（金川县妇幼保健计划生育服务中心 四川阿坝州 624100）
摘要：目的 探讨氨溴特罗口服液佐治小儿肺炎支原体肺炎的临床价值。方法 取小儿肺炎支原体肺炎患儿54例进行前瞻性对照分析，根据就诊时间分为对照组（综合治疗）与研究组（综合治疗+氨溴特罗口服液）。对比两组治疗效果。结果 两组治疗后症状积分均较就诊时降低（P<0.05）；但对照组仍高于研究组（P<0.05）；对照组总有效率低于研究组（P<0.05）；两组均未出现明显不良反应。结论 小儿肺炎支原体肺炎采用氨溴特罗口服液治疗的效果更为理想。
关键词：小儿；肺炎支原体肺炎；氨溴特罗口服液
肺炎支原体是一种常见微生物，介于细菌及病毒之间，是引发小儿肺炎的重要致病菌，且可引起流行。小儿肺炎支原体肺炎常见症状包括阵发性痉咳、发热、黏液性浓痰等，治疗关键为清除呼吸道内分泌物，控制炎症反应。但部分患儿经常规退热、雾化等综合治疗效果仍不理想。本研究旨在探讨小儿肺炎支原体肺炎治疗中氨溴特罗口服液的应用效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2017年12月间到本院门诊就诊的符合纳入及排除标准的54例肺炎支原体肺炎患儿。纳入标准：①符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准，并在其他医院确诊[1]；②年龄6个月-14岁；③患儿及家属自愿签署知情同意书。排除标准：①合并心、肝、肾疾病；②合并造血系统疾病；③重度营养不良；④合并脑膜炎、肺外相关并发症；⑤不愿签署知情同意书。按照就诊时间分组。2017年1月-2017年6月为对照组，共27例，男12例，女15例；年龄7个月-14岁，平均（6.54±1.05）岁。2017年7月-2017年12月为研究组，共27例，男14例，女13例；年龄6个月-13岁，平均（6.24±1.02）岁。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。
1.2 方法
对照组给予综合治疗，包括退热、雾化吸入等；以10mg/（kg?d）阿奇霉素注射液（生产厂家：扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20060026）静滴，1次/d。治疗5d，停药4d，为第1个疗程；治疗3d，停药4d，为第2个疗程。
研究组在此基础上加用氨溴特罗口服液（生产厂家：北京韩美药品有限公司，批准文号：国药准字H20040317）口服：针对6-12个月患儿，5mL/次，2次/d；>1-3岁，7.5mL/次，2次/d；>3-5岁，10mL/次，2次/d；>5岁，15mL/次，2次/d。持续治疗7d。
1.3 观察指标和评定标准
①观察两组就诊时、治疗后症状积分变化，包括发热、咳嗽、咳痰、喘息、肺啰音、哮鸣音6项，均采用0-3分评分法。总症状积分范围为0-18分，得分越高，情况越差[2]；②以治疗后症状积分减分率评估临床疗效：以减分率≧75%，为显效；以≧50%，但不足75%，为有效；以减分率<50%，或增加，为无效。总有效率=显效率+有效率[3]；③观察两组治疗期间不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n>40，且理论频数T>5时，用χ2检验；n>40，但1<T<5 时，用校正χ2检验；n<40或T<1时，用Fisher确切概率法检验。计量资料以均数±标准差（ ），以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组症状积分对比
两组就诊时症状积分无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后症状积分均较就诊时降低（P<0.05）；但对照组仍高于研究组（P<0.05）。见表1.
2.2 两组临床疗效对比
对照组总有效率低于研究组（P<0.05）。见表2.
2.3 两组治疗安全性对比
两组均未出现明显不良反应。
3 讨论
肺炎支原体肺炎在临床上较为常见，具有临床表现复杂、治疗难度大等特点，若不及时干预，可引发血小板减少肝炎、心肌炎等多系统病变。小儿为肺炎支原体肺炎多发人群，其呼吸道管腔狭小，咳嗽排痰能力弱，极易导致呼吸道分泌物积聚堵塞。故治疗过程中需注意祛痰止咳平喘。小儿肺炎支原体肺炎以往多采用综合方法治疗，并辅以阿奇霉素抗感染。阿奇霉素具有较高抗菌活性，但单用时短时间内症状改善效果仍欠佳。
氨溴特罗口服液是一种常见复方制剂，成分包括克伦特罗、盐酸氨溴索。前者为选择性β2受体激动剂，能选择性作用于支气管平滑肌β2受体，支气管扩张效果强而持久，且副作用较轻。后者属于黏液溶解剂，能促使痰液黏度降低，且能改善支气管纤毛摆动强度及频率，便于顺利咳出痰液。克伦特罗、盐酸氨溴索两种成分联合，能增加协同作用，发挥强效止咳、祛痰功能。
本研究治疗后，研究组症状积分改善情况更佳，且治疗总有效率更高。笔者认为，这可能是因为，在小儿肺炎支原体肺炎综合治疗基础上，联合应用氨溴特罗口服液，能发挥协同作用，增强疗效。此外，两组均未出现明显不良反应，提示两种用药方案安全性均较好。
综上所述，小儿肺炎支原体肺炎采用氨溴特罗口服液治疗的效果更为理想，值得推广应用。
参考文献
[1]吴瑞萍. 诸福棠实用儿科学[J]. 1997：58-60.
[2]王飞，陈静，康定理，等. 喜炎平注射液联合氨溴特罗口服溶液治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J]. 现代药物与临床，2016，31（9）：1423-1426.
[3]张雪莲，李涛，陶芳，等. 氨溴特罗辅助治疗支气管肺炎1例报告[J]. 北京医学，2016，38（8）：869-870.
论文作者:赵鹏
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/27
标签：肺炎论文; 支原体论文; 小儿论文; 两组论文; 口服液论文; 症状论文; 积分论文; 《航空军医》2018年9期论文;