中南大学附属湘雅医院心血管内科 湖南长沙 410006
【摘 要】目的 探讨人格特征对肺动脉高压患者（PAH）生活质量的影响。方法 采用整群抽样的方法选择2014年6月至2015年6月期间在中南大学附属湘雅医院住院治疗的68例PAH患者作为研究对象。分别采用艾森克人格问卷简式量表中国版、健康调查简表对患者进行调查。结果Pearson相关分析显示精神质量表得分与情感职能呈负相关，内外向量表得分与总体健康、活力、社会功能、情感职能、心理健康呈正相关，神经质得分与生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、心理健康得分呈负相关（P＜0.05）。多元线性回归分析显示影响PAH患者生活质量的因素有：年龄、是否合并右心衰竭及神经质量表得分。结论 神经质人格是PAH患者生活质量的危险因素，护理人员在临床护理过程中应密切关注患者的人格特征。
【关键词】肺动脉高压；生活质量；人格特征
【Abstract】Objective To explore the influence of personality traits on the QOL in patients with pulmonary arterial hypertension（PAH）.Methods A total of 68 patients with PAH in Xiangya Hospital of Central South University were selected in this study by cluster sampling.Personality traits and QOL were evaluated by the Eysenck Personality Questionnaire Revised，Short Scale for Chinese and the MOS item short from health survey，respectively.Results Correlation analysis showed that P value was negatively associated with RE，E value was positively correlated with GH，VT，SF，RE and MH，and N value was negatively correlated with RP，BP，GH，VT，SF，RE and MH（P＜0.05）.The results of multiple linear regression showed that influencing factors of QOL included age，right heart failure or not and the N value.Conclusions In order to enhance the QOL of patients with PAH，nurses need to focus more on the personality characteristics.
【Key words 】pulmonary arterial hypertension；quality of life；personality characteristics
PAH（pulmonary arterial hypertension，PAH）是一类以肺血管阻力进行性增高为特征的临床病理生理综合征[1]。由于PAH尚不能治愈，因此临床治疗PAH的目标主要为提高生活质量[2]。人格特征作是社会心理行为因素的主体，不同人格特征通过改变个体处理压力的方式对身心健康产生影响[3]。目前，国内尚未见人格特征对PAH患者生活质量的影响的报道，本研究旨在探讨人格特征对PAH患者生活质量的影响，为制定提高PAH患者生活质量的干预措施提供参考。
1 研究对象
采用整群抽样的方法，选择2014年6月至2015年6月期间在中南大学附属湘雅医院住院，符合纳入标准的68例PAH患者作为研究对象。研究对象纳入标准为：①标准静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压≥25mmHg[4，5]；②年龄≥18岁；③根据Dana Point分类为第一类肺高压，即PAH；④意识清楚，能以文字或语言沟通；⑤签署知情同意书。
2研究方法
2.1研究工具
2.1.1一般情况
包括性别、民族、年龄、学历、婚姻状况、家庭人均月收入、工作状况、有无医疗保险、疾病病程以及是否合并右心衰、是否坚持氧疗。
2.1.2艾森克人格问卷简式量表中国版
用于测量患者的人格特征。该量表共有48个条目，包括4个分量表。P量表为精神质量表；E量表表示性格的内外倾向；N量表反映神经质或情绪的稳定性；L量表测定用于受试者的掩饰行为，为效度量表。量表得分为根据中国常模转换后的T分数。该问卷具有良好的信效度[6]。
2.1.3简明健康调查量表
用于测量患者的生活质量。该量表共有36个条目，包括8个维度：躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生理功能（PF）、生理职能（RP）、社会功能（SF）、活力（VT）、情感职能（RE）、精神健康（MH）。量表总分为8个维度得分之总和，全面反映受试者的生活质量水平。量表具有良好的信效度[7]。
2.2统计学分析
使用Epidata 3.0软件录入原始资料，采用SPSS19.0统计软件包对录入数据进行统计分析。采用Pearson相关分析PAH患者人格特征与生活质量之间的相关性，采用多元线性回归分析PAH患者生活质量的影响因素。
3结果
3.1研究对象一般情况
本研究共收集有效问卷64份，问卷合格率为94.12%（64/68）。其中，女性43例，男性21例；年龄范围为20-50岁，平均年龄为（32.34±7.49）岁，详见表1.
4讨论
PAH的主要临床表现为呼吸困难、晕厥等，由于疾病病程较长且病情易反复，PAH患者生活质量已成为公共卫生问题[8]。
本研究结果显示，不同的人格特征与生活质量的不同维度存在相关。P量表得分越高，患者越难适应环境，越难以与他人相处，从而给其情感职能带来负面影响；E量表得分越高，患者越开朗、积极。乐观外向的人格特征，有助于患者主动与他人沟通，获得较多的社会支持，从而改善其与心理健康相关维度的生活质量；N量表得分越高，患者越倾向于神经质。神经质人格的典型表现为焦虑、紧张，而焦虑、紧张定是很多疾病的易感因素。焦虑、紧张会导致大量负性情绪的产生，从而给其生活质量带来负面影响。此外，多元回归结果也显示，神经质人格倾向是PAH患者生活质量的影响因素。因此，护理人员在医疗服务过程中应密切关注患者的人格特征，以便及时对具有神经质人格特征的患者进行疏导、，提升其生活质量。
本次调查还发现，年龄、是否合并右心衰竭是PAH患者生活质量的影响因素。年龄小的患者生活质量优于年龄大的患者，可能与年龄小的患者在活动耐力水平方面强于年龄大的患者有关[9]。此外，合并右心衰竭的患者的生活质量低于未合并右心衰竭的患者，这与国外的研究报道一致[10]。右心衰竭是PAH患者疾病发展到终末阶段的标志，因此，临床医务工作者要积极防止患者出现右心衰。
综上所述，人格特征对PAH患者生活质量有影响，神经质人格、年龄较大、合并右心衰竭是PAH患者生活质量的危险因素。在临床护理过程中，护理人员应密切关注患者的人格特征。
参考文献：
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论文作者:陆昕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
标签：患者论文; 生活质量论文; 人格论文; 量表论文; 特征论文; 心衰论文; 神经质论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期论文;