据患者的年龄、体质、病情，选择散步、慢跑、游泳、打拳等活动，每周坚持3-5次，每次30min。运动时家人陪护、循序渐进，感觉累了及时休息，避免发生意外事件。
5．肝癌患者护理中的四大禁忌
(1)慎用破血药物。肝癌晚期患者的凝血功能差，使用破血药物会损伤血气，影响凝血功能，提高血管破裂风险。患者轻则牙龈出血、皮肤瘀斑，重则呕血、肝癌破裂，危害生命安全。常见的破血药物，有三甲、水蛭、回生口服液等，患者应该避免使用。
(2)禁饮酒食辛辣。古语称“酒热有毒，饮酒入胃，先走肝胆二经；肝癌者饮酒，煽动内风相火”。肝癌患者饮酒后，容易发生抽搐、昏迷、失血等情况；晚期肝癌大量饮酒，会导致门静脉高压、食管胃底静脉扩张。喜欢吃辛辣食物的患者，由于血脉贲张，易引起肝癌破裂、大出血。
(3)避免情绪波动。俗话说怒伤肝，情绪波动对人体的肝脏有害，例如生气、抑郁、大悲大喜等，会引起血压升高。肝癌患者情绪波动时，容易导致消化道出血、肝癌破裂，且抢救成功率低。因此，患者应该保持愉悦的心情，树立战胜疾病的信心。
(4)不宜粗糙进食。肝癌患者如果伴有门静脉高压，食管胃底静脉是裸露的，进食粗糙食物后，可能擦伤胃底静脉，造成上消化道出血。哪些食物比较粗糙呢？有粉条、面条、芹菜、青菜杆等，这些食物在烹饪时，应该煮成软食，方便患者下咽和消化。
综上所述，肝癌是一种常见的恶性肿瘤，具有发病率高、死亡率高的特点。文章介绍了肝癌的发生原因，重点阐述了围术期护理要点和日常护理措施，指出护理中的四大禁忌。希望为肝癌患者提供参考，改善生活质量！
论文作者:黄丹
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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