【摘要】 目的：探讨中心静脉导管引流胸腔积液的临床观察与护理。方法：选取2013年9月-2016年1月我院收治的胸腔积液采用中心静脉导管引流治疗的患者84例作为观察目标，按照不同护理方法分为A组（42例）和B组（42例），A组采用常规护理，B组在A组基础上加强临床观察和优质护理，比较两组护理满意度。结果：A组护理满意度为76.2%，B组护理满意度为97.6%，经统计比较，A组显著低于B组(P＜0.05)。结论：加强胸腔积液采用中心静脉置管引流治疗患者的临床观察与优质护理，可显著提高患者满意度和治疗效果，临床可进行积极推广。
【关键词】胸腔积液；观察与护理；中心静脉导管
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）03-0246-02
胸腔积液在临床中并不少见，恶性肿瘤胸膜转移、低蛋白血症、胸膜炎等均会导致胸腔积液的发生。胸部疼痛、咳嗽、呼吸困难和胸式呼吸减弱等是患者的主要临床表现。胸腔积液严重影响患者的身体健康和生命安全，以往临床主要选择B超定位并经胸腔穿刺抽取积液的方式为患者治疗，但这种方法无法一次性的抽吸干净所有积液，反复多次的抽吸不仅增加患者生理和心理方面的痛苦，也增加了治疗的危险性，并发症发生率较高[1]。本文选取我院收治的胸腔积液采用中心静脉导管引流治疗的患者84例作为观察目标，现作如下报告：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月-2016年1月我院收治的胸腔积液采用中心静脉导管引流治疗的患者84例作为观察目标，全部患者均经CT、B超确诊。其中男54例，女30例，患者年龄17～76岁，平均年龄（47.8±3.6）岁。病因：低蛋白血症3例，恶性肿瘤转移10例，胸膜炎71例。按照不同护理方法分为A组（42例）和B组（42例）。对比分析两组患者的一般资料，组间差异均衡(P＞0.05)，存在比较意义。
1.2 方法
A组采用常规护理，即选择基本护理措施为患者进行护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆B组在A组基础上加强临床观察和优质护理，具体为：（1）术前护理措施：①术前准备：协助患者完成胸水B超、血常规和血凝四项等常规检查；将穿刺操作中需要的物品、药品等准备好，并做好急救准备，以免发生意外。②心理指导：进行穿刺操作前需要全面评估患者的基本情况，安抚其紧张焦虑、担心恐惧等负性情绪，加强心理指导，帮助患者了解中心静脉导管治疗的必要性和优越性，尽量减轻或消除患者的心理负担，提高其配合意识。（2）术中护理措施：严格按照无菌要求进行有关操作，常规消毒局部皮肤时需要控制好消毒液用量，以免消毒液随穿刺针进入胸腔组织对胸膜产生不良刺激。手术期间对患者面部表情变化和生命体征予以密切观察，发现患者面色苍白或出虚汗、呼吸困难等情况是要及时向医生报告并采取抢救措施。（3）术后护理措施：①基础护理：对患者肺呼吸功能、生命体征进行观察，并对引流液量、颜色、性质等予以观察和记录，调节放取引流液的速度。发现引流液中出现絮状物或血块时做好及时上报并处理，以免堵塞引流管。②做好感染预防护理：对穿刺点皮肤情况每天都要仔细观察，确保其干燥、清洁，嘱患者家属做好日常护理工作。进行活动时必须让引流袋处于穿刺点以下位置，方式引流物进入胸腔导致感染。③饮食和营养护理：随着胸腔积液的不断流出，患者体内的营养物质和电解质也会严重缺失，这对患者免疫力和疾病恢复十分不利。所以必须做好饮食指导，选择营养丰富、维生素、热量高且容易消化的食物，多吃水果蔬菜。同时还要帮助患者掌握缩唇呼吸、腹式呼吸等肺功能锻炼，指导其有效进行咳痰、咳嗽，以防出现肺不张的情况。
1.3 观察指标
利用本院自制护理满意度调查问卷对患者满意度情况进行调查，采用百分制，设定非常满意、一般满意和不满意3个级别的选项。
1.4 统计学处理
应用SPSS21.0统计学软件，使用（%）表示护理满意度，组间给予χ2检验，以P＜0.05为组间差异明显的评定标准。
2.结果
A组非常满意18例，一般满意14例，不满意10例，护理满意度为76.2%；B组非常满意25例，一般满意16例，不满意1例，护理满意度为97.6%，两组进行统计比较，A组护理满意度明显低于B组，组间差异显著(P＜0.05)。
3.讨论
胸腔积液是临床常见病之一，其严重影响患者的身心健康和生活质量。中心静脉导管引流的治疗方法，效果确切，且操作步骤简单，风险比较小，并发症发生率低。其可避免反复穿刺抽吸增加患者的身心痛苦，也可帮助其减轻经济负担[2]。为进一步提高中心静脉导管引流的治疗效果，加强临床观察和优质护理非常有必要。优质护理需要坚持以患者为中心的服务理念，术前常规准备和心理指导，奠定了患者勇敢面对疾病和治疗的信心；术中密切观察和配合，可保障手术顺利进行；术后加强饮食、功能康复训练以及并发症预防、基础护理等，有利于帮助患者缩短恢复时间，早日出院[3-4]。中心静脉导管引流的观察及护理工作要求护理人员积极主动的为患者进行服务，保证医疗护理工作的安全性和可靠性[5]。
在本组试验中，两组护理满意度比较结果显示，B组明显高于A组(P＜0.05)。由此可见加强胸腔积液采用中心静脉置管引流治疗患者的临床观察与优质护理，可显著提高患者满意度和治疗效果，临床可进行积极推广。
【参考文献】
[1]吕斐翠.中心静脉导管引流治疗胸腔积液的观察和护理[J].中国保健营养，2013，23(1):364.
[2]周淑媛，陈建红.中心静脉导管引流胸腔积液的护理[J].中国护理管理，2013，05(z1):151-152.
[3]张春晖.中心静脉导管引流胸腔积液的护理[J].基层医学论坛，2015，37(9):1280-1281.
[4]钱小芳，丁玉琴，杨玲妹等.应用中心静脉导管引流结核性胸腔积液病人的护理[J].全科护理，2013，11(18):1633-1634.
[5]平兰.胸腔积液应用中心静脉导管引流的护理体会[J].中国保健营养，2015，25(14):198.
论文作者:陈小娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
标签：患者论文; 胸腔论文; 导管论文; 静脉论文; 积液论文; 满意度论文; 中心论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;