【摘要】以针灸、按摩等非药物疗法治疗头痛报道。
【关键词】头痛；针灸；按摩；非药物
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0336-02
笔者自2010年1月至2015年12月以针刺、整脊、按摩、新灸法并用为主，个别配合中药、耳穴贴压治疗头痛100例，取得了满意的疗效，现报道如下：
1.一般资料
100例患者均系门诊患者，其中男35例，女65例，年龄最小25岁，最大76岁，平均45岁，病史最长20年，最短几个月不等。
2.诊断标准
（1）以头痛为主症；或前额、额颞、巅顶、顶枕部或全头疼痛；头痛性质多为胀痛、刺痛、隐痛等，头痛发作可持续数分钟，数小时，数天不等。
（2）因外感、内伤等因素，突然发病或有反复发作的病史。
（3）所有患者均可在颈椎两侧用手找到明显的压痛点，多位于C1,C2,C3,椎旁，尤以C2,C3周围较甚，常伴有C2,C3棘突偏歪，颈枕部压痛，C5,C6 ,T3,T4椎旁有代偿性压痛反应点，病史较长者可在T9附近找到反应点。
（4）颈椎X线检查可见颈椎生理曲度变直，消失或反弓，颈曲中断，椎体移位，钩椎关节增生，不对称，椎间隙变窄，骨质增生等病变。
3.鉴别诊断
久治不愈者应常规做经颅多普勒、颅脑CT和MRI检查，以排除器质性疾病。
治疗方法
（1）针刺疗法 取穴：风池、百会、太阳、合谷、太冲，偏头痛加丝竹空透率谷肝阳上亢型加行间、侠溪。气血不足型： 加脾俞、气海、足三里；气滞血淤型可在太阳、头维、阿是穴放血。
对头痛病史较长者，可在头部找到阳性反应点，多为结节或条索，对其进行火针点刺治疗，可视其范围决定点刺针数，每隔1厘米左右点刺1针，3～5日1次。
操作方法：患者取坐位或侧卧位，局部用75%的酒精棉球消毒，取直径0.35mm，长25～75mm长的一次性针灸针（新杏林牌，北京天宇恒科技有限公司生产）刺入穴位，根据不同证型虚补实泻，以得气为度。针刺后头部主穴接华佗牌SDZ-Ⅱ型电子针疗仪，用疏密波治疗30分钟。针刺的同时采用TDP照射后颈部，每次30分钟，每日1次，10次为一疗程。
（2）热敏化灸疗 本病的热敏化腧穴多出现在风池、率谷、百会、阳陵等穴为高发区。根据上述穴位出现热敏化的不同，按以下步骤分别依次进行回旋灸2分钟温热局部气血，循经往返灸2分钟激发 经气，继以雀啄灸1分钟加强敏化，再施以温和灸发动感传，开通经络。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆感传一般以扩热、透热多见，亦可见传热、酸、胀、凉、麻等非热感觉，灸疗每日1次，一般每次30分钟到1小时不等，以灸性感传消失为度。
（3）整脊推拿治疗 针灸后行理筋手法，放松颈椎两侧肌肉，以及肩部肌肉，手法以拿法、拨法、滚法、点穴为主，放松10分钟左右，行治疗手法。重点对椎旁痛点及条索结节进行治疗，以指揉、指拨法为主。对颈椎棘突明显偏歪者，行整脊复位法。根据颈椎节段的不同，选用不同的手法治疗，上颈段以韦贵康教授的单人旋转复位法，中颈段以角度复位法，下颈段以侧旋提推法治疗。（具体操作可参阅《中医筋伤学》）。
（4）中药 疼痛剧烈者可给予止痉散（全蝎、蜈蚣各等份）口服，每服1～1.5g，日三次或疼痛时随时服。
（5）耳穴贴压 取心、神门、耳尖、颈椎、肝、肾、耳尖、交感。对应部位如额部疼痛取额，颞部取颞，枕部取枕等。每日对以上穴位，自行按压3～5次，每次每穴1分钟左右，疼痛发作时随时按压。
4.治疗结果
临床治愈为半年以上未发作，计65例，占65%；有效为发作次数较前减少30%以上，计30例，占30%；无效为症状无改善或减轻不明显计5例，占5%。
5.典型病例
患者王XX，女，35岁，会计，2011年5月初诊。主诉：反复性左侧头痛伴头晕3年余，严重时恶心、畏光，加重1月。无明显原因引起左侧头疼，自服颅痛定后缓解、1月前因月底结账伏案工作过久后引起左侧头痛，伴头晕、恶心，服止痛药治疗无效，故来我处求治。症见：左侧头痛，呈胀痛，伴有头晕、恶心及乏力等症。查体示C2,C3椎旁压痛（+），并触及一明显条索，颈椎活动尚可。侧头部丝竹空至率谷区域触及明显痛点三处，呈结节状。BP115/80mmHg，神清语利，精神欠佳，NS（-），舌淡苔薄白，边有瘀点，头颅CT未见异常。颈椎X线示颈椎生理曲度变直。诊断为偏头痛，为气滞血瘀型。经上述疗法治疗1疗程后明显缓解，为巩固疗效继续治疗1疗程，症状消失。随半年未见复发，临床告愈。
6.体会
头痛为临床常见病、多发病，几乎人的一生每个人都受过头痛的困扰，但人们习惯于用药物治疗本病，很少有人一开始就想到用针灸推拿等非药物治疗，多数患者经治疗无效后才可能寻求非药物治疗，其实针灸等非药物治疗本病具有痛苦小，副作用少，远期效果好，易于为广大患者接受，尤其是患有其他慢性疾病不能长期或不愿意服药的患者，非药物治疗无疑给他们带来了曙光。同时针灸治疗还具有费用低廉的优点。颈椎两侧的肌力不平衡，颈部肌肉持久的收缩可引起供应肌肉的血流减少。这种缺血状态可引起疼痛，另外颈神经根受到错位的小关节刺激或压迫，引起颈肌痉挛，关节、椎间盘、椎体的疾病亦可压迫或刺激神经根，反射性的引起椎-基底动脉供血不足。由于以上这些原因都可直接或间接引起头痛，我们临床上观察功能性头痛的患者都可在颈椎找到阳性反应点，对这些反应点进行相应的手法治疗后，患者的头痛多可得到一定程度的改善。大量的临床实践证明针灸有很好的通经活络止痛的作用，对各种疼痛的镇痛效果肯定，在此不再赘述。针灸后我们对颈椎周围的软组织及错位的关节，实施手法治疗后，可使肌纤维充分拉长，局部的血供得到改善，痉挛的软组织得到松解，同时对错位的关节给予手法整复，可使颈椎的力学平衡得到恢复和改善，颈椎的力学平衡得以重建。治疗后结合耳穴贴压，可达到长效刺激，延长治疗效果的作用。为了巩固疗效，本病除积极治疗外，还要注意调畅情志，劳逸适度，加强颈椎的功能锻炼，从而有效预防疾病的复发。
论文作者:李青松
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/12
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