（河南省南阳市宛城区油田总医院感染科 河南南阳 473132）
【摘要】目的：分析感染疾病科多重耐药菌感染患者有效护理方法及效果。方法：随机选择2015年1月—2016年12月在本院感染疾病科接受治疗的多重耐药菌感染患者84例参与研究，随机平均分成两组，对照组实施基础护理，观察组实施综合护理，比较两组效果。结果：观察组护理后生活质量中生理领域、心理领域、环境领域以及社会关系领域评分结果均高于对照组；观察组不良反应发生率为7.14%，对照组不良反应发生率21.43%；观察组护理满意度为90.48%，对照组护理满意度71.43%。结论：有效的护理对于控制多重耐药菌感染患者的病情非常重要，综合护理的效果更为明显，值得广泛应用。
【关键词】感染疾病科；多重耐药菌感染；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）30-0205-02
多重耐药菌指的主要是通过实施细菌培养鉴定对3类及超过3类抗菌药物表现为同时耐药的细菌，当前，多重耐药菌感染是导致医院感染的一类重要致病菌[1]。针对感染疾病科多重耐药菌感染患者，必须做好临床护理，以改善患者预后[2]。本研究具体分析感染疾病科多重耐药菌感染患者的有效临床护理方法及效果。
1.资料、方法
1.1 基本资料
在2015年1月—2016年12月中选取我院84例多重耐药菌感染患者进行研究。将全部患者根据随机抽签分为观察和对照组，其中观察组42例患者中男患者有22例，女患者有20例，年龄平均为（56.2±6.3）岁；对照组42例患者中男患者有23例，女患者有19例，年龄平均为（57.5±6.1）岁。两组基本资料中的各项内容相比较，一致性良好（P＞0.05）。
1.2 护理
对照组仅对患者实施常规护理；观察组对患者实施综合护理，内容如下：
1.2.1做好用药指导 当前一些护理人员对多重耐药菌感染患者的防控要求以及传播途径了解较少，考虑是由于当前细菌耐药不断增加，临床对于抗菌药物的使用越来越广泛。对抗生素进行有效合理利用可以明显降低患者的病死率。因此，护理人员必须严格遵医嘱给予患者用药，保证用药种类以及剂量的准确，给药要保持合理的间隔时间，严格控制给药的疗程，要做好用药疗效的观察以及不良反应的控制[3]。为了保证用药指导的质量，医院也应该做好护理人员的培训工作，使护理人员认识到多重耐药菌感染防控的重要性，在护理工作中做好严格上报工作。针对确诊为多重耐药菌感染的患者，必须首先报告给医院管理部门，另外在护理中必须加强重视，提升警惕，通过做好用药指导，保证最佳治疗效果。
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1.2.2落实各项防范措施，呼吸系统感染以及泌尿系统感染是多重耐药感染的主要部位，使由于这些部位是机体和外界的通道，大部分侵袭性操作都在这些部位开展，包括气管插管、留置尿管、气管切开、内窥镜检查等一定程度上会使得机体自然保护屏障受到破坏[4]。这些侵入性操作会明显提升细菌耐药的可能性，从而出现多重耐药菌感染的可能性更大[5]。因此，护理人员在开展各项护理操作时候，必须对各项操作规程进行严格遵守，严格做到无菌操作，保证病菌传播的有效预防。一方面，护理人员必须做好手卫生消毒，以免护理人员手部成为较差感染的传播介质。如果一名护理人员需要对积累患者开展护理，应该将多重耐药菌患者的护理操作放在最后，且护理人员在开展护理前后都通过消毒液洗手，严格依照六步洗手法洗手。医院应该在走廊、病室门口等地方配备手消毒剂，定时更换手套、白大衣以及口罩等物品。
1.2.3管道护理 护理人员必须做好患者各类管道的护理，特别是针对留置尿管以及气管切开的患者，吸痰时要根据患者情况进行吸痰管的选择，先吸出气道中的痰液，接着更换吸管，继续吸出口鼻腔中的痰液，操作时候保持轻柔操作。定时帮助患者翻身叩背，保证有效排痰，确保患者呼吸道持续通畅，最大程度将患者接受机械通气治疗的时间缩短[6]。做好患者各类用品的消毒工作，包括氧气湿化瓶、吸痰器、呼吸机管道设施、雾化吸入器，将感染环节或病原体定植环节切断，避免病原微生物经管道进入到患者体内。还需妥善固定好各类管道，确保引流持续通畅，对引流液的颜色、性质以及量进行密切观察。如果患者尿管需要长期留置，应该定期进行血培养，避免出现败血症以及菌血症，如果怀疑存在导管感染，必须马上拔管。
1.3 评价指标
评价两组患者对护理的满意度，利用出院反馈表进行，内容包括护理相关的多个方面，总分百分制，高出80分为满意，低于60分为不满意，两者之间为一般。满意度以不满意之外的患者比例计算。
评价生活质量，选择WHOQL-BREF量表进行，其中包含生理领域、心理领域、环境领域以及社会关系领域几个方面，每项评分均为100分，得分越高，生活质量越高。
比较两组腹泻、食欲减退、恶心、静脉炎、口腔念球菌病等不良反应发生情况。
1.4 统计方法
经SPSS 19.0分析数据，用[n(%)]表示各项计数资料，χ2检验，用（x-±s）表示各项计量资料，t检验，结果对照差异显著，P＜0.05。
2.结果
2.1 生活质量
观察组生理领域评分为（85.64±5.18）分，对照组为（70.82±6.31）分；观察组心理理领域评分为（86.91±6.29）分，对照组为（70.22±5.28）分；观察组环境领域评分为（82.37±5.24）分，对照组为（73.59±5.87）分；观察组社会关系领域评分为（79.68±4.12）分，对照组为（70.33±3.16）分。观察组各项指标评分均高于对照组，P＜0.05。
2.2 不良反应
观察组出现腹泻有1例，出现恶心有1例，出现食欲减退有1例，不良反应发生率为7.14%；对照组出现静脉炎有2例，出现腹泻有2例，出现口腔念球菌病有1例，出现恶心有4例，不良反应发生率为21.43%，两组不良反应发生率结果比较差异明显，P＜0.05。
2.3 护理满意度
观察组满意22例，一般16例，不满意4例，护理满意度为90.48%；对照组满意17例，一般13例，不满意12例，护理满意度为71.43%，两组满意度比较差异明显，P＜0.05。
3.讨论
为了对多重耐药菌感染的流行以及暴发进行有效控制，必须做好有效隔离工作，医院针对确诊为多重耐药菌感染的患者，不仅要做好标准预防工作，还需要开展接触隔离，对多重耐药菌的传播进行有效预防[7]。本研究在护理中要求护理人员做好手卫生工作，正确使用防护用品，隔离措施得到有效实施，患者的满意度因此得到明显提升。另外注重做好患者的各类管道护理，能够确保患者得到有效治疗，病情能够得到稳定控制，因此有助于提升患者生活质量[8]。
本研究结果显示，观察组经综合护理后生活质量中生理领域、心理领域、环境领域以及社会关系领域评分结果均高于接受常规护理的对照组，P＜0.05；观察组不良反应发生率为7.14%，明显低于对照组不良反应发生率21.43%，P＜0.05；观察组护理满意度为90.48%，明显高于对照组护理满意度71.43%，P＜0.05。
综上所述，临床护理用于感染疾病科多重耐药菌感染患者护理中能够明显提升患者生活质量，且能减少不良反应，提升患者住院安全性，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:彭芸莲
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/7
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