湖州市第三人民医院七病区 浙江 湖州 313000
摘要：目的研究老年精神障碍患者病房常见的护理安全隐患，并探讨相关应对对策。方法选取我院于2016年8月—2018年8月收治的110例老年精神障碍患者作为研究对象，对110例患者的护理干预进行总结，并统计110例老年患者接受护理期间发生的护理风险事件，并对干预前后患者进行BPRS评分。结果护理期间护理风险发生率为16.36%，其中，跌伤、压疮所占比例较大。护理后，患者的简明精神病评定量表总分数下降至（37.71±10.02）分，表明患者精神状态得以改善，护理前后评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论不良事件、发药错误等是老年精神障碍患者病房常见的护理安全隐患，强化护理人员的风险意识，采用合理的护理干预手段可以改善患者的病情，有利于老年精神障碍患者的预后。
关键词：老年精神障碍；护理干预；安全隐患；对策；护理风险；安全管理
引言
当前我国的经济飞速发展，人们的生活有了很大的改变，生活压力、工作压力随着加大，并且我国逐渐进入老龄化社会，在老年人群中出现心理问题的人越来越多,老年精神障碍患病率也逐年升高。但是因为社会对老年人的精神障碍疾病普遍关注度不够，老年抗精神病药物应用不合理问题较为突出。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年8月—2018年8月收治的110例老年精神障碍患者作为研究对象。其中，男性患者47例，女性患者63例；患者年龄为62～84岁，平均年龄为（74.25±7.93）岁；患者的精神疾病史为2～16年，平均精神疾病史为（9.03±4.23）年。在110例老年精神障碍患者中，阿尔兹海默病58例，抑郁症31例，狂躁症18例，精神分裂症3例。其中，有64例患者伴有高血压、高血脂等疾病。所有患者经过检查均被确诊为精神障碍患者，本研究经过我院伦理会批准，所有患者家属均对本研究知情，且签署了知情书。
1.2方法
（1）患者入院后，护理人员应该与患者家属与主治医师沟通，收集临床资料，询问患者家属患者的用药史、过敏史、生活自理情况等。（2）做好老年精神障碍患者的基础护理。大部分老年精神疾病患者自理能力较差，部分患者甚至无法自理。对于这类患者，护理人员对其进行重点看护，密切关注患者的表情与身体情况。对于大小便失禁患者，给予纸尿布，并及时更换。做好清洁工作，帮助患者洗漱，每日擦拭患者身体，及时更换床单，保持床单、患者的身体清洁。每日打开窗户通风，及时清理病房内垃圾，为患者提供良好的住院环境。对患者进行饮食指导，根据每位患者的病情制定食谱，考虑到部分伴有糖尿病、高血压患者，饮食应以低糖、高蛋白、易吸收食品为主。对于进食缓慢患者保持足够的耐心，不可催促。若患者暴饮暴食，饮食不节，则应该合理限制患者的饮食，动态调整患者的食谱。合理进行离床活动，保证患者饮食均衡，拥有足够的活动与休息时间。（3）进行健康宣教。对老年精神疾病患者的家属开展健康宣教，普及专业知识，了解精神障碍的远期疗效，增强家属对老年患者、医护人员工作的理解与支持，提高患者家属的配合度。（4）心理护理。护理人员应该积极与患者及其家属沟通，使患者及其家属信任护理人员，能够充分尊重护理工作。多数老年精神障碍患者因为进入陌生的环境会产生恐惧的心理，或者是急躁、不安，容易使部分症状加剧，这对治疗与护理工作是极为不利的。护理人员在护理过程中应该保持足够的热情与耐心，对患者进行心理疏导，通过音乐、视频等方式转移患者的注意力，减轻患者的心理压力。与此同时，积极了解患者的日常需求，尽可能地满足其合理需求。（5）病房的安全管理。对于焦躁症状患者的病房检查护栏情况。按要求摆放病房内的危险物品，定期检查病房内设置。护理人员严格按照要求进行巡视，特别是注重夜间巡视，及时记录巡视情况。对110例患者的护理干预进行总结，并统计110例老年患者接受护理期间发生的护理风险事件，并对干预前后患者进行简明精神病评定量表（BPRS）评分。
1.3评价指标
简明精神病评定量表按五类因子进行计分，分为焦虑忧郁因子、缺乏活力因子、思维障碍因子、激活性因子、敌对猜疑因子，共计18个项目[7]。按照患者情况分别从无、很轻、轻度、中度、偏重、重度、极重这几个选项中进行选择，总分越高，病情越重。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者护理期间护理风险情况
110例患者接受护理期间护理风险发生情况见表1所示，护理风险发生率为16.36%，其中，跌伤、压疮所占比例较大。
2.2护理干预前后简明精神病评定量表评分结果
110例老年精神障碍患者护理前后简明精神病评定量表评分结果，护理后，患者的简明精神病评定量表总分数下降至（37.71±10.02）分，表明患者精神状态得以改善，护理前后评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨 论
护理安全管理是医院综合效益的重要标志，已被越来越重视。老年精神障碍患者的因脑组织出现萎缩导致患者易出现偏执、交流障碍、情绪易激动躁动等心理异常状态。对于老年精神障碍患者常使用药物治疗，若患者合并其他脏器出现损伤，则患者需定期服用其他药物，增加了护理的工作量，同时需满足患者的多种护理需求，护理人员应多进行日常监护，对于出现问题，及时进行整改，提高护理人员的危机意识。在护理安全管理中，对科室内的危险物品定期进行检查，降低出现跌倒等不良事件的发生；在床旁交接班时，为护士介绍患者病句情况，可拉近护患之间的距离；同时需提高护理人员专业素质，降低护理意外事件的发生。本研究结果显示：研究组的护理意外事件的发生率为8.0%(4/50)；对照组的护理意外事件的发生率为20.0%(10/50)；组间比较差异显著(x2=6.59，P<0.05)；2研究组的住院时间少于对照组，组间比较差异显著(t=4.05，P<0.05)；研究组的病情复发情况优于对照组(t=5.91，P<0.05)；可知，对老年精神障碍患者进行护理安全管理，可降低护理意外时间的发生率，缩短患者的住院时间，改善病情复发情况。
结语
综上所述，不良事件、发药错误等是老年精神障碍患者病房常见的护理安全隐患，强化护理人员的风险意识，采用合理的护理干预手段可以改善患者的病情，有利于老年精神障碍患者的预后。
参考文献
[1]付玉花.精神科男病房护理安全隐患及防范对策研究[J].心理医生，2016，22（23）：29-30.
[2]张洁.老年住院病人护理安全隐患及预防对策[J].全科护理，2016，14（19）：2020-2021.
[3]李金萍.老年精神病患者住院安全隐患及护理对策分析[J].中国保健营养，2016，26（28）：279-280.
[4]张金花.老年痴呆患者住院期间护理安全隐患与对策[J].医药2016，5（1）：00106-00107.
论文作者:潘琳伟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
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