王彩云
甘肃省陇西县中西医结合医院 甘肃陇西 748100
摘要：目的：探究围术期护理在锁定钢板外固定治疗胫骨骨折患者中的应用效果，以便为临床提供指导。方法：选取我院接受锁定钢板外固定治疗的60例胫骨骨折患者，根据入院先后顺序分为两组，观察组30例，对照组30例，观察组采用围术期综合护理，对照组采用常规护理，观察两组的护理效果。结果：观察组术中出血量明显少于对照组，骨折愈合时间、手术时间、住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，P＜0.05，均具有统计学意义。结论：对接受锁定钢板外固定治疗的胫骨骨折患者进行围术期综合护理，能够减少并发症发生率，缩短手术时间、骨折愈合时间和住院时间，值得在临床上推广。
关键词：围手术期护理；锁定钢板外固定；胫骨骨折；应用效果
【Abstract】Objective：to explore the perioperative nursing in the locking plate external fixation in the treatment of tibial fractures patients application effect，in order to provide guidance for clinical.Methods：our hospital locking plate external fixation treatment of 60 patients with fracture of tibia，according to admission order is divided into two groups：observation group and control group，30 cases in control group 30 cases，observation group adopts comprehensive perioperative nursing，the control group using conventional care，observation of the nursing effect of the two groups.Results：the intraoperative blood loss observation group was obviously less than control group，fracture healing time，operation time，hospitalization time significantly shorter than the control group，the complication rates significantly lower than the control group，nursing satisfaction is significantly higher than the control group，P < 0.05，all statistically significant.Conclusion：the locking plate external fixation treatment of tibia fracture patients to carry on the comprehensive perioperative care，can reduce the incidence of complications，shorten the operation time，fracture healing time and hospital stay，and is worth popularizing in clinic.
【key words】perioperative nursing care；Locking plate external fixation；Tibial fractures；Application effect
胫骨骨折是临床上常见的下肢骨折类型之一。目前治疗胫骨骨折应用最多的方法为切开复位内固定和闭合复位外固定，但两种方式据存在一定的缺陷，锁定钢板外固定是近年来临床应用较多的骨折治疗手段，且应用效果较好，为研究围术期护理在锁定钢板外固定治疗胫骨骨折患者中的应用效果，我院以锁定钢板外固定治疗的60例胫骨骨折患者为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年5月到2014年5月在我院接受锁定钢板外固定治疗的60例胫骨骨折患者，根据入院先后顺序分为两组，观察组30例，男性17例，女性13例，年龄在14-70岁之间，平均年龄为（32.1±3.5）岁；对照组30例，男性16例，女性14例，年龄在15-71岁之间，平均年龄为（33.3±3.4）岁。其中30例胫骨干骨折，21例胫腓骨平台骨折，9例胫骨下段骨折。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用围术期综合护理。
1.2.1术前护理：配合医生对患者进行各项检查，密切观察患者病情，注意观察有无骨筋膜室综合症发生；术前心理护理，耐心与患者进行交流，为患者答疑解惑，讲解手术治疗后达到的效果以及手术注意事项，缓解患者的焦虑情绪，使其能够积极配合手术；术前饮食指导，提高患者的手术耐受力。
1.2.2术后护理：（1）体位护理：术后为减轻患者患肢疼痛、肿胀，适当将下肢抬高（20-30°），促进静脉回流；（2）并发症预防：嘱咐患者不能碰撞外固定物，防止骨折端异位，保持针道周围洁净，及时更换消毒无菌敷料，防止针道感染并发症发生；（3）功能锻炼：术后1天指导患者进行股四头肌收缩训练；术后2天指导患者进行小腿肌肉收缩训练；术后6天活动髋关节；术后1-2周指导下床行走。
1.3观察项目（1）两组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、住院时间以及并发症发生情况；（2）护理满意度：术后通过询问患者及家属对活力满意度进行统计分析。
1.4统计学分析 将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用X2检验计数资料，用（`x±s）表示计量资料，判断得出P<0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。
2结果
2.1两组各项观察指标对比 观察组术中出血量明显少于对照组，骨折愈合时间、手术时间、住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，均具有统计学意义。结果见表1。对照组2例并发症，均为轻度针道感染。
2.2两组护理满意度比较 观察组护理满意度为100%，对照组为93.3%，观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表2。
表1：两组各项观察指标对比（`x±s）
3讨论
胫骨骨折是常见的骨折类型，胫骨血流供应（主要由胫后动脉供应）较少，因而倘若骨折发生在此主要供血部位，则极易造成血管损伤，使骨折久而不愈导致骨坏死[1]。胫骨骨折的原因主要有摔伤、高空坠落、重物砸伤、交通事故等，由于骨折术后愈合时间较长，因而极易产生并发症。
近年来锁定钢板外固定在胫骨骨折治疗中的应用比较广泛，其减少了骨骼与钢板间的摩擦损伤，符合人体生物力学设计，且对人体的骨骼血流运行损伤较小，骨折愈合时间短，在胫骨骨折中的应用效果较好[2]。临床研究发现，对胫骨骨折患者采取有效治疗措施的同时加以适当的护理能够提高治疗疗效。本研究通过设置对照组，发现围术期综合护理的各项指标均明显优于常规护理组，临床应用效果较好，研究结果与相关学者研究结果一致[3]。
本文通过对60例胫骨骨折患者进行研究，通过观察术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、住院时间以及并发症发生情况，发现观察组（给予围术期综合护理）的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、住院时间以及并发症发生情况明显低于对照组（给予常规护理），且观察组的护理满意度（100％）明显高于对照组（83.3％），P<0.05，均具有统计学意义。说明对接受锁定钢板外固定治疗的胫骨骨折患者进行围术期综合护理，能够提高护理满意度，减少并发症发生率，缩短手术时间、骨折愈合时间和住院时间，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]曹湘鸿，王超英．带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折围手术期护理体会［J］．中医正骨，2013，25（8）：75－76．
[2]刘胜才，王奇，李红，等.钢板组及外固定架组治疗严重胫骨骨折疗效分析［J］.医学与哲学[J].临床决策论坛版，2011，32（12）：29-30.
[3]董颖．锁定钢板外固定治疗胫腓骨骨折75例的围手术期护理［J］．中国社区医师：医学专业，2013，15（2）：278．
论文作者:王彩云
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：胫骨论文; 患者论文; 时间论文; 钢板论文; 对照组论文; 并发症论文; 手术论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;