广西隆林县人民医院 （广西隆林533400）
中图分类号: R473.5 文献标识码:A
【摘要】目的：探讨多元化健康教育对高压氧治疗患者治疗依从性的影响。方法：将232例高压氧治疗患者随机分为观察组和对照组。对照组实施传统的健康教育干预，观察组实施多元化健康教育干预，干预后观察两组高压氧治疗依从性和对健康教育的满意度。结果 干预后观察组治疗依从明显优于对照组（p=0.0000）；观察组患者对健康教育满意度优于对照组（p=0.0000）。结论 多元化健康教育能帮助患者掌握高压氧治疗相关知识，改变其不良认知，自愿配合治疗，从提高治疗依从性及满意度。
【关键词】高压氧;；健康教育；依从性；满意度
高压氧治疗已成为临床上同药物治疗和手术治疗有着共同地位的治疗方法，在治疗很多疾病中发挥极其重要的作用[1]。高压氧的疗效与疗程紧密相关[2]，临床上，很多第一次进行高压氧治疗的患者，由于缺乏对高压氧治疗的认识，加上治疗时戴面罩吸氧产生的憋闷感及口咽干燥等反应，因此不愿继续配合治疗，未能遵医嘱完成足够的高压氧治疗疗程，影响治疗效果。为提高高压氧治疗依从性，我们将多元化健康教育运用于高压氧治疗患者中，现将结果汇报如下。
1对象与方法
1.1一般资料 选择2013年6月~21015年3月在我院高压氧室进行高压氧治疗患者232例，所有患者均符合2004年中华医学会高压氧分会公布的高压氧治疗的适应证[3]，并经高压氧科医师诊断可以进行高压氧治疗；患者神志清楚；无吞咽功能障碍；耳咽管功能正常。将232例患者随机分为观察组和对照组，观察组116例：男73例，女43例；年龄：23~70（50.81±9,32）岁；文化程度：大学21例，中专及高中64例，初中及以下31例；病种：脑梗死45例，椎基动脉供血不足31例，面瘫18例，脑外伤22例。对照组116例：男75例，女41例；年龄：22~70（51.04±9,66）岁；文化程度：大学23例，中专及高中63例，初中及以下30例；病种：脑梗死47例，椎基动脉供血不足30例，面瘫16例，脑外伤23例。两组性别、年龄、文化程度、病种等比较差异无统计学意义（P>0,05），具有可比性。
1.2 高压氧治疗方法 高压氧治疗患者均采用杭州生产的YYC22S-12空气加压医用氧舱，治疗压力为2.0ATA，加减压 各15~20min，稳压时戴面罩吸纯氧20min×3次，中间呼吸舱内空气5min×2次，每天治疗1次，操舱人员固定，加压速度严格按统一规定[4]。
1.3 健康教育方法 对照组给予常规健康教育，即在进舱前由护士口头告知高压氧治疗的整个过程，调节耳咽管的方法，确保安全的措施及治疗时护患配合事宜。观察组采用多元化健康教育干预。具体措施如下：（1）形式的多元化：①高压氧治疗健康教育资料；②定期高压氧知识专题讲座。③实践指导。④媒体（报纸﹑电视）宣教。⑤治疗前后到病房随访患者。（2）内容的多元化：①高压氧知识、常见并发症、氧舱环境、舱内设施、注意事情；②戴面罩、吸氧方法练习；均匀呼吸练习；耳咽鼓管调压动作练习(如开口、吞咽、咀嚼、捏鼻鼓气)。③心理指导。
1.4 观察指标及判断标准 ①高压氧治疗依从性：判断标准[5]：按医嘱完成高压氧治疗疗程;；在治疗过程中按要求正确做耳咽鼓管调压动作及正确使用面罩。（2）患者对健康教育满意度: 满分100分，≥95分为满意，90-94分为较满意，<90分为不满意。
1.5 统计学方法 应用SSPS16.0统计软件进行数据处理，计数资料用x2检验，等级资料用秩和检验，检验水准为α=0.05。
2 结果
2.1 两组高压氧治疗依从性比较。观察组依从率为95.69%（111/116）,对照组依从率为73.28%（85/116），经比较差异有统计学意义（x2=22.2268，p=0.0000）。
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2.2 患者对健康教育满意度比较。观察组患者对健康教育满意度优于对照组（p=0.0000），见表1。
表1 患者对健康教育满意度比较 （例数，%）
组别 例数 满意 较满意 不满意
观察组 116 98 18 0
对照组 116 62 50 4
注：秩和检验，u=5.1656，p=0.0000。
3讨论
高压氧是指高气压下吸入纯的或氧分压超过100KP的有特殊治疗作用的氧气。高压氧疗法已成为临床上与药物和手术并列的第3种治疗方法，在许多疾病的救治中起到不可或缺的作用[6]。但是高压氧治疗效果除与适应证选择、治疗量、原发病治疗紧密相关外，还与患者对该疗法的依从性紧密相关，在临床中很多因素影响患者高压氧治疗的依从性，影响疗效。有文献[7.]报道，高压氧治疗患者不依从原因主要有：高压氧治疗设备的特殊性，治疗受时间地点及治疗方法的制约，造成患者主观感觉治疗不便、时间冲突、治疗不适及恐舱担忧等；另一个原因是患者对高压氧治疗必要性认识不足，造成主观的怀疑疗效、忽视病情、恐惧、担忧等。
高压氧治疗是在一个密闭的氧舱内进行，其环境的密闭及治疗时配戴面罩呼吸等，使得患者在接受治疗时产生恐惧或焦虑的情绪，而导致依从性降低。传统的健康教育通常是在临近进舱前进行宣教，短时间大量的宣教内容使患者难以掌握，导致健康教育流于形式，使健康教育效果不理想。为提高健康教育效果，提高患者的治疗依从性，我们采用多元化教育模式对患者实施健康教育。多元化健康教育是充分考虑患者所处的社会、环境、心理因素，通过多种方式、多种渠道向患者传递高压氧相关多种信息和行为干预，是多元化护理模式在健康教育中的应用，通过不断反复强化教育干预，帮助患者个体掌握高压氧治疗的优点、治疗原理、治疗程序、进舱前的准备、进舱后的注意事项、可能出现的问题以及解决的办法等知识，改善其不良认知，树立战胜疾病的信心，主动参与高压氧的治疗过程。本文结果显示，干预后观察组的依从率明显高于对照组依从率（p=0.0000）；观察组患者对健康教育满意度优于对照组（p=0.0000）。提示多元化健康教育，能帮助患者掌握高压氧治疗相关知识，改变其不良认知，自愿配合治疗，从提高治疗依从性及满意度。
参考文献
[1]尤春景.用高压氧治疗解决更多的神经疾病康复难题[J].中华物理医学与康复杂志,2005,27(5):258.
[2]房卫红,彭慧平,汤永建,等.高压氧治疗中舒适护理的应用[J].护士进修杂志,2007,22(2):184-185.
[3]吴仲琪.高压氧临床医学[M].长沙:中南大学出版社,2003:104.
[4]杨益,主编.高压氧治疗基础与临床[M[.上海:上海科学技术出版社,2005:107.
[5]杨梅萍,李文,陀枊英.系统健康教育联合治疗前常压吸氧对高压氧治疗患者焦虑及依从性的影响[J].内科,2014,9(6):726-727,737.
[6][郭美奂,吴嗣洪.高压氧临床应用参考手册[M].泉州;中国临床医学杂志社,2003:2
[7]董艳,赵玉,唐剑霞.高压氧治疗不依从性的原因分析[J].华西医学,2012,27(7):1067-1068.
论文作者:凌雁珍
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期
论文发表时间:2015/8/13
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