(陕西省 汉中市3201医院 ICU 723000)
摘要：糖尿病是临床上较为常见一种的内分泌代谢性疾病，主要是由于血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，从而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱。近年来，我国糖尿病的发病率不断上升。为此，有必要对糖尿病的护理的有关问题进行研究和探讨。
关键词： ICU；糖尿病；护理
1 糖尿病的临床资料
1.1 病人临床资料?
我科室2015年2月1日至2016年2月1日收治的2型糖尿病患者136例，均符合 WHO糖尿病诊断标准。年龄36——78岁，平均58岁，其中男性78例，女性58例，病程1—30年。空腹血糖（10.8 4-3.61）mmol／L，餐后血糖（16.6 4-2.8）mmol／L，全部病例均符合糖尿病诊断标准。
1.2 发病时用药情况
对患者使用口服降糖药、胰岛素来控制血糖，控制不力的使用胰岛素强化治疗方案，主要采用动态双C治疗,主要方法为：首先对糖尿病患者进行 72 小时的动态血糖监测，将 840 个血糖测定点的资料输入特定的计算机系统，然后在计算机的控制下由胰岛素泵将病人所需的胰岛素按照人的胰岛素正常生理分泌模式输入到病人体内。对于患有肝肾功能损害的，给予对症治疗；对于出现低血糖症状的，及时调整用药剂量。
2强化胰岛素治疗中糖尿病发生的原因
糖尿病治疗方法有很多，胰岛素治疗是众多方法中比较好的一种，有些糖尿病患者不仅需要胰岛素治疗，还需要进行胰岛素强化治疗。对早期2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗，可以保护胰岛B细胞功能，有希望在很大程度上延缓糖尿病的进程。有研究结果显示，以HbAIc为控制指标，HbAlc每下降1个百分点，糖尿病患者中与糖尿病相关的死亡危险性就会降低25％，各种原因的死亡降低了7％，致命和非致命性心肌梗塞减少了18％。因此，2型糖尿病的胰岛素强化治疗在减少并发症的发生危险上具有重要的意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但是，在进行胰岛素强化治疗的过程中，仍旧有出现血糖增高、“多饮、多尿、多食、消瘦”等代谢紊乱症状加重，甚至心、脑、肾等重要器官的并发症出现或加重的情况。探究其原因，护士护理工作应注意以下几个方面：
3 护士护理工作中需要注意的问题
3.1 药物治疗需要注意的问题
胰岛素治疗的护理胰岛素应置于冰箱（4℃）中冷藏，禁止冷冻，为防止注射部位脂肪萎缩，使用前1 h自冰箱取出恢复至室温。如全日胰岛素总量分2次注射，则总剂量的2/3应在早餐前皮下注射；如分3次注射，早餐前剂量应最大40%，午、晚餐前各30%，注射胰岛素要在餐前30 min皮下注射，注射后0.5h之内进餐，防止低血糖发生。
3.2 选择正确的采血部位和采血方法
进行血糖监测时，要注意正确的采血部位和方法，以防止影响到血糖监测的结果。注意尽量不要选择指腹部作为针刺部位，不要强力挤压皮肤，采血时注意从掌跟向指尖挤，切忌挤压针尖处。
3.3 血糖的监测
应当做好血糖监测日记，包括：血糖测定时间，血糖值，进餐时间及进餐量，运动时间及运动量，用药量及时间以及一些特殊事件的记录。如果发现血糖过高或过低，对监测结果产生怀疑时，要即时做静脉血糖检验。
3.4 胰岛素配置与保存
胰岛素作为一种生物制剂，在使用中必须恰当的保存。对于那些不马上使用的胰岛素（没有开封的瓶装胰岛素和胰岛素笔芯）应该保存在2~8℃之间（冰箱的冷藏室中），直到有效期前，胰岛素都会保持其有效的生物效应。
3.5 微量泵运用中的护理
加强巡视观察，严密观察用药的局部反应；向患者及其家属说明使用方法及治疗目的、注意事项，防止自行调节；微量泵输液为专用通道，尽量不与其他药物共用一条静脉。一般留置针在5d即要更换，避免长期输液造成静脉炎和穿刺局部炎症。加强工作责任心，操作规范化，要熟悉微泵性能，正确掌握使用方法和各键的设置。
3.6预防并发症
注意无菌操作，动作要轻柔，患者床铺要清洁，防止出现感染等并发症。
4讨论
糖尿病是一种目前我国的常见、多发疾病，影响其治疗的因素很多。患者情绪、疾病防治知识的掌握、饮食控制、运动等行为习惯、日常用药剂量是控制病人血糖的关键。因此对糖尿病人的护理要特别细心和耐心。护理工作人员要多与患者沟通，注意随时调整患者的食谱、餐量与餐数。注意患者的情绪变化，只有这样，才能满足不同类型患者的不同需求。
论文作者:龙雨霞,田瑾
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/13
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