（江苏省金湖县中医院 浙江金湖 316012）
【摘要】目的：探讨大隐静脉曲张合并小腿溃疡的治疗方法。方法：选取我院2014年1月至2015年 6月收治的大隐静脉曲张合并小腿溃疡患者36例，随机分为治疗组与对照组各18例，治疗组采用大隐静脉高位结扎及小腿浅静脉曲张结扎术合并中药熏洗治疗，对照组则以传统大隐静脉高位结扎并剥脱术治疗。结果：治疗组总治愈率明显要高于对照组，而手术时间、住院时间比对照组明显要短，比较两组的差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：大隐静脉曲张合并小腿溃疡采取手术治疗加中药熏洗治疗具有安全、有效、出血少、手术时间短及术后恢复快。
【关键词】大隐静脉曲张; 小腿溃疡; 中药熏洗
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0102-02
大隐静脉曲张为一种生活中比较常见的疾病。遗传是导致其产生的主要原因，站立时间过久尤其是重体力劳动能诱发该病[1]。从发病机理来看，该病是因扩张的大隐静脉瓣膜处瘤样导致下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣膜的“单向阀门”失去作用，阻碍下肢血液的回流并使静脉血液发生倒流，有瘀血生于大隐静脉而导致静脉的迂曲和扩张。小腿静脉性溃疡是下肢静脉功能不全的并发症之一,临床上称之为“顽固性溃疡”，溃疡发生前患部长期皮肤瘀斑、粗糙，溃烂后疮口经久不愈，或虽已经收口，每易因局部损伤而复发。对此，笔者近年来采用中药熏洗加外科手术的方法治疗36例，获效良好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月至 2015年 6月收治的大隐静脉曲张合并小腿溃疡患者36例，其中男性17例，女性19例，年龄36～75岁，平均年龄（47.2±1.4）岁，静脉曲张病史6～27年，平均19年。其中20例双侧均有病症，16例为单侧病症。将患者随机分为治疗组与对照组各18例，治疗组采用大隐静脉高位结扎及小腿浅静脉曲张结扎术合并中药熏洗治疗，对照组则以传统大隐静脉高位结扎并剥脱术治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者在性别、年龄、患肢等方面情况比较差异没有统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2 治疗方法
治疗组：①中药湿敷：采用三妙散加味，方药组成：苍术、红花、鸡血藤各30g，黄柏10g，牛膝、白矾各15g，黄连8g，露蜂房6g，地肤子20g，先浸泡40分钟，然后文火煮，煮沸30分钟后，取温汤水200ml浸纱布湿敷。每日1剂，分4次湿敷，术前术后持续使用。②采用大隐静脉高位结扎及小腿浅静脉曲张结扎术。
对照组：传统大隐静脉高位结扎并剥脱术治疗，加溃疡面每日外科常规清洁换药。
1.3疗效标准[2]：痊愈：下肢曲张浅静脉消失，下肢不肿胀，小腿慢性溃疡愈合；显效：下肢曲张浅静脉消失，下肢不肿胀，小腿慢性溃疡愈合面积大于3/4，肉芽红活，无分泌物；好转：下肢曲张静脉消失，下肢轻度肿胀，小腿慢性溃疡愈合面积大于1/2，肉芽较红活，可有少量分泌物；有效：下肢曲张浅静脉基本消失，下肢轻度肿胀，小腿慢性溃疡愈合面积大于1/4；无效：下肢曲张浅静脉无明显消失，下肢肿胀，小腿慢性溃疡愈合面积小于1/4甚至扩大。
1.4 统计学处理
分析采用SPSS 11.5 软件，以（x-±s） 表示计量资料，以频数及构成比表示计数资料。采用t检验比较组间、组内计量资料，采用χ2检验计数资料，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
治疗组与对照组总治愈率分别为94.4%和83.3%，治疗组比对照组总治愈率明显要高，但手术时间、住院时间比对照组明显要短，比较两组的差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
大隐静脉曲张是下肢常见的静脉性疾病，在临床上约10%～15%的成年男性和20%～25%的成年女性会出现有症状的大隐静脉曲张，由于长期未做相关的治疗和保护，并发小腿顽固性溃疡的发病率为0.4%～1.3%，其主要发病原因是下肢静脉功能不全，长期远端静脉高压和肢体的淤血，导致小腿溃疡[3]。手术为治疗下肢静脉曲张的方法，高位结扎结合分段结扎具有创伤小的优点，仅仅结扎曲张明显处静脉，不抽剥大隐静脉，也不做点状剥离，术后出血也少，不需太紧加压包扎，可早术后下床活动，血栓不易于下肢静脉形成。同时结合中药熏洗，所用中药湿敷方中，苍术健脾燥湿、祛风辟秽；黄柏清热解毒、泻火燥湿；牛膝活血通经、补肝肾、强筋骨、利水通淋；配露峰房祛风、杀虫、解毒；黄连清热燥湿、泻火解毒；鸡血藤补血行血、通经活络；红花活血通络、祛瘀止痛；地肤子清湿热、利尿；白矾收敛止血、燥湿祛痰、杀虫解毒。诸药合用，能广谱抑制细菌生长，改善局部微循环，刺激新生上皮扩展，加速上皮形成，促进溃疡愈合。
与传统的高位病变静脉剥离手术比较，本研究结果说明，大隐静脉高位结扎及小腿浅静脉曲张结扎术合并中药熏洗治疗的临床治疗效果，总治愈率明显要高，手术时间、住院时间比对照组明显要短，因此，大隐静脉曲张合并小腿溃疡采取改良手术治疗法合并中药熏洗具有安全、有效、出血少、手术时间短及术后恢复快等优点，在基层医院推广比较适用。
【参考文献】
[1]吴田方，代远斌，赵渝.3种微创手术方法治疗大隐静脉曲张的临床对比分析[J].重庆医科大学学报，2012，3（25）：253-254.
[2]孙建，方友平，陈坚，陈明.手术联合中药外敷治疗大隐静脉曲张合并下肢溃疡疗效观察[J].医药前沿，2013,7:212-213.
[3]陆辉.40例大隐静脉曲张合并小腿溃疡手术治疗临床分析[J].中国卫生产业,2012,(28):32.
论文作者:姜鹏
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/14
标签：静脉论文; 静脉曲张论文; 下肢论文; 小腿论文; 溃疡论文; 大隐论文; 中药论文; 《心理医生》2016年12期论文;