侯静 赵青（通讯作者）
（山东省青岛市市立医院 山东青岛 266071）
【摘要】精益管理是一种先进的管理方法。对于医院管理者而言，其最大的挑战是如何真正从患者的需求出发，在降低成本的同时提供高效优质的服务。精益管理的特点是在不增加额外人力和太多投入的前提下改善质量和提高效率，是针对上述问题的有效解决办法[1],将精益管理方法融合到科室护理管理工作中是提升护理质量，全面深化优质护理服务的有益尝试。通过精益管理尝试，新生儿监护室的护理工作变得更加及时、有效。
【关键词】精益管理；新生儿监护室（NICU）；护理管理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0023-02
Lean management experience in the neonatal intensive care unit nursing management application
Hou Jing, Zhao Qing. Qingdao Municipal Hospital
【Abstract】lean management is an advanced management methods, lean management method in nursing management is to improve the quality of care, useful attempt to deepen quality care. Lean management attempts to neonatal intensive care become more timely and effective.
【Key words】Lean management; Neonatal intensive care unit (ICU); Nursing management
精益企业的概念始创于丰田公司（Toyota）大野耐一（Taiichi Ohno）实行的即时生产（Just-in-Time，简称JIT）概念，其核心是在企业的生产环节及其它运营活动中彻底消灭浪费现象。“精益思维”的核心就是以最小资源投入，包括人力、设备、资金、材料、时间和空间，创造出尽可能多的价值，为顾客提供新产品和及时的服务[2]。
如果将医院看做一个企业，那么在现有的框架下，医院的每一个科室就像是企业的生产部门，只不过我们接收的是患者，而产品则是施行医疗救助后的病人，公司的产品附加则是无可比拟的价值——“健康”。现阶段护理细节管理是医院细节管理的子系统，对护理细节的重视与否直接关系到医疗质量能否提高，医疗安全能否保证，患者家属能否满意，其作用举足轻重[3]。精益管理是在细节管理的基层上，更为全面、更为具体的管理模式，在国外尤其是发达国家已经得到了很好的应用[4-6]。
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NICU是随着医院发展，根据新生儿疾病特点及社会需要建立的学科，学科集危重症新生儿的临床救治、科研和教学工作为一体，NICU的医学治疗是治疗某些新生儿重大疾病的直接，有效的手段，高效实用的护理管理是NICU新生儿治疗有效的重要保证，我院NICU护理团队通过分析精益管理的特点与要点，将标准化与可视化管理贯彻到护理管理的每一个环节，完善了护理模式，提高了护理效率，实现了打造优秀护理团队，为患者提供优质护理服务的管理目的。
1.管理层次突出扁平化
针对NICU护理人员现状及班次运行，管理层次采取扁平化配置，护士长下辖总带教护士、办公桌护士、治疗护士及护理组长3人，明确管理责任及权限，总带教护士协助护士长制定年度及月度带教计划及其他相关管理职能，办公桌护士负责协助护士长完成患者出入科管理，治疗室护士负责药品的配置及相关仪器维护及管理，护理组长负责科室护理人员业务培训。通过扁平化管理模式，实现了护士长对科室各项工作的全面负责，每个人各司其职，各负其责。
2.管理流程突出标准化
在现有的管理流程基础上，对流程进行优化及再造，突出标准化及可追溯性，相继出台了《新生儿监护室入院评估、出院指导管理制度》、《新生儿监护室与产科病人交接管理制度》、《新生儿监护室护理值班管理制度》、《新生儿监护室配奶间管理制度》、《新生儿监护室配奶管理制度》，每一项管理制度的在在可操作性基础上细节标准化，突出精益管理理念。
3.管理操作突出可视化
在新生儿入科前、治疗中、治愈离科的护理管理中体现可视化，将管理要求及标准通过展板，贴士，标识、标准作业指导书等形式具体化，分别张贴在NICU护理通道、治疗室、操作台、休息区等位置，使每一名处于护理岗位或某一护理流程上的护士了解当前护理工作的要求及要点，使各项护理管理工作得以落实。
4.管理过程突出闭环化
护士长通过对管理操作的各个环节的监控，发现问题，及时寻找解决方案，并彻底解决，解决后查找不足、落实责任，及时修正管理操作中的不足，新的方案通过护理展板公示，不留管理盲点。
5.管理记录突出追溯化
针对每一个管理过程的特点，建立《新生儿转科交接记录单》、《新生儿监护室入院评估、出院指导记录单》、《新生儿监护室带教与考试记录单》，做到每一个管理过程有记录，每一个管理环节有记录，实现对各个管理过程及其环节实现可追溯化管理。
6.结论
随着医学模式的转变，护理发生了根本性的改革，从“以疾病为中心”转向“以病人为中心”的护理。通过对我院新生儿监护室 护理管理的细化及改革，融入精益化管理的理念，突出扁平化管理层次、标准化流程再造、可视化管理操作、闭环化管理过程、追溯化管理记录，打造了NICU护理管理的升级版，体现了整体护理及为患者提供优质护理服务的护理管理要求。但精益管理不是解决所有管理问题的灵丹妙药，如面临重大变革、出现技术革新的时候，就需要相适应的管理理念，而不能一切皆精益[7]。
【参考文献】
[1]曲松涛，封平，张青芝.运用精益管理降低医院运营成本的实践[J].中国医院管理，2009,29（12）：80.
[2]王婧斐.浅谈精益管理.经营管理者，2011（9）.
[3]甑胜西.细节管理在中小医院中的研究与应用.中国医院管理，2007，27(8)：52-53.
[4]吕键，祖洁琛.最新国际医疗质量过程管理的精益医疗服务方式[J].中国医院管理.2009,29（6）：24-27.
[5] Joosten T，Bongers I，Janssen R.Application of lean thinking to health care:issues ang observations[J].Int J Qual Health Care.2009.21(5):341-347.
[6] Ng D，Vail G，Thomas S，et al.Applying the lean principles of the Toyota Producation System to reduce wait times in the emergency department[J].CJEM.2010.12(1):50-57.
[7]罗杰，许大国，罗芳，蒋飞，尚兴科，涂自良，冯晓敏.我院开展精益管理的实践与体会.中国医院管理.2011.31(9):22-23.
论文作者:侯静,赵青（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2016年9期
论文发表时间:2016/8/12
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