（湖南省保靖县中医医院 湖南保靖 416500）
摘要：目的 探讨股骨远端复杂骨折患者实施新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗的疗效。方法 选取2016年12月到2018年12月间本院收治的60例股骨远端复杂骨折患者进行研究，根据患者治疗方式分为常规组（n=30，髁支持钢板治疗）和结合组（n=30，新伤续断汤加减+髁支持钢板），对比两种方案的疗效。结果 结合组患者骨折愈合时间、并发症发生率与常规组相比明显较低，结合组患者3个月后评分与常规组相比明显较高，P<0.05。结论 股骨远端复杂骨折患者实施新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗疗效优良。
关键词：股骨远端复杂骨折；新伤续断汤；髁支持钢板
股骨远端复杂骨折是指股骨下端9cm左右部位出现的骨折，临床发生率约为股骨骨折的4％-8％[1]。股骨远端复杂骨折患者骨折类型较为复杂，多为多骨折断、粉碎型骨折，且股骨远端解剖结构较为复杂，血管、神经较多，治疗难度较大，并发症较多[2]。临床实践显示采取传统髁支持钢板治疗效果不佳，本院结合临床实践经验，对2016年12月到2018年12月间收治的30例股骨远端复杂骨折患者实施了新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗，以下就患者疗效行回顾性总结：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年12月到2018年12月间本院收治的60例股骨远端复杂骨折患者进行研究。纳入标准：实施骨科检查、影像学检查、病理诊断等确诊为股骨远端骨折患者；经本院伦理委员会同意，患者自愿签署知情同意书并配合治疗。排除标准[3]：严重器质性疾病、恶性肿瘤患者；原发性骨病患者；其他部位骨折患者：妊娠或哺乳状态患者；严重感染性疾病、免疫性疾病患者；精神、意识障碍患者。根据患者治疗方式分为常规组（n=30）和结合组（n=30），常规组患者男女比：17：13；患者年龄23岁-75岁，平均年龄（41.3±8.7）；结合组患者男女比：18：12；患者年龄23岁-74岁，平均年龄（41.2±8.7）。对常规组与结合组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P>0.05，可实施比对。
1.2方法
对常规组患者实施髁支持钢板治疗，实施切开复位内固定，于患者膝关节外侧行切口，充分暴露病灶部位，实施整复处理，关节面平滑后实施骨干、骨折块复位，钢板固定。术后行抗感染治疗，并在术后早期实施康复训练。
对结合组患者实施新伤续断汤加减+髁支持钢板治疗，髁支持钢板治疗方法与常规组相同，新伤续断汤药剂组成为：地鳖虫、醋煅自然铜、杜仲、骨碎补、续断、苏木、丹皮、桑枝各10g，当归尾15g，红花、川芎、丹参、三七各6g，延胡索、桃仁、泽兰各5g，没药、乳香各4g。血虚者加适量芍药，阴虚者加适量生地，气虚者加适量太子参、黄芪，痰多者加适量半夏。加水煎煮，取汁400ml，早晚分服，1剂/d，持续治疗6周。
1.3观察指标[4]
①统计分析两组患者骨折愈合时间及膝关节功能恢复状况，膝关节功能采取Lysholm膝关节功能评分表评价，包括疼痛、行走路面、行走距离、活动限度4项，总分0-100分，分数越高膝关节功能越优。②统计分析两组患者并发症发生状况。
1.4统计学方法
采取SPSS26.0软件行数据处理分析，骨折愈合时间及膝关节功能恢复状况以均数±标准差表示，t检验。并发症以率表示，X2检验，P<0.05表示存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者骨折愈合时间及膝关节功能恢复状况分析
结合组患者骨折愈合时间（10.1±2.3）周与常规组（13.2±2.1）周相比明显较低，t=5.452，P=0.000。
结合组患者3个月后Lysholm评分（88.5±5.6）分与常规组（77.4±5.8）分相比明显较高，t=7.541，P=0.000。
2.2两组患者并发症发生状况分析
结合组患者并发症发生率与常规组相比明显较低，差异具备统计学意义（P<0.05，详见下表1）。
表1：两组患者并发症发生状况分析[n（％）]
注：与常规组相比：P<0.05
3讨论
股骨远端复杂骨折患者病情较为严重，患者骨折类型多较为复杂，包括不稳定型、粉碎型等，固定难度较大，且股骨远端骨折患者病灶部位血管及神经较多，手术过程中极易损伤血管及神经，影响患者手术安全性，也易导致患者术后出现膝关节畸形、膝关节僵硬、肢体短缩等多种并发症，严重影响患者膝关节功能恢复。其主要包括AO分型中的干骺端复杂骨折（即A3型）、关节内单间型骨折、干骺端粉碎骨折（即C2型）、完全关节内粉碎骨折（即C3型）。本病保守治疗效果不理想；手术治疗方案虽多，但是术后容易引发各种并发症，导致膝关节功能障碍[5]。如何缩短骨折远端复杂骨折患者骨折愈合时间、有效解决治疗后膝关节僵硬粘连等并发症、改善患者膝关节功能是当下骨科临床亟待解决的问题。髁支持钢板治疗是以往治疗股骨远端复杂骨折的常用方式，该方式可在一定程度上达到复位固定效果，但患者术后并发症较多，骨折愈合较慢[6]。本次研究中结合组患者骨折愈合时间及膝关节功能恢复状况明显优于常规组，说明采取新伤续断汤加减辅助治疗可促进患者术后恢复。新伤续断汤方中红花、当归、地鳖虫、桃仁、丹参、川穹等药物具有活血化瘀、消肿止痛效果，杜仲可强筋健骨，乳香、延胡索等可活血益气，自然铜、骨碎补、续断等药物可接骨续筋、化瘀效果；且现代药理学研究显示新伤续断汤方可血液黏度，改善微循环，促进炎症吸收，进而可促进患者骨折愈合，改善患者膝关节紧张状态，减少患者并发症发生，提升膝关节功能。
综上所述，股骨远端复杂骨折患者实施新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗可促进患者骨折愈合，减少患者并发症发生，并改善患者膝关节功能，运用价值高。
参考文献
[1]武雷.新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（16）：1776-1777．
[2]刘广辉.股骨远端复杂骨折行新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗的疗效观察[J].临床研究，2015，23（12）：21-22．
[3]董东.新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折的疗效研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，：3（59）：761．
[4]莫艺忠.新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（3）：88-89．
[5]李虎.王金刚.杨玉起.等.新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折的疗效[J].中国社区医师，2015，31（9）：86-87
[6]赵广俊，侯心乐，高继明.髁支持钢板固定加植骨治疗股骨远端C型骨折[J].临床骨科杂志，2017，12（1）：110
论文作者:向功宝
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
标签：患者论文; 股骨论文; 续断论文; 膝关节论文; 钢板论文; 远端论文; 并发症论文; 《航空军医》2019年3期论文;