吴查某
(厦门市海沧区妇幼保健院超声科 福建 厦门 361026)
【摘要】 目的：探讨超声在剖宫产术后子宫切口妊娠诊断中的价值，为剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断提供理论依据。方法：本研究选取了2012年6月至2013年6月我院收治的29例剖宫产术后子宫切口妊娠患者作为研究对象，对所有患者均进行阴道超声检查和腹部超声检查，观察两种检查方式的诊断符合率及超声声像图表现。结果：29例患者经阴道超声检查后，诊断正确28例，漏诊1例，诊断符合率为96.6%；29例患者经腹部超声检查后，诊断正确23例，漏诊6例，诊断符合率为79.3%，与经腹部超声检查相比，经阴道超声检查的诊断符合率明显升高（P<0.05）。结论：经阴道超声检查对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断准确率高，值得推荐。
【关键词】超声；剖宫产术后；子宫切口妊娠；诊断；价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0099-02
剖宫产术后子宫切口妊娠( cesarean scar pregnancy，CSP)是异位妊娠的一种常见形式，据研究表明其发病率在剖宫产异位妊娠中约占6.1%。近年来，随着剖宫产的普遍应用，剖宫产术后子宫切口妊娠患者的人数不断增加，且发病率呈逐年递增趋势。剖宫产术后子宫切口妊娠的危害性极大，不仅对患者的生活质量造成了严重影响，而且对患者的生命健康构成了严重威胁。由此可见，对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断研究具有重要意义[1-2]。本研究选取了2012年6月至2013年6月我院收治的29例剖宫产术后子宫切口妊娠患者作为研究对象，对所有患者均进行阴道超声检查和腹部超声检查，观察两种检查方式的诊断符合率及超声声像图表现。现将具体研究报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取了2012年6月至2013年6月我院收治的29例剖宫产术后子宫切口妊娠患者作为研究对象，患者均为女性，患者年龄范围19～35岁，平均年龄为24.4±2.9岁。29例患者中，1次剖宫产史19例，2次剖宫产史10例。患者的主要表现为停经，阴道少量出血，停经时间为35～69天，尿妊娠试验阳性或人绒毛膜促性腺激素阳性。患者的入选标准为：患者无其他严重心血管疾病；患者的肝肾功能正常；患者无意识障碍；患者无精神疾病；患者对本次研究之情且自愿参加。
1.2 方法
1.2.1仪器
彩色多普勒超声诊断仪由E8公司提供，型号为GE。
1.2.2检查方法
对29例患者均做阴道及腹部超声检查，经阴道超声检查的操作方法为：调节仪器探头频率为5.0～7.5MHz，嘱咐患者排空膀胱，将患者置于膀胱截石位，探在探头上套入无菌橡胶套后，将探头置入患者阴道内进行检查。经腹部超声检查的操作方法为：调节仪器探头频率为3.5MHz，嘱咐患者保持膀胱适度充盈，将患者置于平卧位，将探头触及患者腹部进行检查。
1.3 观察指标
观察经阴道检查和经腹部检查的诊断符合率及超声检查声像图表现。
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1.4 统计学方法
我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，并作t检验，以P<0.05为有统计学差异。
2.结果
2.1 经阴道检查和经腹部检查的诊断符合率比较
29例患者经阴道超声检查后，诊断正确28例，漏诊1例，诊断符合率为96.6%；29例患者经腹部超声检查后，诊断正确23例，漏诊6例，诊断符合率为79.3%，与经腹部超声检查相比，经阴道超声检查的诊断符合率明显升高，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 经阴道检查和经腹部检查的诊断符合率比较
组别 例数诊断正确人数（例）漏诊人数（例）诊断符合率（%）
经阴道检查2928196.6
经腹部检查2923679.3
χ2 4.46
P <0.05
2.2 超声声像图表现
经超声检查，患者的宫颈管及宫腔内未发现妊娠囊，子宫下段的前壁肌层连续性中断，且该处的回声不均匀。子宫下段前壁切口瘢痕处可见妊娠囊或不均质回声团块，妊娠囊或不均质回声团块和膀胱之间的子宫肌层变薄且与切口处肌层间的境界模糊，超声显示病变处的血流信号较为丰富，常为低速低阻型血流频谱。
3.讨论
剖宫产术后子宫切口妊娠是异位妊娠的一种特殊类型，是指受精卵滋养层细胞种植于剖宫产后的瘢痕或切口处而形成的妊娠。近年来，随着医疗技术水平的不断提高，剖宫产术被各大医院的产科广泛应用，其优点有：产妇分娩速度快、产妇分娩无痛苦、产后对产妇的性生活及体型无影响，但剖宫产术也有诸多弊端，如剖宫产术后子宫切口妊娠就是其严重的弊端之一。近年来，随着越来越多的产妇选择剖宫产术，剖宫产术后子宫切口妊娠的发病人数逐年递增，且发病率呈逐年递增趋势，各大医院每年都会收治大量的剖宫产术后子宫切口妊娠患者。剖宫产术后子宫切口妊娠具有严重的危害性，如此种形式的异位妊娠引起患者子宫破裂的可能性较大，一旦患者发生子宫破裂，则会导致阴道大出血，这对患者的生命健康构成了严重威胁；此外，此种特殊的异位妊娠对患者的心理造成了不良影响，降低了患者的生活质量[3-4]。由此可见，剖宫产术后子宫切口妊娠不仅对患者的生命安全构成了严峻威胁，而且给患者的心理带来了不良影响，还加重了患者家庭的经济负担，所以找到能及时准确的诊断剖宫产术后子宫切口妊娠方法具有重要意义。
随着医疗卫生事业的快速发展，医疗技术水平取得了显著提高，医学影像学技术也取得了不断突破，超声诊断技术作为影像学的常用检查手段在疾病的诊断应用中越来越广泛，对疾病的诊断起着重要作用。超声诊断技术的优点有：属于无创检查，无辐射，对人体无害；设备易于移动，较为灵活；可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能；可以追踪病变、显示立体变化，而不受其成像分层的限制。为探讨超声诊断技术在剖宫产术后子宫切口妊娠诊断中的价值，本研究选取了2012年6月至2013年6月我院收治的29例剖宫产术后子宫切口妊娠患者作为研究对象，对所有患者均进行阴道超声检查和腹部超声检查，结果发现：经阴道超声检查对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断准确率明显较高。本研究为剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断提供理论依据。
【参考文献】
[1] 施华芳,皮丕湘.经腔内阴道彩色多普勒超声早期诊断剖宫产后切口妊娠的临床价值分析[J].中国全科医学,2011,14(23):2691-2692.
[2] 林莉,赵旭东.不同途径彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕妊娠44例比较分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(9):690-692.
[3] 李宏伟,李文凯.阴道彩超诊断剖宫产后切口妊娠17例分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(15):3738-3739.
[4] 王姝怡.经腹和经阴道彩色多普勒超声联合检查在剖宫产后切口妊娠中的诊断作用[J].中国社区医师,2012,10(14): 255.
论文作者:吴查某
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：超声论文; 切口论文; 患者论文; 子宫论文; 术后论文; 阴道论文; 腹部论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;