（阳新县中医院心血管内科 湖北 黄石 435200）
【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗冠心病的疗效。方法：按照随机数字表法将80例冠心病患者均分为观察组和对照组各40例，两组患者入院后给予常规冠心病基础治疗，观察组患者在此基础上加用瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤，比较两组患者治疗效果、治疗前后血浆粘度及纤维蛋白原水平变化情况、用药期间不良反应情况。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）；观察组患者治疗后血浆粘度及纤维蛋白原水平均显著低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）；两组患者用药期间均未出现过敏、肝肾功能异常、胃肠道反应等不良情况，也无心肌梗死等心血管事件发生。结论：中西医结合治疗冠心病疗效显著，可明显改善患者血液粘稠度，且安全性良好。
【关键词】 冠心病；瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤；疗效；安全性
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0163-02
冠心病是临床发病率较高的心血管病之一，冠脉粥样硬化是诱发该病的主要原因。近几年，中西医结合治疗冠心病逐渐成为了临床研究的热点。中医学研究认为冠心病属“胸痹”范畴，临床辨治应以温阳理气、逐瘀通络为主要原则[1]。本研究中使用瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤配合常规西药进行治疗，取得了满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月—2017年12月我院接诊的80例冠心病患者纳入本研究。所有患者均经常规影像学检查确诊，入选前4周内无其他方案治疗史；排除合并其他急慢性疾病者。按照随机数字表法均分为观察组和对照组各40例，观察组男性23例，女性17例，年龄为50～74岁，平均年龄为（60.26±6.85）岁，病程6个月～5年，平均（3.02±0.85）年；对照组男性24例，女性16例，年龄为50～74岁，平均年龄为（60.31±6.78）岁，病程6个月～5年，平均（3.03±0.88）年。两组患者的性别、年龄等基线资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后即按照《心血管内科疾病诊疗指南(第3版)》[2]给予常规冠心病基础治疗，包括贝那普利（1片/次，1次/d，口服）、拜阿司匹林（200mg/次，1次/d，口服）、硝酸酯类药物（1片/次，最多3次，舌下含服）等。
观察组患者在此基础上加用瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤：当归15g、瓜蒌30g、陈皮15g、丹参30g、清半夏9g、茯苓15g、薤白10g、枳实9g、竹茹9g，1剂/d，水煎服。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗效果、治疗前后血浆粘度及纤维蛋白原水平变化情况、用药期间不良反应情况。
治疗效果评价依据：显效：心绞痛发作频率下降≥80%或不发作，心电图完全或基本恢复正常；有效：心绞痛发作频率下降≥50%，心电图明显改善；无效：未达到上述效果；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
使用SPSS19.0进行统计学处理，计数资料以百分率表示，组间比较用χ2检验，血浆粘度及纤维蛋白原为计量资料，以均数±标准差表示，组间比较用t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果对比
观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表1。
2.3 两组患者用药期间不良反应对比
两组患者用药期间均未出现过敏、肝肾功能异常、胃肠道反应等不良情况，也无心肌梗死等心血管事件发生。
3.讨论
祖国医学认为冠心病应属“胸痹”范畴，主要病机为寒凝、痰阻、气滞、血瘀所致心脉痹阻，不通则痛，临床辨治应选择温阳散寒、行气活血、豁痰降逆之方剂[3]。本研究中所用瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤中瓜蒌、薤白、半夏可化痰开胸、通阳散结，当归、丹参等活血祛瘀，枳实、竹茹等清热化痰。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，也证实了瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤对冠心病标本兼治的临床优势。
冠心病主要因冠脉粥样硬化所致，有效稳定粥样硬化斑块、控制血液流变学水平是防范心血管不良事件的关键[4]。本研究中观察组患者治疗后血浆粘度及纤维蛋白原水平均显著低于对照组，显示瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤在改善患者血液粘稠度方面有良好的作用。另外，两组患者用药期间均未出现过敏、肝肾功能异常、胃肠道反应等不良情况，也无心肌梗死等心血管事件发生，可见中西医结合治疗方案安全性良好。
总之，中西医结合治疗冠心病疗效显著，可明显改善患者血液粘稠度，且安全性良好。
【参考文献】
[1]邹小健.中医中药治疗冠心病进展分析[J].中国实用医药，2017，12(3):190-191.
[2]汪道文，曾和松.心血管内科疾病诊疗指南(第3版)[M].北京:科学出版社，2013:31-32.
[3]韩丽.瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].光明中医，2018，33(5):653-655.
[4]田婷，赵晟，赵希哲，等.冠心病患者冠状动脉病变进展的相关危险因素的研究[J].中国循证心血管医学杂志，2014，6(3):274-277.
论文作者:陈世雄
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第24期
论文发表时间:2018/9/4
标签：冠心病论文; 患者论文; 薤白论文; 半夏论文; 两组论文; 心血管论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年8月第24期论文;