（黑龙江省大庆龙南医院，黑龙江大庆163453）
【摘要】目的：分析产后出血患者大量输血治疗时血浆和红细胞的比例对凝血功能的影响作用。方法：拣选2018年4月—2019年4月，我院52例产后出血且需要大量输血的患者，根据输血时血浆和红细胞之间的配比进行分组，分别为A组26例，低血浆配比，血浆（FFP）与红细胞（RBC）比例为（1:2.5）。B组26例，中血浆配比，FFP与RBC比例为（1:1）。对比AB两组产妇的各项凝血指标。结果：输血前两组产妇的（PT、APTT、Fbg）三项指标不存在差异，P>0.05。在FFP与RBC两种比例的输血状态下，B组（中血浆配比）后组中产妇的各项凝血指标改善效果高于A组（低血浆配比），P＜0.05。结论：产后出血采取输血措施时，血浆与红细胞之间的配比具有重要性，过高或过低的血浆配置能够达到的凝血效果均不明显，只有FFP与RBC等同时各项凝血指标的改善效果最好。
【关键词】产后出血；大量输血；血浆；红细胞；凝血功能；影响分析
Effect of plasma and erythrocyte ratio on coagulation function in patients with postpartum hemorrhage undergoing massive blood transfusion
Zhai Yonghui
(Longnan Hospital, Daqing, Heilongjiang Province, 163453)
[Abstract] Objective: To analyze the effect of plasma and erythrocyte ratio on coagulation function in patients with postpartum hemorrhage undergoing massive blood transfusion. Methods: From April 2018 to April 2019, 52 patients with postpartum hemorrhage requiring massive blood transfusion were divided into two groups according to the ratio of plasma and red blood cells at the time of blood transfusion. The ratio of plasma (FFP) to red blood cells (RBC) was (1:2.5). Group B, 26 cases, medium plasma ratio, FFP and RBC ratio (1:1). The coagulation indexes of AB group and AB group were compared. Results: There was no difference in PT, APTT and Fbg between the two groups before transfusion, P>0.05. Under the condition of FFP and RBC blood transfusion, the improvement of coagulation indexes in group B (medium plasma ratio) was higher than that in group A (low plasma ratio), P<0.05. Conclusion: The ratio of plasma to erythrocyte is very important when transfusion measures are taken for postpartum hemorrhage. The coagulation effect of too high or too low plasma configuration is not obvious. Only FFP and RBC can improve the coagulation indexes at the same time.
[key words] postpartum hemorrhage; massive blood transfusion; plasma; red blood cells; coagulation function; impact analysis
产后出血具有较高的死亡率，除此之外造成的并发症较多[1]。临床治疗时常通过输注成分血控制出血导致的不良后果，成分血输注时不同成分的血细胞配比不当容易引起较多的输血反应[2]。鉴于此本文结合我院52例产后出血患者，就血浆与红细胞的配比展开研究，资料如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
拣选2018年4月—2019年4月，我院52例产后出血且需要大量输血的患者，根据输血时血浆和红细胞之间的配比进行分组，分别为A组26例，低血浆配比，血浆（FFP）与红细胞（RBC）比例为（1:2.5）。B组26例，中血浆配比，FFP与RBC比例为（1:1）。对比AB两组产妇的各项凝血指标。A组26例：产妇年龄（21—34）岁，平均（25.9±2.1）岁。出血因素：前置胎盘10例，子宫破裂6例，异位妊娠5例，胎膜早破5例；B组26例：产妇年龄（20—35）岁，平均（26.7±2.1）岁。出血因素：前置胎盘9例，子宫破裂7例，异位妊娠6例，胎膜早破4例。两组资料无差异，P＞0.05。
1.2方法
在输血前后对本次研究的52例出血产妇进行凝血检查。根据失血量进行针对性输血，当失血量超过30%，伴随严重贫血可持续输注血浆与红细胞，输血量确定为1000ml。A组依照FFP：RBC（1:2.5）的比例输血。B组依照FFP：RBC（1:1）的比例输血。每间隔2h检测凝血功能。
1.3评价指标
对比FFP与RBC两种配比状态下患者的各项凝血指标，同时与治疗前的相关指标进行对比，总结低血浆与中血浆配比状态对患者凝血功能造成的影响。
评价时纳入（凝血酶原时间、纤维蛋白原数值、活化部分凝血活酶时间）三个指标，凝血酶原时间（PT），活化部分凝血活酶时间（APTT）延长时能够增加出血症状，造成伤口愈合时间延长。PT与APTT降低，有引发静脉血栓的风险，因此时间应保持在正常范围内。纤维蛋白原数值（Fbg）经凝血检测时的正常值1.95~3.80g/L，对比两组产妇输血后Fbg越接近正常值说明输血效果越好。
1.4统计学方法
采取“SPSS24.0统计学软件”，其中涉及（计量资料、计数资料），“x±s”代表技术资料，差异用“t”验证。“n（%）”代表计数资料，差异用“x2”验证。当p<0.05时差异显著，统计学成立。
2.结果
2.1对比两组产妇输血前的凝血功能（x±s）
输血前两组产妇的（PT、APTT、Fbg）三项指标不存在差异，p>0.05.如表1.
2.2输血后两组产妇凝血功能对比（x±s）
在FFP与RBC两种比例的输血状态下，B组（中血浆配比）后组中产妇的各项凝血指标改善效果高于A组（低血浆配比），P＜0.05，差异明显，如表2.
3.讨论
产后出血是妇产科临床上常见的高危妊娠结局，对产妇以及新生儿的生命健康构成较高的威胁[3]。在这基础上尽快给予输血治疗是保证产妇生命安全的重要手段，然而输血要求操作严格，且输注成分血时需要严格控制（红细胞、血小板、血浆、白细胞）这些血液成分的浓度[4、5]。本文中提到红细胞与血浆两种成分血之间的比例配置，结合我院52例产后出血且需要大量输血的患者展开。研究结果显示，在FFP与RBC两种比例的输血状态下，中血浆配比后组中产妇的各项凝血指标改善效果高于低血浆配比，P＜0.05，这说明，产后出血采取输血措施时，血浆与红细胞之间的配比具有重要性，过高或过低的血浆配置能够达到的凝血效果均不明显，只有FFP与RBC等同时各项凝血指标的改善效果最好。
参考文献
[1]刘敏.产后出血患者大量输血治疗时血浆和红细胞的比例对凝血功能的影响[J].医学理论与实践,2019,32(06):872-873.
[2]陈瑞.产后出血患者大量输血治疗时血浆和红细胞的比例对凝血功能的影响[J].实用医技杂志,2018,25(12):1355-1356.
[3]焦凤琴,王兰兰.产后出血患者大量输血时血浆和红细胞的比例[J].中国妇幼保健,2018,33(12):2710-2712.
[4]王琳雅,辛承蔡,帕丽达·着了得拜.产后出血大量输血治疗的血浆与红细胞的比例对患者凝血功能的影响分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版
[5]帕提古丽·苏来曼,朱蓉,童金莲.产后出血患者大量输血治疗时血浆和红细胞的比例对凝血功能的影响[J].中国社区医师,2017,33(06):84+86.
论文作者:翟永慧
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
标签：血浆论文; 红细胞论文; 凝血论文; 产妇论文; 产后论文; 患者论文; 比例论文; 《总装备部医学学报》2019年第04期论文;