湖南省双峰县中医医院 417700
【摘 要】目的：对比研究腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效。方法：选取我院于2016年4月-2017年4月期间收治的107例急性阑尾炎患者资料予以分析，按照临床实施的手术方案不同分为2组，行传统开放手术医治的51例设为对照组，行腹腔镜手术医治的56例设为实验组，对比2组手术效果及并发症情况。结果：与对照组比较，手术时间、出血量、肛门排气时间及进食时间、疼痛持续时间更低（P＜0.05）；与对照组比较，实验组并发症总发生概率更低（P＜0.05）。结论：与开放手术比较，急性阑尾炎行腹腔镜术治疗取得的手术效果更佳，且并发症更少，更具临床推广、应用价值。
【关键词】腹腔镜；开放手术；急性阑尾炎；疗效
急性阑尾炎为普外科最为常见的急腹症，其发病率比较高，患者临床表现主要为腹部剧烈疼痛、厌食、呕吐等症状[1]。临床治疗主要行手术治疗，传统开腹术虽可达到切除目的，但其对患者带来的创伤较大，且术后并发症多、恢复慢。随着腹腔镜类微创术式不断发展，其因具备创伤小、恢复时间短及并发症少等优势愈来愈受临床医生青睐[2]。本研究为进一步验证其应用有效性及安全性，针对选取的107例急性阑尾炎患者资料作研究对象，现作相关报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年4月-2017年4月期间收治的107例急性阑尾炎患者资料予以分析，按照临床实施的手术方案分为2组，对照组51例年龄20-57岁，平均（38.52±4.11）岁，男女比28：23，发病时间6-70h，平均（14.20±3.62）h；实验组56例年龄21-58岁，平均（39.11±5.20）岁，男女比32：24，发病时间6-72h，平均（15.63±3.87）h；2组上述基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
针对对照组行传统开放术医治，均取仰卧位，硬麻后于右下腹部的阑尾区斜形作以长5cm左右的切口，行常规切除病变阑尾手术，然后将腹腔内的脓液或渗液清除，必要时于腹腔内置管引流。实验组行腹腔镜术医治，气管插管全麻后取仰卧位，立即建立C02人工气腹，并探查阑尾部位，确定后依层予细致分离粘连，完全显露阑尾与系膜，采用分离钳于阑尾根部开一小孔，选取钛夹把阑尾及系膜予以结扎，待牢固后于结扎处10mm处完全间断系膜、阑尾，同时予电凝棒处理残端，直到无血液渗出，予生理盐水彻底冲洗腹腔，依据阑尾根部具体情况确定是否需置管引流。
1.3观察指标
记录且比较2组手术相关性指标（手术时间、术中出血量、肛门排气时间及术后进食时间、疼痛持续时间）。针对2组并发症（切口感染、肠瘘、肠粘连、腹腔脓肿）总发生概率。
1.4统计学应用
本数据予SPSS21.0软件正确处理，正态计量（ ±s）数据组间、组内对比通过t进行检验；正态计数例数[n（%）]组间率对比则予 检验，当两组对比显示高度差异即表明具统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1对比2组手术相关指标水平对比
与对照组比较，手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间及疼痛持续时间均显著更低（P＜0.05），详见表1。
表1 对比2组手术相关指标水平对比（ ±s）
注：组内比较，aP＜0.05。
2.2对比2组并发症
与对照组23.21%比较，实验组并发症总发生概率5.88%显著更低（P＜0.05），详见表2。
表2 对比2组并发症[n（%）]
注：组间对比，aP＜0.05。
3.讨论
急性阑尾炎为临床最为常见的一种急腹症，其具病情严重、疾病进展迅速等特点，患者早期表现高热、呕吐等症状，且伴右下腹部稍微疼痛，但压痛、肌紧张较显著[3]。以往针对此疾病主要行传统开放手术，但因其手术视野较小，且术后并发症多，故临床疗效欠佳。
为此，本研究就选定56例急性阑尾炎患者行腹腔镜术医治，该术式多角度、广角度灵活性可于微小创伤情况下探查整个腹腔，并清楚观察到传统开腹术不可观察的部位，这为临床诊断及手术方案选取提供重要参考，防止由于诊断错误而耽误疾病最佳治疗时机[4]。此外，腹腔镜术较开放术具下列几点优势：⑴腹腔镜具诊疗双重作用，同时可对腹腔病变予以彻底探查，从而有效避免误诊、漏诊的发生；⑵腹腔镜术的创伤较小，故患者疼痛感轻，可有效减少镇痛剂的使用；⑶腹腔镜术的切口小，且术后无需缝合切口，切口愈合之后几乎无瘢痕，可满足美观要求高的患者；⑷腹腔镜术后并发症少，可有效改善患者预后质量；⑸术后患者的胃肠道功能恢复更快，可尽可能减少抗生素的使用量，并缩短住院时间，进而减轻其家庭经济负担[5，6]。但针对阑尾为腹膜壁内异位或外位盲肠患者，阑尾动脉出血较难控制，以及阑尾坏死、穿孔等情况时仍实施传统开腹术医治[7]。经研究综合分析，结果发现：与对照组比较，手术时间、术中出血量、肛门排气时间及术后进食时间、疼痛持续时间均更低；与对照组23.21%比较，实验组并发症总发生概率5.88%显著更低，这与声京耀、冯力[8]等人文献结果一致性较高，进一步验证腹腔镜术应用于急性阑尾炎较开放术效果更为显著，且安全性更高。但就2组临床具体疗效及远期生活质量方面，因受样本例数过少等因素限制未加以分析，待进一步调查再作改善。
总结上文，腹腔镜术治疗急性阑尾炎具创伤小、疼痛轻、术后恢复快、并发症少等优势，可有效提高手术效果，改善患者预后质量，具临床实际应用价值。
参考文献：
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[7]陈洪流，刘兴华.开腹和腹腔镜阑尾切除术治疗妊娠期急性阑尾炎的对照研究[J].临床外科杂志，2014，22（04）：274-276.
[8]声京耀，冯力.小儿急性阑尾炎的腹腔镜手术治疗研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（02）：153-155.
论文作者:刘江兵
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/26
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