朱峰 金雅琼 王君锋 任芳芳 （上海市松江区泗泾医院检验科 上海松江 201601）
【摘要】目的 调查肺炎支原体（MP）在泗泾地区儿童中的感染情况，为临床诊断与防治儿童肺炎支原体感染提供依据。方法 采用被动凝集法测定本院患儿14周岁以下有呼吸道感染症状儿童的血清MP抗体共1897例，并对MP的阳性率进行统计学分析。结果 在1897例患儿中，MP阳性857例，阳性率为45.18%，其中男童930例中376例阳性，阳性率为40.43%，其中女童967例中481例阳性，阳性率为49.74%，男女童阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 女性儿童阳性率高于男性儿童，MP在呼吸道感染疾病中在本地发病率比较高。
【关键词】支原体 肺炎支原体 感染 阳性率
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0393-02
肺炎支原体（MP）感染主要在学龄期儿童多见,MP能引起间质性肺炎、急性支气管炎等呼吸道感染性疾病,由于无细胞壁，对多种抗生素耐药，因此早期诊断对患儿具有重要意义[1]。支原体是一类介于细菌与病毒之间，呈高度多形态性，能通过细菌滤器可用人工培养基增殖的一类最小原核细胞型微生物[2]。肺炎支原体(MP)引起的呼吸道外源性感染，一般通过飞沫传播，是引起人类原发性非典型肺炎的主要病原体之一，因此应加强对患者儿童的监测，避免集中感染，造成流行性后果。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
采用2013年1月至2013年10月，在本院门诊和住院有呼吸道感染症状1897例年龄14周岁以下儿童并检测肺炎支原体抗体，其中男童930例，女童967例，肺炎支原体抗体阳性标本为857例。
1.2 试剂:
采用日本富士瑞必欧株式会社生产的肺炎支原体抗体诊断试剂盒(SERODIA－MYCOII),试验方法为被动凝集法。
1.3 方法:
本实验在肺炎支原体(MP)检测专用微量反应板上，严格按照说明书操作混匀加盖，静置3h后，并根据凝集颗粒判读结果。
1.4 统计学方法应用
SPSS 15.0统计软件，两组间率的比较采用χ2检验，两组间比较采用独立样本t检验，并进行方差齐性检验。P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
严格按照操作说明说观察实验结果，并根据样本与致敏粒子的反应图像判定最终稀释倍数≥1∶40即为阳性(+)，最终稀释倍数＜1∶40 即为阴性(-)。1897例中肺炎支原体抗体阳性标本为857例，阳性率为45.18%。阳性标本在男女儿童中占比例见表1。
表1 男女儿童患者MP抗体检测结果
阳性人数 检测人数阳性率（%）
男童376 930 40.43
女童481 967 49.74
合计857 1897 45.18
*男童与女童比较，P<0.05。
3 讨论
肺炎支原体（MP）感染已成为儿童获得性肺炎的主要病原体，这在儿童医学上已引起高度重视，对于咳嗽超过l周的儿童患者，检查血清肺炎支原体抗体。能了解本区域呼吸道MP感染的流行病学情况，为临床诊断与防治儿童肺炎支原体感染提供依据。
肺炎支原体主要通过呼吸道传播，除可引起肺炎外，还可引发肺外感染，如消化系统疾病、神经系统疾病、咽炎、扁桃体炎等，还可诱发哮喘[3]。不少患者症状较轻，极易漏诊。只依靠临床的表现很难确定一些儿童的呼吸道感染是由于MP引发的还是由于细菌等病原体引发的疾病，因此，在临床治疗上也表现出一定的困难，所以检查血清肺炎支原体抗体就很有必要。肺炎支原体是呼吸道系统感染的常见病原体，发病率占呼吸系统感染疾病的10%～30%[4]，从本实验室结果可以看出，患儿检测的总阳性率为45.18%，可见肺炎支原体感染在本地儿童中为高发，而且在本次试验中发现女童的发病率明显高于男童。
肺炎支原体无细胞壁，作用于细胞壁的抗菌药物对其无杀伤作用，故MP感染的治疗与其他细菌和病毒感染的治疗方案不同。而且儿童感染MP后，临床症状不具有特异性，因此不进行病原学检查，很难将其与一般病毒和细菌引起的呼吸道感染相区别[5]。目前对于MP感染的诊断，临床上还没有一种系统的方法，检查血清肺炎支原体抗体对于MP感染的早期诊断方法具有重要意义。本文发现女童的发病率明显高于男童，可能由于男童更喜欢户外运动和体育锻炼，导致免疫力普遍高于女童有关，其他机制有待进一步检查。
通过本次调查发现，要对患儿及时进行肺炎支原体抗体检查，根据结果能指导临床及早治疗，检测儿童血清中MP特异性抗体效价，能了解MP感染与流行情况，并为临床诊断和治疗提供参考，进而预防可能发生的流行后果和避免并发症。根据本次调查女童高于男童的发病率，建议本地区女童多参加户外运动和其他体育锻炼，增强体质以减少发病率。
参考文献
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[5] 赵连爽，白露，赵俊华，等．沈阳地区2010年6243例成人肺炎支原体抗体检测结果分析[J].医学临床研究，2011，28（10）：1848－1850．
论文作者:朱峰,金雅琼,王君锋,任芳芳
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-17
标签：支原体论文; 肺炎论文; 抗体论文; 阳性论文; 儿童论文; 女童论文; 男童论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;