（昆明市第三人民医院；云南昆明650041）
摘要 目的 探讨人文关怀对耐药结核病患者的影响。方法 选取本院60例耐多药结核病患者并分为对照组和试验组，每组30例，对照组推行常规护理，试验组在常规护理上推行人文关怀护理，比较两组患者对护理的满意度以及治疗依从性的改善情况。结果 观察组对护理的满意度显著高于对照组，且治疗依从性的改善情况也显著高于对照组（P＜0.05）。结论 人文关怀护理能有效降低耐多药结核病患者的负面情绪，提升其治疗依从性和对护理的满意度，进一步增加治疗效果，在临床中有着重要影响。
关键词：耐多药结核病；人文关怀；影响
耐多药结核病是在患者入院后行实验室检测后确诊为结核病患者已经被结核分歧菌所传染且对利福平及异烟肼耐药。患者感染该病后，其治疗时间会更长，治疗期间病情易反复，费用也较高，不易被治愈，治疗使用药物的不良反应多，这些形成了治疗耐多药结核病难治疗的特点，同时因此病具有传染性，而严重阻碍了患者的正常生活，在患者心理形成自卑、绝望、孤独、恐惧、悲观、焦虑等情绪，非常不利于疾病的治疗[1]。因此在治疗过程中给予更多的人文关怀有利于患者建立信心、消除不良情绪，提高治疗效果等。本文旨在对耐多药结核病患者实施人文关怀护理，并探讨人文关怀对患者的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在本院2018年1月-2018年12月期间救治的结核病患者中选择60例耐多药结核病患者作为研究对象，并根据随机法将患者分为对照组与试验组，每组30例。试验组，男23例，女7例，年龄30～75岁，平均年龄（46.3±5.9）岁。对照组，男20例，女10例，年龄年龄30～75岁，平均年龄（47.7±6.6）岁。两组患者在一般临床资料上无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。
1.2 纳入及排除标准 （一）纳入标准：入选患者均与耐多药结核病中有关诊断标准相符；住院超过30天；意识清楚，语言清楚；所有患者均已知晓且已签署知情同意书。（二）排除标准：排除合并严重肝肾心功能不全者；排除沟通能力差者；
1.3 方法 两组患者的治疗均有医师跟据患者个体情况等作抗结核治疗，护理方面，对照组推行常规护理，观察组在常规护理上配合人文关怀。观察组的人文关怀护理具体方法如下：
①心理护理。因耐多药结核病的复杂性、反复性等致使治疗时间加长，治疗中要反复实施抗结核治疗，如果接触不当会引发传染，这也给患者造成很大心理压力，在患者内心形成一些不良情绪，如悲观、偏执等，这会严重影响到临床治疗效果，为此要对其做心理护理工作。护理人员在接待患者时要面带微笑，热情主动为其介绍所在病区的情况，如设施、主治医师、主管护士、病友等，减少患者对陌生环境的排斥感，缓解其焦虑、不安等坏情绪，有助于增加医患之间的关系，为之后治疗期间的沟通和护理工作等做好基础工作。心理护理也就是在护理人员与患者进行沟通时要态度和蔼、真心待他，特殊情况时可与患者在办公室等地作单独沟通，以便患者能吐露真实情况，无论如何与患者交流，都要注意语气、声调等，保护好患者隐私，有助于患者可以放松而消除顾虑，与患者进行有效沟通有助于其建立治疗信心，增强依从性，也愿意与家人、医生、护理人员吐露真实想法。
②治疗过程中不良症状护理。由于患者的耐药性，因此对其治疗难度增大，使他们总处在结核中毒中，一般在午饭后出现咳血、咳痰、低热、咳嗽、纳差、乏力、消瘦等情形，再者在患者服用抗结核药物后会对其肠胃造成一定影响而致使患者出现呕吐、恶心境况，继而使他们食欲变差，如长期以往则会营养不良。
对长期有低热情形的患者护理人员要提升自身的护理质量，还要时刻叮嘱患者家属为其擦身换衣，对患者床上用品要勤换洗，在保证住院环境的整洁干爽的同时保证患者皮肤的清洁干爽；在开关门窗时可以询问患者的意见，给予患者足够的尊重，但要注意遮挡以免患者受凉，叮嘱患者多饮温水。
为避免肺部感染，因此在患者有咳嗽症状时及时进行镇咳治疗，对不会咳痰患者应进行指导其将痰咳出，并说明这样做的原因；针对指导也无法将痰咳出的患者可用氨溴索来行稀释痰液或者让患者作雾化治疗，并让患者取侧卧位，轻轻叩击背部来加快痰液排除。
当患者有咳血情形时，应在患者旁边安排专职护理人员对他进行心理疏导，避免咳血给患者带来的不良心理，再指导患者将气道中积血咳出以免堵塞气道；对咳血患者进行吸氧、输血止血治疗，直至其停止咳血。当患者咳血止住后，立即给予温水进行漱口祛除口中血腥，帮助患者清理脸部、身上、床上的血渍，更换床单和衣物，增加患者舒适度。
当患者有纳差、呕吐的情形时，要给予镇吐治疗并进行健康教育宣讲，告知患者此时加强营养对其身体的益处，了解患者饮食偏好，尽可能提供其喜欢的食物，增进患者食欲；结合患者喜好为患者制定一份合理的饮食结构，补充足够的维生素及蛋白质，以清淡为主并少食多餐；对于无法进食的患者可采取静脉注射白蛋白和脂肪乳，确保营养。同时对有不良生活习惯的患者要进行健康教育宣讲，帮助他们建立一个健康的生活方式，定时睡觉、戒烟戒酒、不要劳累、清心寡欲、配合医护治疗。
1.4 观察指标 记录两组患者在不同护理方式下患者对我们的护理满意度，利用我院自制的满意度调查表进行问卷调查，内容包括护理技术、健康教育宣讲效果、护理人员的态度等，满分为100分，满意为85分以上，比较满意为60-85分，60分及以下为不满意。比较两组患者在护理后的治疗依从性的改善情况。
1.5 统计学处理用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用±s描述，并采用t检验；计数资料采用x2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度比较 经不同护理方式护理后，试验组患者对我们的护理满意度高达93.3%，对照组对我们的常规护理的满意度仅66.7%，两组相比有显著差异（P＜0.05）。见表1.
3 讨论
耐多药结核病患者因该病的特殊性，治愈时间长且难度较大，加之该病易反复和传染性强，患者饱受社会歧视而致他们不得不降低与社会的接触率，这样使患者的学习和工作无法正常进行，业余活动受阻，进一步增加他们的负面情绪[2]。因此在患者住院期间要给予患者更优质更体贴的护理，来提高患者的依从性，降低患者负面情绪。
本文对在我院治疗的60例患者分为两组，对照组采用常规护理方式，而试验组再常规护理上实施人文关怀护理，其结果显示观察组对护理的满意度显著高于对照组，且在治疗的依从性的改善情况上来看，观察组的改善情况也显著高于对照组（P＜0.05）。说明人文关怀对耐多药结核病患者有着重要的应用，能有效改善患者的负面情绪，增加患者的治疗依从性，进一步提高治疗效果，在临床治疗中有着重要的意义。
参考文献
[1] 赵丽芬，刘延梅.人文关怀在治疗耐多药结核病患者中的作用[J].西北药学杂志，2016,3（2）：205-207.
[2] 吴郁美，赵丽萍.人文关怀护理对耐多药结核病患者焦虑抑郁情绪的影响[J].当代护士，2016，2：118-119.
论文作者:李美琼, 李海雯（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 结核论文; 病患者论文; 人文论文; 对照组论文; 满意度论文; 两组论文; 《中国医学人文》2019年8月8期论文;