高 丽
甘肃省临洮县人民医院耳鼻喉科 甘肃临洮 730500
【摘 要】目的：观察鼻内镜术后经鼻喷激素对慢性鼻窦炎鼻息肉患者治疗的效果。方法：我院2017年7月~2019年7月时间段收治了86例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，以随机数字表法分组，分为实验组（n=43）、对照组（n=43）。实验组施行鼻内镜术+鼻喷激素，对照组施行鼻内镜术，比较两组的临床效果、复发率。结果：实验组的治疗总有效率高于对照组，差异性存在（P＜0.05）。实验组的复发率低于对照组，差异性显著（P＜0.05）。结论：慢性鼻窦炎鼻息肉患者治疗中应用鼻内镜术+鼻喷激素，临床效果较佳，同时能降低复发率，所以建议在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中应用及推广。
【关键词】鼻内镜；鼻喷激素；慢性鼻窦炎鼻息肉；临床效果
慢性鼻窦炎为鼻窦慢性化脓性炎症，常见多个鼻窦同时受累的情况，发病后使患者的生活质量下降。如果急性鼻窦炎治疗不当，使得病情反复发作、迁延不愈，则会发展为慢性鼻窦炎[1]。临床表现：记忆力减退、注意力不集中、精神抑郁、嗅觉障碍、鼻涕多且为黏稠性。鼻息肉，为赘生在鼻腔/鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团，发病原因和中鼻道微环境学说、比变态反应、嗜酸性粒细胞性炎症、遗传学因素等有关。临床症状：持续性鼻塞、鼻腔分泌物增多、分泌物为黏液性、浆液性、睡眠时打鼾等。本研究将我院近2年左右收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为试验对象，评价采取鼻内镜术+鼻喷激素治疗、鼻内镜术治疗的临床价值。
1.资料情况和方法
1.1资料情况
将我院2017年7月~2019年7月，收治的86例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，实行随机数字表法分组处理，分为实验组及对照组，每组均（n=43）。实验组男性和女性各（n=25）、（n=18）；年龄区间25~65岁，平均（45.6±4.4）岁。对照组男性和女性各（n=27）、（n=16）；年龄区间25~63岁，平均（44.7±4.2）岁。实验对照组的上述资料情况比较，未发现统计学的意义（P＞0.05）。
纳入标准：①鼻窦黏膜、鼻腔炎症反应；②接受鼻内镜检查确诊慢性鼻窦炎、鼻息肉[2]；③窦口鼻道/鼻窦黏膜增厚；④签订知情协议。
剔除标准：①严重精神疾病；②对本研究治疗禁忌；③依从性差。
1.2方法
1.2.1 对照组通过鼻内镜术治疗，在常规术前准备后进行鼻内镜鼻窦手术，借助鼻息肉钳、鼻部动力系统的作用，去除息肉、切除钩突，扩大上颌窦自然蔻。这时，可使用咬钳开放额隐窝，将筛泡切除后开放前组、后组筛窦、蝶窦前壁，通过能够吸收的膨胀海绵填塞鼻腔2d。在此之后取出填塞物，以间断方式滴麻黄素滴鼻液，每次2滴，定期鼻腔换药12周。术后实行对症、抗感染，以及纠正患者水电解质平衡、酸碱平衡等治疗。
1.2.2 实验组在对照组之上，给予鼻喷激素——糠酸莫米松鼻喷雾剂（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字：H20113481），每次2喷，每日2次，治疗时间为12周。
1.3临床指标的观察
1.3.1 观察两组临床效果、复发率的差异性。
1.3.2 临床疗效的评判：通过治疗临床症状全部消除，窦口开放正常且未见分泌脓性物质，治愈。通过治疗临床症状显著改善，并且窦腔会分泌少量的脓性物质，好转。通过治疗没有获得治愈和好转的效果，无效。前2项评价指标的总和*100%=治疗总有效率。
1.4统计学处理
本文的全部数据信息通过统计学软件（SPSS24.0）处理，计数资料两组临床效果、复发率比较，以率%表示、检验分析处理；如果统计的结果为P＜0.05，差异有统计学的意义。
2.结果
2.1 实验组和对照组临床效果的比较
实验组的治疗总有效率和对照组比较，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 实验组和对照组临床效果的比较[n=43（%）]
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3.讨论
随着鼻内镜技术的快速发展，其在临床方面应用越来越广泛，对于鼻腔内部结构进行保护的同时，能有效改善患者鼻腔鼻窦引流功能、通气功能，确保鼻腔形态的完整性。需要注意事项：采取鼻内镜术治疗无法彻底，术后容易复发，所以本研究在鼻内镜术后经鼻喷激素治疗。相关研究人员表示，采取鼻喷激素治疗在抗炎效果方面优势较强，而且能减轻鼻黏膜炎症，使血管通透性降低，减少复发情况的发生。采用的鼻喷激素为糠酸莫米松鼻喷雾剂，其属于糖皮质激素的一种，降低鼻息肉组织内活化嗜酸性粒细胞的同时，能够改善患者嗜酸性粒细胞浸入程度，而且对花生四烯代谢、炎性因子生成、炎性因子释放等抑制效果较佳，故而可以减轻患者鼻黏膜炎症[3]。本次研究结果显示，实验组的治疗总有效率较对照组高，组间比较差异存在（P＜0.05）。实验组的复发率较对照组低，组间比较差异显著（P＜0.05）。
综上，鼻内镜术后采用鼻喷激素，对慢性鼻窦炎鼻息肉患者治疗的效果确切、有效，并且能够降低患者的复发率。
参考文献：
[1]胥勋余.鼻内镜治疗老年人慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效[J].2017，23（4）：40-41.
[2]杨焕焕，方红，尤权杰等.组织嗜酸粒细胞及鼻窦CT对慢性鼻－鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的预测研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，53（11）：842-846.
[3]苏晓燕，隋彦.探讨护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].中国社区医师，2019，35（18）：159-160.
论文作者:高丽
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年13期
论文发表时间:2020/1/10
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