摘要：目的：探讨儿童手足口病疫情分析和预防控制措施。方法：收集2016年1月至2016年12月平果县各医疗卫生单位报告的手足口病儿童病例3868例，对手足口病疫情进行分析，并探讨相应的预防控制措施。结果：0-3岁手足口病发生率为70.94%，3-6岁发病率为26.40%，6-10岁发病率为2.66%，以0-3岁发病率最高；一季度发病率为14.22%，二季度发病率为60.91%，三季度发病率为7.47%，四季度发病率为17.40%，以二季度发病率最高；平果县所在地区以马头镇手足口病疫情最为严重，占全县总数的32.60%。结论：0-3岁儿童是儿童手足口病的高发人群，且春季为手足口病的高发季节，必要的预防控制干预措施对于降低儿童手足口病发生率具有积极作用，值得推广应用。
关键词：手足口病；疫情分析；预防控制
[Abstract] Objective：To investigate the epidemic situation and prevention and control measures of hand，foot and mouth disease in children. Methods：from January 2016 to December 2016，3868 cases of hand foot mouth disease（HFMD）were reported in medical and health units in Pingguo county. The epidemic situation of HFMD was analyzed，and the corresponding prevention and control measures were discussed. Results：0-3 year old HFMD incidence rate was 70.94%，the incidence rate was 26.40% 3-6 years old 6-10 years old，the incidence rate was 2.66%，with the highest incidence of 0-3 years old；a quarter of the incidence rate was 14.22%，the two quarter of the three quarter of the incidence rate was 60.91%，the incidence rate was 7.47%，the fourth quarter of the incidence rate was 17.40% in the two quarter. The highest incidence of epidemic area in Pingguo County；Matou town of foot and mouth disease is the most serious，the county accounted for 32.60% of the total. Conclusion：the children of 0-3 years old children of HFMD in high-risk population，and the spring are the peak season of HFMD，necessary prevention and control interventions to reduce the incidence of HFMD has a positive effect，it is worthy of popularization and application.
[Keywords]Hand foot mouth disease；epidemic situation analysis；prevention and control
手足口病是儿童常见的疾病，该病是由于肠道病毒感染所致，具有发病较急、传染性较强的特点。通常情况下儿童手足口病的症状较为轻微，以口腔、手足皮疹为主，其中溃疡、疼痛是该病的典型表现[1]，严重影响儿童正常的饮食、睡眠和生长发育，且少部分重症儿童可出现心肌炎、肺水肿、心力衰竭和无菌性脑膜炎等疾病，威胁儿童的生命安全，因此如何有效提高儿童手足口病的防治效果具有重要意义，基于此，我中心对本地区儿童手足口病疫情进行分析，并研究了相应的预防控制措施，现报告如下。
1.资料与方法
1.1资料收集2016年1月至2016年12月平果县各医疗卫生单位报告的手足口病儿童病例3868例，其中男性2344例，女性1524例，年龄6个月~11岁，平均年龄3.79±1.09岁，病程2~9d，平均病程4.11±1.65d。纳入标准：①儿童均符合卫生部制定的《手足口病诊疗指南（2010年版）》中手足口病诊断标准；②儿童在无严重感染性疾病或其他严重基础性疾病；③儿童精神状况良好；④儿童监护人自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2方法
1.2.1分析方法对3868例儿童的一般资料进行汇总、分析，分别从年龄分布、发病时间分布和人群分布对儿童的一般资料进行比较分析。
1.22统计学方法各组儿童的一般资料汇总结果均使用SPSS13.0软件包进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1年龄分布结果
0-3岁手足口病发生率为70.94%，3-6岁发病率为26.40%，6-10岁发病率为2.66%，以0-3岁发病率最高，见表1。
2.2发病时间分布结果
一季度发病率为14.22%，二季度发病率为60.91%，三季度发病率为7.47%，四季度发病率为17.40%，以二季度发病率最高，见表1。
2.3空间分布结果
平果县所在地区以马头镇手足口病疫情最为严重，占全县总数的32.60%，见表1。
表1 手足口病疫情分布结果（n=100）
不详乡镇5
3.预防控制措施
3.1加强健康教育中心健康教育科应加强对儿童手足口病的健康教育力度，通过组织儿童监护人集体培训、发放宣传小画册等方式对儿童和儿童监护人进行健康教育，详细介绍手足口病的发生原因[2]、治疗方法、临床表现和对儿童成长发育的危害，提高儿童监护人对疾病的认知程度，有利于建立儿童监护人指导儿童养成正确的生活卫生习惯，降低手足口病的感染风险，同时在疫情流行季节，应减少儿童去公众场所的时间，避免接触感染源。
3.2加强预防力度依据小儿手足口病诊疗指南，全县各医疗卫生单位应设立专门的小儿手足口病诊疗室和病区，并组建专门的手足口病预防控制小组，制定规范化的预防措施，由经验丰富的医师对小组内其他成员进行培训[3]，提高小组成员对手足口病防治的综合素质，并与单位其他科室进行有效的交流、沟通，相互合作，保证预防措施可以顺利开展。
3.3加强管理医疗卫生单位医护人员应加强对儿童手足口病诊断和治疗的管理，①在疾病流行季节，对于来就诊的手足口病儿童应采取预检分诊的方式，对于出疹、发热的儿童，应移送至手足病专门诊室进行诊治，对于单纯发热的儿童，可指引至普通诊室进行诊治。且在治疗过程中，医护人员应对儿童的疾病情况和病史进行详细的询问，并对儿童的生命体征和出疹情况进行检查[4]；②保持就诊室和候诊区域的通风，保证病区内空气的流通，同时每天定时对区域进行消毒和清洁，减少病毒的传染；③禁止儿童在诊疗室中玩玩具，医护人员对儿童进行检查时，须严格洗手，检查器械专人专用，并做到每天用消毒液对就诊室内容器、物品进行擦拭消毒。
3.4加强培训力度县卫计部门应定期对医疗卫生单位相关的医护人员进行手足口病诊断和与防治的培训，加强医护人员对手足病相关知识的掌握程度，同时制作手足口病诊断、治疗、预防相关的多媒体资料，通过视频学习，让医护人员可以不分时间、不分地点进行培训，从而有效提高医护人员对手足口病的诊治水平。
3.5加强幼儿园、托儿机构的防控①幼儿园、托儿机构每天应对儿童的餐具、公共玩具等进行严格的消毒，同时对室内的桌面、门把手、楼梯扶手等物体的表面均要求用消毒液进行擦拭[5]，工作人员在进行消毒过程中应佩戴手套，消毒完成后立即进行洗手；②保持儿童休息室室内通风良好，定时开门窗通风，教师应指导儿童正确进行洗手；③每天上午对儿童的健康状况进行晨检，对于可疑儿童应采取居家休息观察或及时诊治，一旦确诊，应对儿童接触过的物品进行隔离、消毒；④对于出现病例聚集的情况，应及时上报卫生部门和教育部门，对于出现疫情的幼儿园或托儿机构应减少集体活动。
4讨论
本次研究发现，0-3岁儿童中手足口病的发病率最高，这主要是由于3岁以下儿童自身免疫功能尚不完全，对肠道病毒免疫力较弱，因而易遭受肠道病毒感染而致病；同时患病儿童人群分布在马头镇，分析原因发现马头镇中散居儿童居多，由于儿童的监护人无法有效对儿童的个人卫生习惯进行有效的监督和指导，导致儿童因不良的卫生习惯而致病；再者4-6月儿童发病率最高，这主要是由于4-6月也是细菌生长繁殖的季节，易感染生病。
综上所述，0-3岁是儿童手足口病的高发人群，且春季为手足口病的高发季节，必要的预防控制干预措施对于降低儿童手足口病发生率具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨向军.儿童手足口病580例疫情分析及预防控制措施探讨[J].航空航天医学杂志，2013，24（5）：610-611.
[2]林珍荣.儿童手足口病疫情及预防控制措施探讨[J].中国卫生产业，2015（06c）：172-174.
[3]郑国兴.儿童手足口病临床分析及预防措施[J].临床医药文献杂志，2014，1（5）：696，699.
[4]王永兰.儿童手足口病的380例疫情分析与预防措施[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（17）：186.
[5]曾韶.手足口病的预防与控制对策探讨[J].中国医药指南，2014，12（16）：192-193.
论文作者:潘艳清
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
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