摘要：目的:探讨围术期护理在出血坏死性胰腺炎患者护理中的应用效果。方法:将我院68例出血坏死性胰腺炎的患者，按照护理方式的不同将其分为观察组和对照组，每组34例。观察组采取围术期护理措施,对照组采取常规护理措施。结果：观察组34例中,对于围术期护理措施后的效果,无效1例,有效33例，护理有效率97.1%；对照组34例中,无效10例，有效24例，护理有效率70.6%。观察组护理有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)。结论：将围术期护理运用于出血坏死性胰腺炎护理工作中,充分满足出血坏死性胰腺炎患者生理和心理上的需求,有助于提高疗效,可帮助出血坏死性胰腺炎患者护理及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，效果显著，护理满意度高，值得临床推广与运用。
关键词：出血坏死性胰腺炎；围术期护理；临床应用
Perioperative nursing care of 68 patients with hemorrhagic necrotizing pancreatitis
Abstract: objective: to explore the effect of perioperative nursing in patients with hemorrhagic necrotizing pancreatitis.Methods: 68 patients with hemorrhagic necrotizing pancreatitis in our hospital were divided into observation group and control group according to different nursing methods, 34 patients in each group.Perioperative nursing measures were taken in the observation group and routine nursing measures were taken in the control group.Results: among the 34 cases in the observation group, 1 case was invalid and 33 cases were effective, and the nursing efficiency was 97.1%.Among 34 cases in the control group, 10 cases were invalid, 24 cases were effective, and the nursing efficiency was 70.6%.The nursing efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the difference was significant (P<0.05).Conclusion: application of perioperative nursing to hemorrhage necrotizing pancreatitis in nursing work, fully satisfy hemorrhage necrotizing pancreatitis patients' physical and psychological needs, help to improve curative effect, helps to hemorrhage necrotizing pancreatitis patient care and recovery, to improve the clinical symptoms and prognosis with good promoting effect, obvious effect and nursing satisfaction is high, is worth the clinical promotion and application.
Key words: hemorrhagic necrotizing pancreatitis;Perioperative care;Clinical application of
急性胰腺炎是临床上常见的急腹症，具有病情危重、发展迅速等特点，严重威胁患者的生命安全。在该类患者的治疗期间，护理工作不容忽视，护理质量可影响患者的治疗及康复效果[1]。本文就围术期护理在出血坏死性胰腺炎患者护理中的应用的相关情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年6月-2018年6月期间收治的出血坏死性胰腺炎的患者68例。按照护理方式的不同将所有出血坏死性胰腺炎的患者分为观察组和对照组，每组34例。观察组中男19例，女15例,年龄39-71岁，平均（46.9±6.2）岁。对照组中男18例，女16例，年龄37-73岁，平均（47.3±6.5）岁。两组出血坏死性胰腺炎的患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理措施。
观察组采取围术期护理措施｡需要密切监测患者的相关并发症的发生,了解患者的排便情况。对患者瞳孔的大小及形态进行严密的观察,一旦发现异常情况,及时采取措施加以处理。要对重症患者的脉搏、呼吸、体温变化进行严密的观察，及时为患者选择最佳的治疗方式加以对症治疗。护士应该为患者引入一些缓解疼痛的措施，如胸部呼吸法和斜倚法，可以显着降低患者的腹部张力，改善疼痛[2]。在患者入院时对其进行评估,了解患者饮食状况,患者提供营养丰富的饮食,让患者有着较好的身体状况去面对整个护理过程。坚持少食多餐的原则，保证患者营养平衡，同时还要指导患者进行合理运动，加快患者康复。病房彻底的打扫,并让采光以及通风达到了相关要求。营造温馨、舒适的病房环境,保证病室内的温湿度适宜,注意空气流通,保持良好的清洁度。定时进行翻身,以防止皮肤长期受压而引起压疮。给予患者饮食、生活和药物等护理措施,按时测量血压、体温。对患者和患者家属进行有关术前中后注意事项讲解。为观察组患者采取快速康复外科护理：术中、术后均要注意充分给氧，术后严密监测生命体征，监测心电图。对患者恢复情况加以观察，术前指患者取舒适卧位，放松肌肉，快速呼气数次。术前行呼吸功能锻炼，嘱其锻炼咳嗽、深呼吸、习惯在床上行大小便，设置了呼吸健康操，改善患者呼吸功能，提高呼吸耐量；加强病房巡视，在围手术期护理期间，定期进行病房巡视。应严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况,及时记录在护理记录单上。加强访视,增加和患者的沟通、交流,评估患者情况；对患者营养状况进行评估，观察病患的身体各项指标情况，叮嘱患者多食含蛋白量高且易消化的食物；患者患病后或多或少会导致心理上的变化，这些变化都将影响到患者接受治疗时的心情。护理人员应积极与患者进行沟通，耐心倾听患者主诉,对患者可能出现的消极心理状态实施针对性的护理，保证到患者不会由于心理状态无法较好的依从护理。护理人员应针对患者具体临床症状和心理状况实施相应护理措施,耐心倾听患者主诉,在允许范围内满足患者需求,实施一对一临床开导教育。同时,由床位护士予以耐性讲解术前需做准备及术后防治并发症的相关情况，便于稳定患者不良情绪,提高其配合度。与此同时,鼓励家属多与患者交流,做好心理辅导,从而可以增强手术信心，以积极心态迎接手术；另外,还应观察患者术后手术切口及其敷料是否清洁干燥,切口是否感染,测量4次/d体温并记录。术后早期进行功能锻炼，可促进功能的恢复。对有肢体功能障碍者，卧床期间可让其练习握手、屈膝、踢腿运动。
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察采用常规护理和围术期护理措施后两组出血坏死性胰腺炎的患者恢复情况,观察组34例中,对于围术期护理措施后的效果, 无效1例,有效33例，护理有效率97.1%;对照组34例中,无效10例，有效24例，护理有效率70.6%。观察组护理有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)。见表1。
3.讨论
急性坏死性胰腺炎的发病多与暴饮暴食、长期酗酒等不良生活习惯相关:该类患者发病后，病情发展迅速，可累及多个脏器器官，危及其生命安全。同时，急性坏死性胰腺炎易引发多种并发症，不利于疾病治疗及康复;患者在发病后，由于病痛或心理负担等因素，会出现显著的焦虑情绪与恐惧心理，因此在患者入院后，给予术前指导、心理干预、术后引流护理、饮食干预等全面的护理干预尤为必要。此次研究中，实验组患者在围术期给予护理干预，研究结果显示:实验组患者的并发症发生率低于参照组，护理满意度高于参照组，这说明实施围术期护理干预的有效性 [3]。护理干预主要为患者出院后,医护人员依旧给予患者可靠的护理,主要以指导和询问为主,确保患者在家依然严格按照良好的饮食方案和良好的习惯进行生活,并自主做好病情监测。
综上所述,护理人员在对出血坏死性胰腺炎的患者护理时采用围术期护理措施获得良好效果,可有效改善出血坏死性胰腺炎的患者的临床症状，提高出血坏死性胰腺炎的患者对临床护理服务的满意度，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]张芹.急性坏死性胰腺炎的围术期护理干预效果观察[J].中外女性健康研究,2016(03):8-10.
[2]崔爱芝.出血坏死性胰腺炎18例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(12):71-72.
[3]李会平,高媛美,吴秀芹.急性出血坏死性胰腺炎的术前术后护理[J].中国保健营养,2013,23(01):209-210.
论文作者:崔剑苹
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
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