南昌大学第一附属医院胸外科 330029
【摘 要】目的：本文就早期肠内营养对食管癌患者术后营养指标和免疫功能的影响效果进行分析与探讨。方法：选择2015年1月--2015年12月期间在我院接受治疗的84例食管癌患者，按照随机数字表法分为实验组与参照组，各42例。参照组患者术后接受常规胃肠外营养，实验组患者则接受早期肠内营养支持。结果：治疗后实验组患者的体重、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白含量均高于参照组；实验组患者的CD3+、CD34、CD4+/CD8+等营养指标明显优于参照组，均P<0.05；两组的CD8+比较无显著差异，P>0.05。结论：对食管癌患者实施早期肠内营养效果理想，对改善其机体营养、提高免疫功能均有积极作用，值得推广。
【关键词】早期肠内营养；食管癌；营养指标；免疫功能
【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-09-004-01
食管癌是临床中较为常见上消化道恶性肿瘤，患者通常需采取手术、化疗等疗法，但在治疗过程中，由于食管癌患者会存在一定程度的吞咽障碍，加之肿瘤细胞消耗营养以及放疗等因素致使患者的营养状况不足、免疫功能下降，对其生活质量带来严重影响[1]。本文为提高食管癌患者的免疫功能，对我院近一年收治的部分患者实施早期肠内营养支持，效果较为理想，现将研究过程及结果汇报如下：
1 临床资料及方法
1.1 临床资料分析
此次研究对象均为我院在2015年1月--2015年12月期间收治的84例食管癌患者，均经X线钡餐检查、组织检查被确诊为鳞癌。其中男性52例，女性32例；年龄在49--68岁之间，中位年龄为（63.4±4.0）岁；肿瘤分期：IIa期25例，IIb期39例，III期20例。按照随机数字表法将其分为实验组与参照组，各42例，两组患者的资料数据对比，无显著性差异。
1.2 治疗方法
两组患者均接受手术治疗及放疗，参照组患者术后接受胃肠外营养支持，以留流质、半流质食物为主，静脉输注葡萄糖、维生素以及氨基酸等营养物质，维持水电解质平衡，每日摄入的总热量控制在125.52kJ/kg，共计8--10d。
实验组患者予以早期肠内营养支持，采用鼻场营养管、空肠穿刺造口管滴入肠内营养液，术后24h可滴入500ml瑞高肠内营养液，250ml/次，两次滴入时间间隔为12h；术后48h开始，每隔6h为患者滴入250ml瑞高肠内营养液，术后72h内摄入的总热量控制在125.52kJ/kg。使用输注泵控制营养液的输注速度，初始速度为20ml/h，而后适当增加至80--100ml/h，肠内营养支持共实施8--10d。
1.3 观察指标
统计并对比两组患者术后2周时的营养指标（体重、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白）以及免疫指标（CD3+、CD34、CD8+、CD4+/CD8+）。
1.4 统计学方法
此次研究数据均应用统计学软件SPSS20.0进行整理及统计，各营养指标、免疫指标均为计量资料，采用均数±表示，对比结果予以t检验；其他计数资料采用百分率表示，对比结果予以卡方检验；以P<0.05为组间比较差异显著，具有统计学意义的评定标准。
2 研究结果
2.1 对比两组食管癌患者术后的营养指标
术前，两组患者的各项营养指标比较，不存在显著差异，P>0.05；术后2周，实验组各营养指标显著优于参照组，均P<0.05；详见表1。
3 讨论
目前，食管癌的治疗是以手术为主，同时联合放化疗方法。该类患者因吞咽功能受限、肿瘤生长消耗营养、放疗高代谢状态等原因，会使患者出现恶心、呕吐等症状，同时患者还会出现营养供应不足、免疫力下降等并发症，因此对其实施营养支持尤为必要。以往临床中认为，患者在手术治疗后，会因创伤、刺激等因素使患者的胃肠道出现麻痹，不利于肠道对营养物质的消化及吸收。但近几年证实，患者术后的消化道麻痹是以胃、结肠为主，小肠的运动、吸收功能不会受到影响[2]，这便为早期肠内营养支持提供了理论依据。
早期肠内营养支持对食管癌患者的胃肠道具有一定的保护作用，有利于胃肠黏膜的生长及修复，促进胃肠功能恢复[3]。同时还可防止患者出现肠道菌群移位、肉毒素血症，促使静脉循环以及肝脏蛋白质的合成与代谢[4]，白蛋白与前白蛋白均源于肝脏，可将患者的营养状态真实的反应出来。CD3+、CD34、CD4+/CD8+是免疫功能的主要衡量指标，肠内营养支持可使胃肠蠕动功能提高，促使胃酸和胃蛋白酶的合成及释放，进而增加营养物质的摄入补充营养[5]，进而增强免疫力，改善免疫指标。此次研究中，实验组患者术后予以早期肠内营养支持后，其术后营养指标、免疫指标均明显优于参照组，说明早期肠内营养支持可改善患者的营养状态及免疫功能。
总结上述研究结果得出，在食管癌患者术后实施早期肠内营养，可有效改善其机体营养，提高免疫功能，具有重要的临床实践价值。
参考文献：
[1]张连杰，丛云凤，赵勇等.老年食管癌患者术后不同营养方式的效果比较[J].中国老年学杂志，2012，32（5）：915-916.
[2]尤振兵，徐达夫，朱卫国等.早期肠内营养对食管癌患者营养指标和免疫功能的影响[J].中华全科医师杂志，2012，11（10）：788-790.
[3]赵松，吴彬，齐宇等.空肠造瘘营养管与鼻空肠营养管在食管癌根治术中的应用[J].中国老年学杂志，2014，（10）：2740-2741.
[4]王俊，李芝，甄福喜等.食管癌术中营养管的放置及围术期营养支持[J].中国肿瘤临床，2014，（23）：1503-1506.
[5]汤敏，潘琪，吴俊伟等.894例食管癌术前营养风险危险因素分析与预后[J].中华胸心血管外科杂志，2015，31（7）：385-387.
论文作者:曾苏华
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年9月
论文发表时间:2016/11/1
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