【摘 要】目的：研究B超引导下赛汀格穿刺技术置入PICC在肿瘤内科的应用价值。方法：收集2015年6月—2017年1月肿瘤内科患者94例分两组，回顾分析实验过程和结果。传统组采用传统肉眼直视下穿刺置管；新型组采用B超引导下赛汀格穿刺技术置入PICC。就两组患者穿刺时间、置管时间、疼痛评分和一次穿刺置管成功率、静脉血栓以及静脉炎发生率进行比较。结果：新型组一次穿刺置管成功率明显高于传统组，P＜0.05。新型组静脉血栓以及静脉炎发生率明显低于传统组，P＜0.05。新型组患者穿刺时间、置管时间、疼痛评分均明显优于传统组，P＜0.05。结论：B超引导下赛汀格穿刺技术置入PICC在肿瘤内科的应用价值高，可有效缩短穿刺时间，延长置管时间，提高一次穿刺置管成功率，减轻患者疼痛感，减少并发症的发生，值得推广。
【关键词】B超引导下赛汀格穿刺技术；PICC在肿瘤内科；应用价值
PICC是经外周静脉置入中心静脉导管，传统PICC穿刺针型号大，需在可视环境下进行穿刺，若血管条件欠佳，穿刺成功率低，且容易发生静脉炎等不良事件。目前，随着B超技术不断发展，B超引导下赛汀格穿刺技术置入PICC在临床应用越来越广泛[1-2]。本研究探讨了B超引导下赛汀格穿刺技术置入PICC在肿瘤内科的应用价值，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年6月—2017年1月肿瘤内科患者94例分两组，回顾分析实验过程和结果。传统组男26例，女21例。年龄30岁-77岁，平均年龄为56.61±5.13岁。其中，乳腺癌13例，结直肠癌10例，胃癌10例，肺癌6例，卵巢癌4例，其他4例。新型组男25例，女22例。年龄31岁-76岁，平均年龄为56.25±5.45岁。其中，乳腺癌12例，结直肠癌10例，胃癌10例，肺癌6例，卵巢癌4例，其他5例。两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
传统组采用传统肉眼直视下穿刺置管。新型组采用B超引导下赛汀格穿刺技术置入PICC。对患者上臂皮肤进行消毒和观察，选择穿刺贵要静脉，左右固定B超探头，右手持针，根据B超影像投影缓慢穿刺和进针，若靶血管横切面顶部受外力压迫变形，则说明已经穿刺进入血管。保持好穿刺位置，小心移开探头，用手取导丝穿刺进入血管，后降低进针角度继续将导丝送入到血管中，直至导丝在体外长度10-15厘米左右停止推送。在导丝右方0.3厘米处给予利多卡因皮下注射，并作0.3厘米切口，置管鞘送入血管后，右手将导丝和扩张器同时撤出。
1.3 观察指标
对比两组患者穿刺时间、置管时间、疼痛评分和一次穿刺置管成功率、静脉血栓以及静脉炎发生率。
1.4 统计学处理
以SPSS20.0软件处理，计数资料运用χ2检验。计量数据运用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者穿刺时间、置管时间、疼痛评分比较
新型组患者穿刺时间、置管时间、疼痛评分均明显优于传统组，P＜0.05。如表1.
表1两组患者穿刺时间、置管时间、疼痛评分比较
3 讨 论
传统PICC穿刺置管方法失败率比较高，跟操作者操作信心、患者血管条件等密切相关，容易出现机械性静脉炎[3]。而采用上臂穿刺导管置入方法，其导管长度比较短，血管壁损伤风险比较低，可避免屈伸手臂对导管和穿刺血管产生不良影响，降低静脉炎发生率。B超引导下赛汀格穿刺技术置入PICC是将原赛汀格穿刺技术中单一功能扩张器改为插管鞘组件、扩张器，以方便从插管鞘送入PICC管[4-5]。同时，赛汀格穿刺技术选择贵要静脉，其管径粗直，静脉瓣少，为首选血管，且选择的血管横截面积比预置PICC管直径两倍还大，可有效提高置管成功率，降低静脉炎发生率。另外，在B超引导下可有效对穿刺情况进行观察，有利用提高穿刺成功率，降低穿刺损伤的发生，缩短穿刺时间。B超引导下赛汀格穿刺技术置入PICC可大大降低穿刺点渗血发生率，可促进患者手臂舒适度的提高，减轻患者痛苦[6-7]。
本研究中，传统组采用传统肉眼直视下穿刺置管；新型组采用B超引导下赛汀格穿刺技术置入PICC。结果显示，新型组一次穿刺置管成功率明显高于传统组，P＜0.05。新型组静脉血栓以及静脉炎发生率明显低于传统组，P＜0.05。新型组患者穿刺时间、置管时间、疼痛评分均明显优于传统组，P＜0.05。
综上所述，B超引导下赛汀格穿刺技术置入PICC在肿瘤内科的应用价值高，可有效缩短穿刺时间，延长置管时间，提高一次穿刺置管成功率，减轻患者疼痛感，减少并发症的发生，值得推广。
参考文献：
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[4] 黄晨燕，何丽娟.B超引导下应用塞丁格技术行PICC的临床应用[J].中国美容医学，2011，20（z1）：46-46.
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[6] 刘春梅.B超引导下应用塞丁格技术行PICC的探讨与分析[J].黑龙江医药科学，2013，36（2）：31-32.
[7] 李承文.改良塞丁格技术在PICC置管中的应用[J].海军医学杂志，2015，36（5）：472-474.
论文作者:易晓科
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
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