杨衠
（绵阳市三台县中医骨科医院 四川 绵阳 621100）
【摘要】 目的：探究综合护理模式在老年股骨骨折患者中的应用效果和临床价值。方法：选取我院62例老年股骨骨折患者，随机数字法分为对照组和观察组各组均31例，分别由护理人员给予两组患者常规护理和综合护理，观察比较两种护理模式的应用效果。结果：观察组患者住院时间较对照组短（P＜0.05），并发症发生率较对照组低（P＜0.05），护理满意度较对照组高（P＜0.05），数据比较均存在明显统计学差异。结论：老年股骨骨折采用综合护理，可有效缩短患者住院时间，降低并发症发生率，提高患者护理满意度，护理效果良好，值得临床推广应用。
【关键词】 老年股骨骨折；综合护理模式；护理效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0033-02
Comprehensive nursing care model for elderly patients with femoral fracture analysis of the nursing effect Yang Zhun.
Mianyang Santai Orthopedic Hospital of Traditional Chinese Medicine Sichuan Mianyang, 621100,China
【Abstract】Objective To explore the comprehensive nursing model application in elderly patients with femoral fracture effect and clinical value. Methods Choose 62 cases of elderly patients with femoral fracture, a random number method groups were divided into control group and observation group were 31 cases, respectively, by the nursing staff to two groups of patients with routine nursing and comprehensive nursing, observation of comparing two application effect of the nursing mode. Results The observation group of patients in hospital time is short in the control group (P < 0.05), the incidence of complications was lower than those of control group (P < 0.05), and nursing satisfaction was higher than control group (P < 0.05), data comparison are significantly statistical differences. Conclusion The elderly femoral fractures in comprehensive nursing, which can effectively shorten in-hospital time, reduce the incidence of complications, improve patient care satisfaction, nursing effect is good, worthy of clinical popularization and application.
【Key words】The elderly femoral fracture;Comprehensive nursing mode; Nursing effect
股骨骨折是临床中常见的一种骨折类型，老年人骨折率较高[1]，且由于多数患者机体功能大幅度减退，术后无法通过有效的康复锻炼促进病情恢复，易出现多种并发症，影响治疗效果。为进一步研究老年股骨骨折的护理方法，我院选取62例患者进行临床研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于我院2014年7月至2015年3月收治的老年股骨骨折患者中选取62例作为研究对象，所有患者均符合股骨骨折的临床诊断标准[2]，经X片检查确诊。根据随机数字法将患者分为对照组和观察组各31例，对照组中男19例，女12例，年龄60～82岁，平均年龄（67.5±4.2）岁，其中股骨颈骨折、粗隆间骨折和股骨干骨折分别为13例、9例和9例，观察组中男18例，女13例，年龄60～83岁，平均年龄（67.7±4.9）岁，其中股骨颈骨折、粗隆间骨折和股骨干骨折分别为12例、10例和9例。所有患者对本次研究均知情同意，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可展开对比。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
对照组采用常规护理，包括健康宣教、病房卫生护理和出院指导等。于此基础上，观察组采用综合护理模式，主要护理措施包括：①心理干预，对患者病情表示同情，关心爱护患者，主动与其进行沟通，倾听患者内心真实想法，及时为其解答疑虑，建立良好护患关系，了解患者心理变化，根据每位患者个性特点采用语言引导、肢体安抚等多种方法对其进行心理疏导，消除患者不良情绪，缓解心理压力。②术前准备，向患者和家属详细讲解骨折发生机制、主要危害、手术方法及其重要性，提高患者治疗依从性，协助患者做好术前各项准备工作，并告知患者在手术过程中的各项注意事项，以配合医师操作[3]。③术后康复护理，术后指导患者进行早期功能锻炼，针对每位患者实际病情为其制定康复训练计划并积极落实；在患者可耐受情况下，指导患者活动四肢，坚持练习，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成；术后1月，指导患者进行足蹬床、健肢屈膝、坐起以及膝关节活动等，也可适当鼓励患者双手撑床，练习抬臀，使肢体最大限度地离开病床；术后5周，指导患者双手提吊环、健足蹬床、收腹、抬臀，使大腿和小腿处于一条水平线上，实行负重锻炼，根据循序渐进原则，负重量由最初的1/4体质量逐渐增加至100%体质量，直至患者患肢可负重站立，5min/次，2次/d。④中医护理，准确选取耳穴，行耳穴探查，明确阳性反应点，结合患者实际病情选取主穴和配穴，消毒酒精棉球，左手持耳廓，右手通过镊子夹取方块胶布，将药豆粘在中心位置，紧贴于穴位上并轻轻按揉约1～2min，两耳可同时贴用或交替贴用[4]。取仰卧位，使用手部大鱼际肌于脐周进行顺时针方向按摩，约10min，后按摩患者足三里、合谷、支沟以及三阴交和天枢穴等穴位，3min/个，直至患者出现酸胀感，2次/d，早晚各1次。
1.3 观察指标
观察比较两组患者住院时间、并发症情况以及患者对本次研究中护理工作的满意情况。针对本次研究，我院自拟护理满意度调查量表通过“一对一”问卷法调查患者护理满意度，答卷项目简单分为满意、比较满意和不满意等3项，患者护理满意度=满意度+比较满意度。
1.4 统计学处理
整理并记录研究数据，均利用统计学软件SPSS13.0进行分析，计量资料和计数资料比较分别采用t和卡方检验[5]，P＜0.05表示数据比较存在统计学差异。
2.结果
2.1 住院时间
观察比较两组患者住院时间，观察组患者平均住院时间为（12.5±2.7）d，对照组患者平均住院时间为（22.9±3.6）d，观察组患者住院时间显著短于对照组（P＜0.05），数据比较存在统计学差异[6]。
2.2 并发症发生率和护理满意度
观察比较两组患者并发症发生率和护理满意度，术后观察组患者中出现2例切口感染，1例压疮和1例肺部感染，并发症发生率为12.9%，且31例患者中满意23例，满意度为74.2%，比较满意6例，比较满意度为19.4%，不满意2例，不满意度为6.5%，患者护理满意度为93.5%。术后对照组患者中出现4例切口感染，2例压疮，2例肺部感染和1例深静脉血栓形成，患者并发症发生率为29.0%，且31例患者中满意14例，满意度为45.2%，比较满意9例，比较满意度为29.0%，不满意8例，不满意度为25.8%，患者护理满意度为74.2%。两组患者并发症发生率和护理满意度比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
股骨骨折主要是指由于暴力直接或间接打击、交通意外、车辆碾压或高空坠落等多种原因所造成的骨损伤[6]，多发生于老年人，具有偶然性和突发性。股骨骨折多是由外力所致，主要包括直接外力（火器伤、重物砸伤等）和间接外力（机器绞伤、坠落伤）等[7]，一旦患者发生股骨骨折，则下肢无法活动，骨折部位局部可出现严重肿胀，疼痛剧烈，部分患者还可能出现扭曲或成角畸形，甚至可导致患者下肢长度缩短。一般来说，大多数股骨骨折患者均存在严重外伤史，骨折后肢体剧痛，可形成活动障碍，患者临床多表现为肿胀、疼痛和畸形等，骨摩擦音和肢体短缩功能障碍明显，部分患者可出现大血肿、皮肤剥脱、开放伤以及出血等症状，经X线检查可明确骨折位置、骨折类型和具体移位情况等。值得注意的是，股骨骨折患者还可能存在其他部位损伤，如常见的髋关节脱位、膝关节血管和神经损伤等，所以临床检查还需密切观察患者是否存在其他合并伤或发生休克[8]。
当前环境下，临床治疗老年股骨骨折多采用外科手术治疗，多项研究资料显示效果良好，但是由于老年患者自身身体素质较差，骨代谢能力和机体恢复能力不足，多数患者预后不佳，甚至可发生其他并发症，严重影响手术效果，所以临床在对患者进行手术治疗的同时，还需给予患者适当的护理措施，以促进患者术后快速康复，改善预后。为进一步研究老年股骨骨折的护理方法，我院选取62例患者分别采用两种不同护理方法展开临床研究，结果发现观察组患者住院时间、并发症发生率和护理满意度等与对照组比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，于老年股骨骨折患者护理中实施综合护理措施，患者住院时间较短，术后恢复较快，并发症较少，患者对护理工作较为满意，护理效果显著，临床价值高。
【参考文献】
[1] 武彦敏.循证护理在老年股骨骨折患者中的应用观察[J].中国伤残医学.2015，23(12):132-133.
[2] 陶华.中西医结合治疗老年股骨骨折疗效观察[J].中外医学研究.2015，13(14):124-125.
[3] 吴淑清.老年股骨骨折护理中不安全因素分析及防范[J].今日健康.2015，14(02):166-166.
[4] 张慧峰.老年股骨骨折的综合护理措施[J].医疗装备.2015，28(05):112-113.
[5] 付古月，刘迎春.神经外科手术中应用循证护理预防压疮的探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报，2011年06期
[6] 顾立学，刘馨；乳腺癌改良根治术后主要并发症的循证护理[J].重庆医学，2011年06期.
[7] 李菁.循证护理在预防老年人股骨骨折术后深静脉血栓的临床价值[J].中外医疗，2011年04期.
[8] 李宜芳.循证护理在老年人股骨颈骨折并发症护理中的应用[J].吉林医学，2010年26期.
论文作者:杨衠
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/20
标签：患者论文; 股骨论文; 满意度论文; 并发症论文; 老年论文; 术后论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;