绥化市第一医院 152053
【摘 要】 目的 研究分析诊断肝外胆结石时应用核磁成像及腹部CT的应用效果。方法 此次研究的对象是选择肝外胆结石患者106例，将其临床资料进行回顾性分析，并按照检查方法分为核磁组及CT组，各53例。比较两种检查法的临床检测效果。结果 CT组确诊30例，检出率为56.60%，检出阴性者18例（33.96%），可疑5例（9.43%）；核磁组确诊46例，检出率86.79%，检出阴性5例（9.43%），可疑2例（3.77%），两组检出率比较差异具有统计学意义（P<0.05）；106例患者中<9 cm结石的35例，其中腹部CT法检出11例，检出率为31.43%，核磁成像法检出24例，检出率为68.57%。结论 在诊断肝外胆结石时，应用核磁成像检查法在检出率以及准确率方面比传统的腹部CT均更具优势性，因此，核磁成像检查法值得在临床上进一步推广和使用。
【关键词】 腹部CT；核磁成像；诊断；肝外胆结石
[Abstract] Objective To study the application effect of magnetic resonance imaging and CT in the diagnosis of extrahepatic gallstones. Methods the study was conducted in 106 cases of extrahepatic gallstones，the clinical data were retrospectively analyzed，and according to the examination methods were divided into nuclear magnetic group and CT group，each of 53 cases. Clinical detection results of two kinds of inspection methods were compared. Results among the 30 cases of patients with CT，detection rate for 56.60%. The positive negative people in 18 cases（33.9%），suspicious in 5 cases（9.43%）；46 cases of patients with magnetic，86.79% detection rate，detected in the negative in 5 cases（9.43%），suspicious in 2 cases（3.77%），two groups of detection rate compared with statistical significance（P < 0.05）；35 cases of 106 patients is from 1 to 9 cm stones，including abdominal CT was detected in 11 cases，the detection rate was 31.43% and magnetic resonance imaging method detected 24 cases detection rate was 68.57%. Conclusion in the diagnosis of extrahepatic cholelithiasis，application of nuclear magnetic resonance（NMR）imaging method in detection rate and accuracy than the traditional abdominal CT are of. Therefore，magnetic resonance imaging examination method worth clinical further promotion and use.
[Key words] abdominal CT；magnetic resonance imaging；diagnosis；extrahepatic gallstones
肝外胆结石患者通常会产生高热、寒战、胆绞痛等临床症状，如果未能及时给予诊断和对症治疗，会导致患者引发多种并发症，严重影响了患者的生活质量[1]。医学的进步，各种应用于诊断检查设备的设备和方法层出不穷。当前，在临床诊断肝外胆结石时，主要以影像学为重要检查手段。因应用优势不同，腹部CT、核磁成像诊断法的诊断结果也有明显的差异性[2]。因此，为提升肝外胆结石的诊断准确率，明确核磁成像法和腹部CT法的诊断价值意义深远。本文主要探讨在诊断肝外胆结石时应用核磁成像及腹部CT的价值，现报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 从本院2013年7月～2015年7月收治的肝外胆结石患者中抽取106例作为本次研究对象，按照检查方法分为核磁组及CT组，各53例。核磁组中男24例，女29例；年龄19～69岁，平均年龄（46.02±7.80）岁。CT组中男25例，女28例；年龄20～71岁，平均年龄（44.98±8.66）岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法 CT组则应用腹部CT法进行检查。腹部CT法：本研究选择使用16排螺旋GE扫描设备，操作方法为传统增强式的扫描。在进行检查前，要求检查者禁食6 h，并在上机之前服用大约700 ml的温开水。其中，层厚设置为5 mm，螺距设置为5 mm，重建为1 mm。核磁组患者使用胰胆管核磁成像法进行检查。核磁成像设备采用超导SIEMENS-Avanto-I-class1.5T核磁共振设备进行扫描，本次研究中，核磁成像检查主要应用了如下几种序列号：水脂同反向T1W（屏气）；MRCP-HR-3D；B-TFE（冠状位）；T2W-SPAIRRT（呼吸触发、横断面）。另外，要求患者在进行检查之前禁食3.5 h。上述两种检查法在诊断肝外胆管结石中，其检查结果以诊断结果以及外科手术为主要参考标准，并对比上述两种检查法的检出率。
1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 检出率情况 CT组确诊30例，检出率为56.60%，检查出阴性者18例（33.96%），可疑5例（9.43%）。核磁组确诊46例，检测率为86.79%，检查出阴性者5例（9.43%），可疑2例（3.77%）。核磁组检出率较CT组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 <9 cm结石的检出情况 106例患者中检出<9 cm结石的患者35例，其中腹部CT法检出11例，检出率为31.43%；核磁成像法检出24例，检出率为68.57%。
3 讨论
在生活方式和饮食结构的影响下，当前，肝外胆结石疾病的患病率逐渐上升。肝外胆管结石具体指的是胆囊管、总肝管、胆总管产生结石的临床症状，在上述症状中，主要以肝总管结石最为常见[3]。总结引发肝外胆结石疾病的主要原因包括：胆内压力提升、胆道阻塞、并发胆汁感染等[4]。肝外胆结石，顾名思义是指结石由胆囊内掉至胆管内所生成的一种疾病，该病和胆管结石（原发性）在CT检查成像中，造影的密度均很高，也会显示出中间低密度、周围高密度的混合造影。为降低引发肝外胆结石疾病的发生率，避免该类疾病引发各种并发症问题，如感染、肝脓肿、胰腺炎等，这就需要临床医生采用先进的检查技术，结合患者的临床症状，做出准确的诊断，才能为患者制定出最适宜的治疗方案，进而促使患者早日康复。腹部CT法能够实现横向检查，且在病理阳性上具有较高的敏感度，但CT法成像单一，而难以准确确定出患者病变的实际位置，进而影响了腹部CT诊断阴性结石的准确率。采用胰胆管核磁成像进行检查，其结果更具清晰性和直观性，能准确确定出病灶的具体位置，并可对任意方向进行切层检查，进而为提高肝外胆结石的检出率和准确率创造了有利条件。
本研究主要应用核磁成像及腹部CT诊断肝外胆结石，本次研究结果表明，CT组确诊30例，检出率为56.60%，检查出阴性者18例（33.96%），可疑5例（9.43%）。核磁组确诊46例，检测率为86.79%，检查出阴性者5例（9.43%），可疑2例（3.77%）。经过比较分析，核磁组检出率较CT组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。106例患者中检出<9 cm结石的患者35例，其中腹部CT法检出11例，检出率为31.43%；核磁成像法检出24例，检出率为68.57%。
综上所述，应用核磁成像及腹部CT诊断肝外胆结石，均具有重要的应用价值，但应用核磁成像不仅检出率高，且可以清晰的检查出患者体内的结石情况，更具应用优势，值得推广。
参考文献
[1] 刘彦丽，靳元，陈业鹏. B超及腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的价值分析.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（10）：1458-1459.
[2] 荣贵宾.腹部CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石的诊断价值分析.中国卫生产业，2013，11（25）：86-88.
[3] 周蓉，张勇.腹部CT、B超及核磁胰胆管成像在肝外胆管结石的诊断价值分析.中国医学装备，2014，11（6）：76-78.
[4] 吴东辉.腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的对比分析.中国伤残医学，2013，21（6）：282-283
论文作者:徐百军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/5
标签：检出论文; 胆结石论文; 胆管论文; 腹部论文; 核磁论文; 结石论文; 患者论文; 《航空军医》2016年第14期论文;