福建省安溪县医院 362400
【摘 要】目的：探究时辰化疗用于恶性肿瘤的临床效果。方法：将60例恶性肿瘤患者随机分为研究组和对照组，各30例，分别采用时辰化疗方案和常规化疗方案，比较两组临床疗效及毒副反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率（40.0%）高于对照组（20.0%），胃肠反应和白细胞下降发生率（16.7%、10.0%）低于对照组（30.0%、26.7%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：时辰化疗用于治疗恶性肿瘤能够起到减毒增效的作用，值得临床推广。
【关键词】时辰化疗；恶性肿瘤；毒副反应；减毒增效
周期性节律是生物界普遍现象，以内生性节奏支配睡眠、活动乃至于细胞的新陈代谢，随着生物钟分子机制研究的不断深入，也在很大程度上带动了时间药理学、时间治疗学的发展，用于临床实践可用于预测和验证药物最佳给药时间和方式，为高效低毒化疗方案的制定提供了重要参考依据[1]。本研究选取我院2014年3月至2015年6月收治的60例恶性肿瘤患者作为研究对象，旨在探讨时辰化疗的临床应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2014年3月~2015年6月收治恶性肿瘤患者60例，均经病理确诊，将其随机分为研究组和对照组，各30例，研究组男性17例，女性13例，年龄范围为32~75岁，平均年龄为（51.5±4.9）岁，其中晚期胃癌9例，晚期肝癌11例，晚期乳腺癌6例，其他恶性肿瘤4例；对照组男性16例，女性14例，年龄范围为33~74岁，平均年龄为（51.3±5.0）岁，其中晚期胃癌10例，晚期肝癌9例，晚期乳腺癌6例，其他恶性肿瘤5例。两组患者基线资料（包括性别、年龄、癌症类型及病理分期）对照较为均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
均采用空液泵给药，给予奥沙利铂（批准文号：国药准字H20093541，生产企业：江苏红豆杉药业有限公司）+亚叶酸钙（批准文号：国药准字H32024656，生产企业：江苏盛迪医药有限公司）+5氟尿嘧啶（批准文号：国药准字H20051627，生产企业：海南中化联合制药工业股份有限公司），剂量分别为130mg/m2、200mg/m2、600mg/m2，研究组采用时辰化疗方案，其中奥沙利铂用药时间为10：00AM~16：00PM，持续给药时间为6h，氟尿嘧啶用药时间为20：00PM~8：00AM，持续静滴12h；对照组采用常规化疗方案，均在8：00AM~18：00PM给药。两组患者化疗时间均在2周以上。
1.3评价指标
观察患者症状变化情况，定期进行常规检查，参照WHO统一标准，设定完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）4级评价标准，评价标准，症状表现正常，癌细胞基本消失，为CR；症状改善明显，肿瘤缩小明显，为PR；肿瘤面积有所缩小，未见新病灶出现，为SD；病情恶化，有新病灶出现，为PD。CR和PR合计为总有效。记录两组治疗期间毒副反应发生情况，包括胃肠道反应、白细胞下降、血小板下降、肝肾功能异常等。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件包对收录数据进行定性分析，均以率（%）表示，行 检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2结果
研究组治疗总有效率高于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1；研究组胃肠反应和白细胞下降发生率低于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表2。
表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]
3讨论
时辰化疗基于生物节律这一特点来预测不同药物最佳给药时间、方式，由于癌细胞与正常细胞的“生物钟”调控机制存在一定的差异，在该理论指导下制定化疗方案，采用时辰给药方式，在保证化疗药物高效作用于癌细胞的同时，还能够减少对正常细胞的毒副作用[2]。相关动物实验证实，参与调节机体细胞的昼夜活动的特异基因有cry1、cry2等，生理活动受到生物节律的调控，这种节律性变化也会影响到不同药物的药代动力学，因此，不同个体在不同时间给药，所产生的生物效应也不同，这一研究成果为恶性肿瘤化疗给药开辟了一条新的途径[3]。与此同时，多通道编程输液泵的应用，也保证了时辰化疗的药物调控，使该化疗方式更具可行性[4]。本组研究中，采用时辰化疗方案的研究组30例患者，胃肠反应和白细胞下降发生率分别为16.7%、10.0%，采用常规化疗方案的对照组30例患者，胃肠反应和白细胞下降发生率分别为30.0%、26.7%，提示时辰化疗的毒副反应相对较小，临床用药安全可靠；两组治疗总有效率对照结果为40.0%vs20.0%，证实时辰化疗能够有效减少耐药性，进一步提高临床治疗效果。
综上所述，时辰化疗用于治疗恶性肿瘤基本上达到了减毒增效的预期，可在
毒性最低的时间内提高给药剂量，保证化疗的临床效果，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]史曦凯，黄齐明，尹晓玲，等.按时辰给药对消化道恶性肿瘤实施化疗[J].重庆医学，2011，15（6）：1525-1527.
[2]殷明刚，晏军，钟辉秀.时辰化疗对恶性肿瘤患者T淋巴细胞亚群的影响[J].检验医学与临床，2012，11（3）：1302-1303.
[3]晏军，魏成明，王东.时辰化疗对恶性肿瘤患者免疫功能影响的研究[J].西部医学，2012，12（2）：2339-2341.
[4]郑超.时辰化疗用于肿瘤化疗的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2012，11（3）：2003.
论文作者:陈景象,陈婷婷,张泽坚,谢文韬,吴文彬
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
标签：时辰论文; 恶性肿瘤论文; 给药论文; 患者论文; 对照组论文; 晚期论文; 白细胞论文; 《航空军医》2016年第12期论文;