关键词：系统护理干预；糖尿病；视网膜病变
糖尿病性视网膜病变是糖尿病最重要的的微血管病变表现之一，也是糖尿病的严重并发症之一，临床常见的致盲性疾病之一。具有特异性的眼底病变改变，临床上根据是否有视网膜新生血管出现，将其分为非增殖型糖尿病性视网膜病变和增殖型糖尿病性视网膜病变。主要病变表现有：微动脉瘤、出血、硬性渗出、视网膜内微血管异常、黄斑水肿、视神经病变等。糖尿病性视网膜病变的发展与患者的糖尿病病程有关，控制好血糖对该病的预防及控制具有重要意义。本次研究将我院所收治的糖尿病性视网膜病变患者的临床资料进行回顾及分析，探讨采用系统护理干预方法后该病患者的病情发展状况，相关报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
本组糖尿病性视网膜病变患者90例，男49例，女41例；年龄55～78(65.8±11.2)岁；糖尿病病程6～11年；视网膜病变病程4个月～5年，共累及100眼；根据临床分期，Ⅰ期31例，Ⅱ期42例，Ⅲ期17例。随机分为观察组和对照组各45例(50眼)。两组患者性别、年龄、糖尿病病程、视网膜病变程度等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 护理方法
对照组患者均给予降血糖药物治疗，观察组患者在此基础上给予系统护理干预，包括:①健康教育:系统的健康教育包括糖尿病相关知识、疾病监测、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、临床表现和并发症等，使患者了解糖尿病的病程特点，视网膜病变是糖尿病眼部并发症，其发生、发展与血糖控制程度密切相关，做好心理疏导，尽量消除或缓解患者的悲观、消极、紧张、焦虑等不良情绪，帮助其以积极乐观的态度配合治疗，提高用药依从性。根据患者文化水平、理解能力的差异，进行有针对性的糖尿病相关知识普及，指导患者进行自我保健，教会患者正确使用血糖仪，定期自我测量血糖。嘱患者定期进行眼科检查。②饮食指导:帮助患者认识到饮食控制的重要性，指导其建立合理的饮食结构，制订科学的饮食计划。控制总热量的摄入，尤其是肥胖患者应减少热量的摄入，但碳水化合物摄入量也不宜过低，防止发生酮症酸中毒。严格限制脂肪摄入，不宜超过40g/d，多摄入植物性油脂，少摄入动物性油脂。控制钠盐摄入量，不宜超过6g/d，以防高血压和动脉粥样硬化的发生。多摄入高蛋白、高维生素、高膳食纤维及富含矿物质和微量元素的食物，并戒烟、戒酒。③运动疗法:指导患者进行合适强度和频率的有氧运动，如散步、慢跑、广播操、太极拳、气功、骑自行车等，一般于餐后1～2h进行，运动时间控制在60min/d。注意安全，不可盲目锻炼，加大运动强度。嘱患者运动前足量饮水，随身携带糖块，以防剧烈运动后发生低血糖反应。视网膜病变患者一旦发生视网膜出血等情况，应卧床休息，减少头部活动，禁止剧烈运动。④用药指导:指导患者科学合理的使用药物，并根据病情的变化在医生的指导下调整用药，不可擅自增减药量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆告知患者坚持长期、终生合理用药的重要性，有效控制血糖。严格遵守医生对于药物品种、用药剂量、服药方法等方面的要求，防治药物性低血糖的发生。⑤眼部护理:嘱患者定期进行眼底检查，及时就医，定期复诊。避免眼部外伤、疲劳用眼，注意劳逸结合，坚持做眼保健操，注意眼部卫生，外出时佩戴防护眼镜。随访1年，观察并比较两组患者视网膜病变的发生和发展情况。
1.3 临床分期标准
Ⅰ期:背景性视网膜病变，属于视网膜病变早期，特点是产生微血管舒张、微血管瘤、点状出血与硬性渗出。Ⅱ期:前增殖性视网膜病变，属于视网膜病变中期，特点是棉絮状斑点、视网膜血管狭窄与阻塞等。Ⅲ期:增殖性视网膜病变，属于视网膜病变末期，特点是出现血管增生、纤维化，玻璃体积血，甚至视网膜剥离，严重者可导致失明。
1.4 统计学方法
全部数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料以%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
对照组患者分期提高1级4眼，提高2级1眼，恶化率为10.00%(5/50)；观察分期提高1级1眼，恶化率为2.00%(1/50)。两组恶化率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
随着经济的发展和人们生活水平的提高，糖尿病的患病率呈上升趋势，糖尿病性视网膜病变的发生率也有所提高。糖尿病患者体内抗氧化酶活性降低，机体处于应激状态不佳，血液黏度升高，局部组织缺氧、微循环障碍，从而引起视网膜病变。大部分患者对糖尿病性视网膜病变的危害性缺乏足够认识，只关注心、肾等重要脏器并发症。当视力严重下降，影响到工作和生活时才到医院就诊，因此失去了最佳治疗时机。健康教育可以帮助患者了解疾病相关知识，建立良好的健康信念和行为模式，增加治疗依从性。饮食指导可帮助患者从饮食上辅助控制血糖，合理的饮食结构是有效控制血糖，延缓疾病发展的基础。运动疗法可加速机体血液循环，提高新陈代谢，改善局部组织供血供氧。运动过程中，骨骼肌能耗明显增加，对血液中的葡萄糖和游离脂肪酸利用率也大大增加，从而有效降低血糖和血脂水平，改善机体糖脂代谢异常。用药指导可帮助患者合理用药，对控制血糖，降低并发症和不良反应起到积极作用。眼部护理可帮助患者缓解视网膜病变症状，控制病变发展。
本研究结果表明:通过系统的护理干预措施提高患者对糖尿病性视网膜病变的认识、正确指导饮食、运动和用药等，可有效控制患者糖尿病性视网膜病变的发生和发展程度，值得临床推广。
参考文献
[1]邹古明,张念荣,高红梅,芦建华,卓莉,李文歌.2型糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变的相关性研究[J].临床肾脏病杂志,2015,15(04):208-211.
[2]靳秋分,丁淑华.糖尿病性视网膜病变的相关危险因素分析及治疗近况[J].中医学报,2013,28(01):98-101.
[3]王志玉,史爱云. 雷珠单抗联合全视网膜激光光凝治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变的疗效观察[J]. 眼科新进展. 2017,08(04):33-35.
[4]刘玲玲,姚伟伟.糖尿病性视网膜病变的眼科整体护理干预[J].糖尿病新世界. 2019,11(01):89-90.
[5] 金晶,任婉英.糖尿病视网膜病变护理的研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志. 2019,11(05):31-31.
论文作者:刘淑娟 韩点 罗亚晶 常艳 王笑燕
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年9期
论文发表时间:2020/1/16
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