内蒙古自治区人民医院 010017
【摘 要】随着医疗改革的进行，卫生保健制度日益健全，在进行医疗救治的过程中，出现护理风险的危害也变得越来越严重。因此，患者在住院或者进行医疗救治过程中，其风险应提前把控，护理措施应更加科学。临床护理工作作为医院工作的重要组成部分，与患者的安全息息相关。本文从多年临床护理经验上出发，通过分析神经内科护理工作中影响患者安全的相关因素，并在有限的知识背景下提出一些具有建设性意见的措施及方法。
【关键词】神经内科；护理；安全隐患；措施；
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-382-01
1、前言
对于住院接受治疗的患者来说，安全因素是其最为看重。很多神经内科的住院患者，由于自身疾病的原因，自身身体生理状况较差，情绪也较为低落，对于疾病或者其它抵御风险的能力较差，再加之神经疾病发病反复无常、并发症几率较高，临床护理时间较长。因此，神经疾病的患者在住院期间的安全，更加依靠医护人员的细致护理工作。鉴于此，各医院应当根据自身的医疗水平，合理而有效的制定应急措施，护理制度，以此杜绝护理工作中的差错，最终达到保证患者得到良好救治环境的目的。
2、常见神经内科护理安全隐患及原因分析
2.1物理性创伤
（1）跌倒
神经内科发生跌倒导致危险的事情几率很大，首先是由于神经内科的特殊原因，再则是由于大部分神经内科患者是老年人，身体素质大不如前生活应急能力大不如前。特别是很多老年人对于神经疾病的不理解，觉得不是什么大病只是头痛一下，对疾病危险性不理解，麻痹大意或自尊心太强，思想上存在不愿意麻烦护士，极容易造成危险情况的发生。
（2）静脉炎及非计划性拔管
静脉炎及非计划性拔管在神经内科救治过程中时常发生，用药很多属于高渗药物，对血管刺激大，而且病人由于身体欠佳，自身愈合能力差，一旦出现药液外渗，就会产生静脉血管的急性无菌性炎症。再加之很多神经疾病患者受治疗过程中常常是不清醒状态，一旦患者清醒后，经常会产生情绪激动、恐惧等心理，如果患者出现狂躁，没有使用约束带对患者进行保护，包括诊断性导管、尿管、静脉导管都有可能产生非计划性拔管，最终导致危险状况的发生。
（3）压疮
神经内科病人很多长时间卧床，偏身感觉障碍，加上营养程度较差，皮肤软组织新陈代谢低，发生压疮的几率高。
（4）坠床以及磕碰损伤
神经疾病病人特点是精神状况不稳定，情绪复杂，常常不配合护理人员工作，一旦护理工作人员对风险预见不足，病人在住院过程在没有使用床栏、约束带就会发生坠床事件。
2.2用药不合理损伤
由于药物使用不当（剂量过大、次数过多），药物配伍不当，甚至用错药物引起，不合理用药可能延误患者治疗时机，破坏治疗效果。
2.3生物性损伤
生物性损伤包括微生物和昆虫对人体的伤害。病原微生物侵入人体后会诱发各种疾病，直接威胁患者的安全。昆虫叮咬不仅严重影响患者休息，还可致过敏性损伤，甚至传播疾病。
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2.4心理性损伤
心理性损伤是由于各种原因所致的情绪不稳定、精神受大打击而引起。如患者对疾病的认识和态度、患者与周围人群的情感交流、医务人员对患者的行为和态度等均可影响患者的心理，甚至会导致患者心理损伤的发生。
3、临床护理安全防范措施
3.1物理性损伤防范措施
（1）加强医疗知识教育
加强护士整体素质的培养，提高护理安全防范能力。加强“三基”及专科知识的学习和急救技能的培训，提高护士理论、技术水平;加强工作责任心，把护理安全纳入到护理交接班内容中。
（2）建立临床护理应急救治措施
健全护理风险预案及应急处理预案，积极应对。针对神经内科住院病人常见的护理安全隐患，建立一套完善的护理安全隐患防范措施和应急处理预案。针对出现的不安全因素提出相应的整改措施，有效杜绝和减少护理安全隐患的发生。
（3）建立安全舒适的医疗环境
病室光线充足;保洁员拖地时应设警示牌;病房、走廊安装横向扶手，卫生间安装竖向抓杆，便于患者站起时借力，增设防滑垫。床边监护仪、氧气筒、吸引器应摆放在指定位置，电线应卷放好，以免电线松散垂在地上将患者绊倒;患者的衣裤大小合适;用轮椅护送患者时扣上安全带;正确指导患者及家属使用呼叫器，呼叫器放置在患者易拿的地方。
（4）加强患者住院教育工作
患者入院时，教会患者及指导家属使用辅助设施，如护栏，扶手等;对于颈椎病患者，突然改变体位可能会诱发脑部供血不足，引起头晕等症状，应告知患者在改变体位时，动作要缓慢;提醒患者。正确指导患者用药，对服用镇静、安眠药的患者，一定要看患者服药到口后才能离开;掌握专科知识，进行健康教育时有针对性，如脑出血病人，一定要告知患者及家属绝对卧床的重要性，以防患者自行起床活动，导致发生再次出血。
3.2化学性损伤防范措施
护士应熟悉各种药物应用知识，严格执行药物管理制度和给药原则。给药时，严格执行“三查七对”，注意药物之间的配伍禁忌，及时观察患者用药后的反应等，同时还应向患者及家属讲解药物的有关知识。
3.3生物性损伤防范措施
护士严格执行消毒隔离制度，严格遵守无菌技术操作原则，加强和完善各项护理措施。对于昆虫叮咬护士应采取措施予以消灭，并加强防范。对于体弱多病情况特殊的病案应告知家属应该单独安排住院室。
3.4心理损伤防范措施
护士应该关注患者心理变化，对于患者的病情应该详细解答而且应该安抚患者使其积极配合治疗，一般研究也可看出护士与患者建立良好的关系对于患者本身病情的治疗有着极大的帮助。
4、总结
护理安全和患者的生命息息相关。护理安全管理是护理质量管理中重要的组成部分，是减少护理质量缺陷、提高护理水平的关键环节。只有在日常工作中加强护理安全管理，提高护士的安全意识，加强工作责任心，不断改进临床护理中存在的问题，才能从根本上提高护理质量，消除不安全护理隐患，避免护理不良事件及差错事故的发生，保障患者的安全。
参考文献
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论文作者:云利虹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/10/8
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