（东南大学医学院附属江阴医院胃病专科 江苏 江阴 214400）
【摘要】目的：观察护理干预对HP相关消化不良患者HP根除率与生活质量的影响。方法：选择我院胃病专科于2016年7月-2016年12月期间收治的100例HP相关消化不良患者作为研究对象，按照单双号随机分配分为观察组和对照组各50例。所有患者均给予根除HP四联疗法治疗，对照组施行常规护理，观察组施行综合护理干预。比较两组患者的幽门螺杆菌根除率、生存质量评分以及治疗有效率。结果：观察组患者的幽门螺杆菌根除率为92.0%，明显高于对照组的80.0%，生活质量评分为(578.5±92.6)分，也明显高于对照组的(521.7±84.3)分，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的治疗总有效率为92.0%(46/50)，高于对照组的76.0%(38/50)，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论：综合护理干预方法可提高HP相关消化不良患者的ＨＰ根除率和生活质量，同时可明显提高患者的临床疗效，是一种非常有效的辅助措施，值得临床推广。
【关键词】综合护理干预；HP相关消化不良；HP；生活质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）17-0305-02
功能性消化不良(FD)属于常见消化系统类疾病，是非器质性疾病引起的一组临床综合征，该类疾病易反复发作、症状持续，与生理、心理、环境等因素均存在一定关联[1]。幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori，HP）感染是多种消化道疾病的主要病因之一，如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、反流性食管炎、功能性消化不良、炎症性肠病。相关研究显示[2-3]，Hp感染在FD患者中发病率较高，长期HP感染可使胃肠道及脊髓中血管活性肠肽和P物质增加，引发胃肠道动力异常，增高内脏敏感性，致使病情反复发作，迁延不愈，通过根除Hp可促使炎症消退，有助于改善患者的临床症状，提高药物治疗的效果。美国胃肠病学会专家认为，功能性消化不良治疗中有确切疗效的方案仅仅是根除Hp和质子泵抑制剂治疗，且Hp阳性的消化不良患者根除治疗是最经济有效的方法，一次治疗可获得长期效果[4]。本研究选取我科2016年7月-2016年12月诊治的Hp相关消化不良患者作为研究对象，采用根除HP药物治疗，并实施综合护理干预后HP根除率及生活质量明显提高，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年7月-2016年12月诊治的HP阳性FD患者100例作为研究对象，患者就诊时均主诉存在腹胀、恶心、呕吐等症状，经内镜及实验室检查并确诊，符合FD相关诊断标准．排除存在器质性病变，同时13C-UBT提示HP阳性的患者，将其随机分为对照组和观察组，各50例，治疗组男性52例，女性48例，年龄31～57岁，平均年龄为(42.5±2.9)岁。将以上患者按照单双号随机分配的方法分为观察组和对照组，每组50例，两组患者的年龄、性别等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
方法两组患者均采用常规治疗方法进行治疗，根除Hp四联疗法方案：雷贝拉唑肠溶片20mg/bid+阿莫西林克拉维甲酸1.0g/bid+克拉霉素缓释片0.5g/bid+复发铝酸铋2包／Tid，疗程10d。在此基础上，对照组施行常规护理，观察组施行综合护理干预，主要包括：（1）心理护理干预：多数功能性消化不良患者患病后因机体痛苦严重，治疗周期长易产生焦虑、烦躁等不良心理情绪，发现自身携带HP感染后不良情绪更加升级。护理人员发现患者出现不良情绪后，及时与患者沟通，沟通过程中保持语调温和，多使用鼓励性和安慰性的语言，认真倾听患者的倾诉，纠正患者对疾病的错误认识，促使患者能够以乐观积极的心态接受治疗。（2）健康教育干预：对Hp相关消化不良患者创建护理干预计划，通过对患者进行健康教育保健资料发放以及进行健康讲座，有效完成健康教育的顺利开展。保证患者针对Hp感染同胃癌、胃炎以及胃溃疡疾病之间的关系进行详细了解．与此同时对患者认真讲解Hp的具体致病机制，使患者了解实施Hp根除具有重要的意义。（3）用药干预：药物治疗过程中详细了解患者的过敏史，严格遵守服药时间，严密监测患者用药状况，对于用药依从性差的患者，护理人员及时向其讲解坚持用药治疗的重要性，同时用药期间严格记录药物不良反应情况，并及时给予患者干预治疗。（4）饮食干预 需要做到定时定量，需要戒烟戒酒，要求患者确保饮食习惯良好，在进食过程中需要饮食规律，确保消化活动节律正常。进食食物需要富含营养并且不具有刺激性、辛辣，不食生虾、螃蟹及贝壳类等海产品，在进食时需要做到细嚼慢咽以及少食多餐。保证维生素摄人量充足，确保胃酸分泌具有规律性。患者的临床症状获得控制后，对患者进行规律饮食[5]。（5）行为干预 在生活方面蔼要做到规律以及劳逸结合，需要做到早睡早起，确保睡眠充足。针对患者的身体情况进行详细了解，认真创建具体的锻炼计划。针对患者使用的碗筷要进行有效清洗；和家人共同用餐时，将患者的餐具、食物进行有效划分；外出集体用餐时．必须保证环境对患者无任何影响，减少外出集体用餐的时间。
1.3 观察指标与评价方法
比较两组患者的幽门螺旋杆菌根除情况以及治疗前后的生活质量评分。幽门螺旋杆菌根除率通过用药4周后对患者胃部黏膜进行幽门螺旋杆菌检查，采用非侵入性13尿素呼气试验进行测定。生活质量评分则采用洛丁汉健康调查问卷(NHP)进行评定[6]，主要对患者精力、睡眠质量、社会活动及躯体功能等四个方面进行评定，分数越高表示患者生活质量越高。
1.4 评价标准
1.4.1对两组Hp感染患者完成治疗后的4周进行疾病复查，对患者实施13C呼气试验。有效：HP表现为阴性，证明Hp感染根除；无效：Hp感染为阳性。
1.4.2疗效评价标准参照《中国消化不良诊治指南》(2007版)评价两组患者的临床治疗效果，显效：嗳气、上腹部不适、早饱等临床症状基本消失，生活、工作不受影响；有效：暖气、上腹部不适、早饱等临床症状明显减轻，对正常生活影响轻微；无效：上述临床症状无明显缓解或进一步加重。
1.5 统计学方法应用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者幽门螺杆菌根除率与生存质量评分比较：观察组患者的幽门螺杆菌根除率为92.0%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(χ2=9.552，P<0.05)；观察组患者的生活质量评分为(578.5±92.6)分，明显高于对照组的(521.7±84.3)分，差异有统计学意义(t=11.064，P<0.05)。两组患者的治疗有效率比较：观察组患者的治疗总有效率为92.0%，明显高于对照组的76.0%，差异有显著统计学意义(χ2=7.504，P<0.01)，见表。
3.讨论
随着生活压力的不断增大以及生存环境的日益恶化，功能性消化不良（FD）的发病率逐年上升，现阶段，我国功能性消化不良患者的发病率不断上升，已引起了临床的高度重视[7]。FD与HP感染关系密切，存在着一定的相关性。在治疗该病的方法中，根治HP感染是不错的选择，应该可以明显改善患者的症状，但需要进一步深入研究。
综合护理干预是一种新型的护理模式，其是在具有科学性的护理理论指导下，根据患者的护理诊断提供具有针对性的护理服务。王淑华[8]经临床研究发现，该种护理模式可有效避免一般护理的盲目性，提高I临床治疗有效性。本文结果显示，给予护理干预的试验组患者的各项临床症状缓解时间均早于一般组，临床疗效和生活质量明显优于一般组患者。综上所述，护理干预在功能性消化不良患者临床治疗中的应用，可有效改善临床疗效和患者的生活质量，值得推广应用。
【参考文献】
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论文作者:仲高娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/26
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