王钢城 （厦门大学附属第一医院 福建厦门 361000）
【摘要】目的 调查并分析腹部介入治疗患者的受照剂量。方法 选择我院于2012年1月到2012年12月收治的268例腹部介入治疗患者为研究对象，根据疾病类别分为A组（肝动脉化疗栓塞组228例）、B组（宫颈癌治疗组40例），针对两组患者受照剂量进行详细记录与分析。结果 A组（肝动脉化疗栓塞组228例）、B组（宫颈癌治疗组40例）受照剂量不一。结论 在保证诊断结果的前提条件下需要进行调整，注意监测CD值与DAP值，采取科学的措施降低患者受照剂量，防止辐射对患者带来不必要的危害。
【关键词】腹部介入治疗患者 受照剂量 调查分析
【中图分类号】R825.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0271-01
介入放射学即在医学影像设备引导之下，利用导管、穿刺等器材对疾病进行诊断与治疗的一种新技术，目前，介入放射学已经由直接X射线透视发展为间接X射线透视、超声、MRI，其介入手术平均曝光时间约为20min，患者在操作过程中会受到一定的辐射，为了对腹部介入治疗患者的受照剂量进行分析，现对我院2012年度接受全数字化血管造影剂治疗的腹部介入手术患者受照剂量进行分析，并总结报告如下。
1 资料与方法
选择我院于2012年1月到2012年12月收治的268例腹部介入治疗患者为研究对象，根据疾病类别分为A组（肝动脉化疗栓塞组228例）、B组（宫颈癌治疗组40例）。
剂量面积乘积（Dose A rea Product，DAP）能够反映出患者接受X射线的能力，在评价操作时，可以根据DAP对有效剂量进行估算，并使用蒙特卡罗模拟方法法计算出其中的有效剂量（Effective Dose，ED），从而定量分析出辐射随机效应。ED是一种覆盖整个人群年龄、性别、类型、危险度估算模式的损害指标，可以用在辐射剂量的比较中[1]。
1.1 DAP测量方法分析
DAP的测量通过专用穿透型电离室进行，其线性度≤±5%，测量准确度≤±25%，剂量测量下限是1.0mGy/cm2。
1.2 ED计算方法
使用蒙特卡罗模拟方法估算出从DAP到ED的相关因子，并通过管电压、线束品质、成像位置、拍片方案等信息将其转化为ED，考虑到腹部介入操作是在照射量与自动曝光控制下进行，因此，很难准确的计算出患者的辐射剂量，为了提高计算的准确率，可以根据操作过程中投影与线束变化范围的平均结果进行计算。
1.3 腹部介入操作过程中患者入射体表剂量计算方法
1.3.1 患者在接受腹部接入治疗时，会产生入射体表空气比释动能（ESD），内部组织中有部分细胞会被辐射灭活，继而发生一定的损伤，该种效应与剂量是一种非线性的关系，一旦辐射剂量超过标准，其灭活程度也会增加[2]。
1.3.2 累积剂量
累积剂量（Cumu late Dose）CD，是特定介入参考点IRP空气比释放能值，此介入参考点为球管15cm位置，目前，我国参照美国FDA定义标准，即距离球管30cm位置。
1.3.3 剂量指数
ESD与CD的比值即为剂量指数，本次调查结果显示CD多高估ESD值。
2 结果
A、B组患者受照剂量对比示意表详见表1。A、B组DAP分别为56.1、43.1Gy/cm2。
表1：A、B组患者受照剂量对比示意表
3 讨论
从A、B、C三组DAP情况来看，其均值分别为56.1、61.1、43.1Gy/cm2，该种数值与文献报道大概一致，这就说明，在进行腹部IR操作时并不需要穿透患者骨质，患者接受的X线剂量也远小于头部IR操作。从分位数来看，各个国家对于腹部介入治疗的分位数都有着相关的规定，其均值多为75%左右，从本组研究结果来看，要想做到防护的最优化，在操作的过程中应该监测好DAP值，并采取科学的措施降低患者受照X线剂量。
腹部介入治疗患者的受照剂量已经受到了医学界的广泛关注，从放射防护优化角度而言，只要超过诊断参考水平（DRL）值就说明照射条件与射线装置可能存在问题，因此，在保证诊断结果的前提条件下需要进行调整，注意监测CD值与DAP值，采取科学的措施降低患者受照剂量，防止辐射对患者带来不必要的危害[3]。
参考文献
[1]李长虹,刘德明,何玲,朱俊.腹部介入治疗患者受照剂量调查[J].职业卫生与病伤,2011,06(28):384-385
[2]PAPAGEORGIOU E,TSAPAKI V,TSALAFOUTAS I A,et al.Comparison of patient doses in interventional radiology prece-dures perfomed in two large hospitals in Greece. Radiation Protection Dosimetry .2007
[3]雷红玉,李烨,牛丽梅,吴小琴.介入放射学操作中患者的受照剂量和防护[J].中国辐射卫生,2010,32(02):114-115
论文作者:王钢城
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-10
标签：剂量论文; 患者论文; 腹部论文; 介入治疗论文; 操作论文; 射线论文; 栓塞论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;