长沙市第三医院心内科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究分析单核细胞/高密度脂蛋白比值（MHR）与冠心病的相关性。方法：选取本院冠心病患者130例，选取时间为2016年9月到2018年10月，根据其冠脉Gensini评分分为两组，各65例，A组Gensini≥30分，B组Gensini<30分，研究分析冠心病与MHR的相关性，以及对Gensini评分的预测价值。结果：A组WBC与MHR指标均高于B组，P<0.05；两组患者TC、TG、LDL、Cr及UA差异较小，P>0.05。结论：MHR水平会随着冠脉病变程度加重而逐渐上升，MHR可作为冠脉病变临床预测的重要参考指标。
【关键词】高密度脂蛋白；单核细胞；冠心病
前言
冠心病容易诱发心绞痛、恶性急慢性心律失常及心梗等，其发病率呈逐年上升趋势[1]，严重威胁到患者的生命与健康。众所周知，动脉粥样硬化可以通过多种炎症标志物进行独立预测，如中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值、白细胞介素-6及C反应蛋白等[2]。根据大量的临床研究表明，单核细胞与高密度脂蛋白比值（MHR）对于冠脉相关疾病具有密切的关联。因此，本文选取了本院130例冠心病患者作为研究对象，研究分析单核细胞/高密度脂蛋白比值与冠心病相关性。具体如下：
1 资料和方法
1.1资料
在本院选取冠心病患者130例，时间范围为2016年9月到2018年10月，根据其冠脉Gensini评分分为A组与B组，每组各65例，如下：A组，B组Gensini<30分，
A组65例，Gensini≥30分，其中男性33例，女性32例；年龄：42-85岁，平均（64.25±5.33）岁；病程：7个月-9年，平均（6.27±1.06）年。
B组65例，Gensini<30分，其中男性34例，女性31例；年龄：43-86岁，平均（64.31±5.35）岁；病程：8个月-10年，平均（6.29±1.08）年。
对比两组冠心病患者的基本资料，P＞0.05。
纳入标准：①经临床确诊为冠心病且冠脉造影显示存在主要分支血管至少一处狭窄病变大于50%；②均已获得知情同意。
排除标准：①伴有恶性肿瘤或其他器官急慢性炎症患者；②伴造血功能障碍疾病患者；③伴急性冠脉综合征患者。
1.2方法
1.21实验室检查：对患者采集血样前需禁食10小时以上，于清晨空腹状态采集静脉血，选择武汉盛世达医疗设备有限公司生产的BC-5000型全自动血液分析仪及其相匹配的配套试剂进行血生化指标和血细胞计数进行测定。
1.22冠脉造影：在进行冠脉造影前，所有患者均进行Allen实验，若是实验结果为阴性则符合进行造影标准，反之则不符合冠脉造影标准，进行桡动脉穿刺，采用荷兰皇家飞利浦公司生产的UNIQ FD20型血管造影机DSA类及上海汇佳生物科技有限公司生产的Gadospin F MRI动脉粥样硬化成像造影剂，注入造影剂，对患者病变狭窄处进行定量分析并记录其检查结果。
1.3观测指标
冠脉Gensini评分：采用Gensini评分标准，具体如下：狭窄程度评分：1分：狭窄≤25%；2分：狭窄为25%-50%；4分：狭窄为50%-75%；8分：狭窄为75%-90%；16分：狭窄为90%-100%；32分：狭窄为100%。不同冠脉节段评分：右侧冠状动脉：后降支与远、中、近段，*1；左回旋支：后侧支*0.5，后降支与远段*1；中段*1.5，近段*2.5；左前降支：第二对角支*0.5，第一对角支*1；远段*1，中段*1.5；近段*2.5；左主干病变*5。将各分支评分相加获得最终积分，即A组65例Gensini≥30分，B组65例Gensini<30分。
1.4统计方法
核算软件为SPSS20.0 版本，其中两组冠心病患者的实验室检测结果及采用“均数±标准差”的形式来表示，并用t值来检验。指标采用“%”形式来表示，用卡方来检验。若P＜0.05，则两组冠心病患者的数据具有统计学意义。
2 结果
生化、血常规及MHR指标：A组WBC与MHR指标均高于B组，P<0.05；两组患者TC、TG、LDL、Cr及UA差异较小，P>0.05。见表1：
表1：对比两组患者生化、血常规及MHR指标（x±s）
3 讨论
冠心病常是由于冠状动脉粥样硬化所引起，而动脉粥样硬化发生机制及进展与其机体的炎症反应具有密切的关联，在斑块的形成、发展及破裂过程中起到重要的作用[3]。根据研究表明，冠状动脉粥样硬化发生或进展过程中，其炎症标记物或炎症介质的浓度会随之增加，可以起到预示作用[4]。在血液循环中，巨噬细胞是形成动脉粥样硬化的关键，可以在血管内膜下聚集，导致冠脉狭窄，并且单核细胞是泡沫细胞及巨噬细胞的初始细胞，因此，可以通过单核细胞计数对斑块的进行有效的预测[5]。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）发挥着抗血栓、抗氧化及抗炎的作用，对机体起到保护作用。apo-A1是HDL-C主要蛋白质的组成成分，与HDL-C共同对人单核细胞表面CD11b活化起到抑制作用，从而达到抗炎的效果[6]。Gensini评分系统可以对冠状动脉的危险因素及病变程度进行定量分析，因此，对MHR与冠状动脉病变程度采用Gensini评分对其关系进行评估。本次研究结果显示，A组WBC与MHR指标均高于B组，P<0.05；两组患者TC、TG、LDL、Cr及UA差异较小，P>0.05。由此可知，MHR可以对冠状动脉病变程度进行有效评估。
综上所述，冠状动脉病变程度与MHR呈正相关，是对冠状动脉病变程度进行临床评估的重要参考指标，对冠心病的预防及治疗具有重要意义。
参考文献：
[1]杨小英，邓晓剑，常荣.单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与冠心病SYN?TAX积分的关系[J].岭南心血管病杂志，2018，24（3）：266-271.
[2]黄朝发，韦怡春，李菊香.单核细胞/高密度脂蛋白比值在冠心病诊断和预测预后的研究进展[J].基础医学与临床，2017，37（4）：557-560.
[3]董昭杰，徐西子，李广平.单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与冠状动脉Gensini评分的关系[J].天津医科大学学报，2017，23（2）：157-160.
[4]王莹，郑海生，陈平，等.绝经后女性单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉SYNTAX评分的关系[J].中国动脉硬化杂志，2017，25（10）：1036-1040.
[5]潘婷婷，徐春明，陈弹.单核细胞计数与高密度脂蛋白比值与冠脉病变的相关性分析[J].安徽医药，2017，21（12）：2262-2265.
[6]徐昕，尹岚，张超.血小板/淋巴细胞比值联合单核细胞/高密度脂蛋白比值对急性心肌梗死和冠状动脉狭窄程度的预测价值[J].临床内科杂志，2017，34（12）：814-817.
论文作者:肖晓霞
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/18
标签：冠心病论文; 脂蛋白论文; 比值论文; 冠状动脉论文; 患者论文; 细胞论文; 造影论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;