中山大学附属第六医院 广东广州 510655
【摘 要】目的：探究加强整体护理对结直肠术后扩肛及肛管引流的临床成效。方法：选取我院2015年10月-2016年6月实施结直肠术后进行扩肛和肛管引流的患者80例，按照随机分组法分为观察组和对照组。给予对照组患者常规基础护理，对观察组患者采取整体护理。对两组患者的不良反应发生率、护理满意度、患者住院治疗及卧床恢复时间进行对比。结论：观察组患者不良反应发生率为15%，对照组不良反应发生率为37.5%，观察组明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者护理满意度为100%，对照组护理满意度为80%，观察组显著优于对照组，两组患者之间差异显著（P<0.05）；观察组患者住院治疗及卧床恢复时间明显短于对照组，两组之间差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：加强整体护理对结直肠术后扩肛及肛管引流的临床成效显著，能有效提高护理满意度，降低不良反应发生率，缩短住院治疗时间，应在临床大力推广应用。
【关键词】整体护理；结直肠术；肛管引流
结直肠疾病是临床常见的消化系统疾病，手术治疗是结直肠疾病的主要治疗方法，为增强手术治疗有效率，术后加强患者扩肛及肛管引流十分必要，同时应当对患者实施有效护理，否则将引起严重并发症，包括：肺部感染、支气管炎、吻合口瘘等，严重影响患者身体健康，降低生活质量，因此加强患者积极护理尤为重要。本文为探究加强整体护理对结直肠术后扩肛及肛管引流的临床成效，选取我院2015年10月-2016年6月实施结直肠术后进行扩肛和肛管引流的患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于我院2015年10月-2016年6月实施结直肠术后进行扩肛和肛管引流的患者80例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每一组40人。观察组男性和女性患者分别为17人和23人，年龄20-60岁范围内，平均年龄（40±1.2）岁，病程2-10年，平均病程（6±1.3）年；对照组男性和女性患者分别为26人和14人，年龄25-70岁范围内，平均年龄（47±2.1）岁，病程3-15年，平均病程（9±1.5）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2临床诊断标准
1.2.1纳入标准 （1）所有患者实施结直肠术后进行扩肛和肛管引流；（2）取得所有患者知情同意，并签署知情同意书。
1.2.2排除标准 （1）严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者；（2）肝、肾功能不全者；（3）代谢紊乱、药物过敏者；（4）精神障碍性疾病患者；（5）哺乳期及妊娠者。
1.3护理方法 给予对照组患者常规基础护理，包括：遵医嘱完成各项基本治疗和护理、严密监测患者生命体征变化等，在上述常规护理的基础上，加强对观察组患者的整体护理，主要包括以下方面。
1.3.1病情监测 术后患者麻醉未清醒时，协助患者取去枕仰卧位，头偏向一侧，以免呕吐物堵塞呼吸道，引起窒息等不良反应；术后6小时，严格禁饮禁食；密切观察患者生命体征变化，包括呼吸、脉搏、血压、心率、体温等，一旦发现不良情况，立即报告医生，给予紧急处理。
1.3.2心理护理 结直肠疾病患者由于长期遭受病痛折磨，容易产生焦躁情绪，护士应加强对患者的沟通交流，针对不同患者的不同心理状态，采取相应的心理干预，鼓励患者树立战胜疾病的信心。指导患者更好的转移注意力，多听舒缓音乐；关于此类疾病的相关知识，护士可以对患者进行相应讲解，让患者做到心中有数，减轻紧张情绪；家属也应加强对患者的关心照顾，让患者感受到亲情的温暖，有利于患者更加积极的配合治疗，促进疾病恢复。
1.3.3扩肛护理 术后严密监测患者结直肠手术部位血流情况，以免患者出现血运障碍，影响手术部位恢复；观察患者有无出血发生，若发生肠膜出血的情况，应立即报告医生，采取有效止血措施，可用无菌棉球压迫出血点，等到出血停止后，给予患者创愈散外喷治疗，直至出血完全停止，从而加速伤口创面的有效愈合。手术后2周，指导患者进行扩肛运动，促进肛门部位周围肌肉松弛，有利于使肛门通畅，可有效预防因肛管回缩导致排便困难的情况发生。
1.3.4引流管护理 保持引流管引流通畅，护士应严格遵医嘱，定时对引流管进行消毒、清洁处理，保持引流管周围皮肤干燥；给予患者翻身拍背时，注意切勿压住导尿管，防止变形；为方便患者活动，可将引流管妥善固定于患者一侧大腿上；严密观察并记录引流液的性状、量和颜色；注意观察引流管有无折叠、扭曲的现象，防止出现引流不畅情况。
1.4观察项目 （1）观察两组患者不良反应发生率；（2）观察两组护理满意度；（3）比较两组患者住院治疗及卧床恢复时间。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者不良反应发生率 观察组不良反应发生率为15%，对照组为37.5%，观察组明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义，结果见表1。
3讨论
随着医疗水平不断提高，各种先进治疗手段不断问世，为患者疾病恢复带来福音。手术治疗是结直肠疾病的主要治疗方法，疾病有效恢复的关键在于术后加强对患者的积极护理，包括：术后肛周皮肤护理、肛门排出液的观察以及加强对患者的饮食护理，健康教育等。部分患者因年龄较大，多合并各种老年性疾病，如呼吸系统、心血管系统疾病等，对于此类患者，应保持患者呼吸道通畅，促进有效呼吸，防止呼吸道并发症发生，病情严重时，可给予患者持续低流量氧疗，并严密监测患者血氧饱和度，因此加强术后患者的护理十分重要。
本文通过探究加强整体护理对结直肠术后扩肛及肛管引流的临床成效，结果显示，观察组不良反应发生率为15%，对照组为37.5%，观察组明显低于对照组；观察组患者护理满意度为100%，对照组护理满意度为80%，观察组明显优于对照组；观察组患者住院治疗时间和住院时卧床恢复时间分别为（12.31±3.81）d和（5.37±2.13）d，对照组患者分别为（19.27±2.91）d和（8.35±3.15）d，观察组显著低于对照组。
综上所述，加强整体护理对结直肠术后扩肛及肛管引流的临床成效十分显著，可有效提高患者护理满意度，缩短患者住院治疗及卧床恢复时间，降低不良反应发生率，应在临床广泛推广应用。
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论文作者:柯秀柳,姚秋琼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第16期
论文发表时间:2016/12/12
标签：患者论文; 直肠论文; 术后论文; 对照组论文; 不良反应论文; 满意度论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第16期论文;