急性心肌梗塞采用急诊静脉溶栓治疗的疗效分析论文_谷宁

(山东省威海市立医院)

摘要:目的 观察急性心肌梗塞患者的急诊静脉溶栓治疗效果。方法 选取我院2015年7月~2016年8月期间收治的108例急性心肌梗塞患者作为研究对象,将其随机分为观察组(静脉溶栓+药物治疗)和对照组(药物治疗)各54例,观察两组患者的临床治疗效果和预后。结果 与对照组相比,观察组患者的治疗有效率(94.44%>81.48%)相对更高(P<0.05),而不良反应发生率(3.70%<14.81%)相对更低(P<0.05)。结论 急诊静脉溶栓是治疗急性心肌梗塞的良好方法,能够进一步提高常规药物治疗的疗效及安全性,更好的改善患者的临床症状,加快其康复进程。

关键词:急性心肌梗塞;;急诊静脉溶栓;疗效

急性心肌梗塞是心肌组织持续缺氧缺血所引发的病变,与冠状动脉粥样硬化狭窄有关,病情发作急猝,并发展、变化迅速,容易引发严重的心律失常以及心力衰竭,需要及时、有效的实施治疗,以降低疾病的凶险程度[1]。药物治疗、溶栓治疗在急性心肌梗塞患者的急诊治疗中均有着一定的疗效,需要合理、正确的进行选择,以寻求更好的疗效,改善患者的预后。本研究以我院收治的108例急性心肌梗塞患者作为研究对象,探讨急诊静脉溶栓治疗在疾病控制和预后改善方面的作用效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2015年7月~2016年8月期间收治的108例急性心肌梗塞患者,分别接受急诊静脉溶栓+药物治疗(54例)和药物治疗(54例),各自作为观察组和对照组进行对照研究。观察组患者男性29例,女性25例,最高龄81岁,最低龄39岁,平均年龄(56.8±5.4)岁。对照组患者男性32例,女性22例,最高龄84岁,最低龄42岁,平均年龄(57.4±4.8)岁。两组患者的基本资料对照相仿(P>0.05),本研究具有可行性。

1.2方法

两组患者均接受药物治疗,给予阿司匹林肠溶片(舒泰神生物制药股份有限公司,国药准字H43021814)300mg/次,1次/d,口服用药。口服瑞舒伐他汀(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H20080241)10mg/次,1次/d。

观察组在此基础上采取静脉溶栓治疗方法,给予尿激酶(南京南大药业有限责任公司,国药准字H10920040)150万单位+5%葡萄糖注射液或生理盐水100ml,静脉滴注给药。溶栓治疗后12h,皮下注射5000单位低分子肝素,持续治疗1周。在两组患者的治疗过程中,需要密切监测其体征改变,关注心电图以及心肌酶谱的动态。在患者的治疗恢复期间,还需要持续进行护理干预,配合使用β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)等药物,有效控制心率、血压等各项体征指标的正常与稳定,但在用药过程中,需要考虑到患者对于药物禁忌症,适当作出调整。观察两组患者的治疗恢复效果,根据其冠脉再通情况对疗效予以评价。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析,应用(±s)和(%)进行计量和计数,由t值和χ2检验,P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床治疗效果

3讨论

急性心肌梗塞是临床常见的心血管内科疾病,由于冠状动脉管腔阻塞,心肌组织缺血、缺氧而发生坏死。而受到过劳、情绪激动、环境刺激以及不良生活习惯的影响,容易出现心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛,进而导致疾病的急性发作,随着病情进展和变化,患者会出现心源性休克、心力衰竭等并发症,增加了疾病的凶险程度。在急性心肌梗塞患者病情发作后,需要迅速予以施救,修复心肌损伤,缩小梗死面积[2]。使用具有镇静、止痛以及抗心律失常功效的治疗药物,有助于促进心脏功能的恢复,进而有效缓解患者的临床症状。但是常规的药物治疗方法在开通闭塞冠状动脉方面存在局限性,血液动力学未能得到有效改善,不能及时、有效的缩小梗死面积,在很大程度上影响到急性心肌梗塞临床治疗的效果。因此,在急性心肌梗塞的治疗中,在药物的基础上,配合以急诊静脉溶栓治疗。使用尿激酶、链激酶等溶栓剂,有效清除闭塞于冠状动脉的血栓,恢复其心肌组织的血氧供应,有助于修复心肌损伤,达到保护心肌功能的重要作用,并有效减少不良反应的发生。同时还能够抑制血栓的形成,预防疾病的再度复发。当然,溶栓治疗同样存在着一定的安全风险,治疗过程中容易出现出血,需要予以关注,密切观察患者的治疗反应,实施细致、周到的护理服务[3]。

本组研究结果显示,接受急诊静脉溶栓+药物治疗的观察组患者,94.44%的患者治疗有效,仅3.70%的患者出现反复性心律失常、血尿等不良反应。而接受药物治疗的对照组患者,81.48%的患者治疗有效,14.81%的患者出现反复性心律失常、血尿以及恶心呕吐等不良反应,充分说明了急诊静脉溶栓治疗在急性心肌梗塞治疗中的优势作用。

综上所述,在急性心肌梗塞的临床治疗中,急诊静脉溶栓治疗是一种安全、有效的治疗方案,能够有效降低疾病风险,更加彻底的消除患者的临床症状,帮助患者免受疾病折磨,更好的保障其身体健康和生活质量。

参考文献

[1]吴利新. 静脉溶栓治疗早期急性心肌梗塞的疗效及安全性[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(09):85-86.

[2]李淑刚. 静脉溶栓治疗急性心肌梗塞36例疗效观察[J]. 西藏医药,2014,35(01):19-21.

[3]张新贵. 不同溶栓方案治疗心肌梗塞的疗效比较[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(19):80-81.

论文作者:谷宁

论文发表刊物:《航空军医》2018年1期

论文发表时间:2018/4/9

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