哈尔滨市香坊区幸福医院 黑龙江 哈尔滨 150036
摘要：目的：探究美托洛尔与贝那普利联合治疗老年高血压合并心力衰竭的疗效。方法：选择收治的老年高血压合并心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组。两组均给予常规抗心力衰竭治疗，对照组给予贝那普利治疗。观察组给予贝那普利和美托洛尔治疗。观察两组患者治疗前后心功能改变情况。结果：观察组治疗总有效率95.0%，高于对照组的77.5%(P＜0.05)；观察组心功能指标(LVESD、LVEDD、LVEF)均优于对照组(P＜0.05)。结论：美托洛尔联合贝那普利治疗老年高血压合并心力衰竭的临床疗效确切，其可显著降低患者的血压，改善患者的心功能，且不增加药物不良反应的发生率。
关键词：高血压；美托洛尔；贝那普利
Clinical effect analysis of metoprolol combined with benazepril in the treatment of elderly patients with hypertension complicated with heart failure
Abstract: Objective: To investigate the efficacy of metoprolol combined with benazepril in the treatment of elderly patients with hypertension complicated with heart failure. Methods: The elderly patients with hypertension complicated with heart failure were randomly divided into observation group and control group. Both groups were treated with conventional anti-heart failure and the control group was treated with benazepril. The observation group was treated with benazepril and metoprolol. The changes of cardiac function before and after treatment were observed in the two groups. Results: The total effective rate of the observation group was 95.0%, which was higher than 77.5% of the control group (P<0.05). The cardiac function indexes (LVESD, LVEDD, LVEF) of the observation group were better than the control group (P<0.05). Conclusion: Metoprolol combined with benazepril is effective in the treatment of elderly patients with hypertension complicated with heart failure, which can significantly reduce the blood pressure of patients, improve the heart function of patients, and does not increase the incidence of adverse drug reactions.
Key words: hypertension; metoprolol; benazepril
伴随着人们生活节奏的加快，高血压发病率逐年提高，而且不少高血压患者伴有糖脂代谢异常，极可能引发心脑血管并发症，严重危害患者健康。在老年人的群体中，发生心力衰竭合并高血压疾病的情况比较常见，一般情况下，患者出现此情况会导致较高的死亡率以及发病率。美托洛尔选择性阻断β1－受体，贝那普利是血管紧张素转换酶抑制剂。本文选择我院收治的高血压合并心力衰竭老年患者，观察上述药物合并在患者中的临床治疗效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年1月-2018年6月收治老年高血压合并心力衰竭患者80例，均为原发性高血压，年龄大于60岁；排除由其他疾病引起的器质性病变患者，排除对本研究药物过敏、有禁忌证的患者。随机将患者分成观察组和对照组，每组各40例。观察组中男性患者21例，女性患者19例，年龄为63至78岁，平均年龄是（70.2±3.6）岁；对照组中男性患者23例，女性患者17例，年龄为66至78岁，平均年龄是（74.2±1.4）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组均给予基础治疗，包括使用洋地黄、利尿等药物行抗心衰治疗。对照组同时给予贝那普利治疗，服用10mg/次，1次/d。后期可根据患者的病情变化逐渐增加，但每日用药的最大剂量应少于40mg。观察组同时给予贝那普利联合美托洛尔治疗，美托洛尔服用100mg/次，2次/d，后期可根据患者的病情变化逐渐增加，但每日最大剂量不可多于190mg；贝那普利，服用10mg/次，1次/d。两组均连续治疗12周。
1.3观察指标
疗效评估：显效：患者的收缩压、舒张压均降低到正常范围内，心功能分级改善在Ⅱ级以上。有效：患者的收缩压、舒张压下降趋近于正常范围，心功能分级改善为Ⅰ级。无效：患者的血压、心功能无明显变化。
对患者进行心脏彩色多普勒超声检查，测定患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)改变情况。对两组患者进行6min步行试验，观察患者心功能改变情况。
2.结果
两组临床疗效对比：观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)，见表1。
两组治疗前后心功能对比：观察组治疗后的LVESD和LVEDD明显低于对照组，且LVEF高于对照组(P＜0.05)。
3.讨论
老年高血压患者的血压水平若长期得不到有效的控制，就会加重其心脏的负担，易导致其发生心力衰竭。用统计数据显示，高血压患者发生心力衰竭的风险是健康人的3倍左右，且约有2/3的心力衰竭患者有高血压病史。因此采用有效的方式稳定血压、逆转左室重塑对于保障患者的生命健康具有重要意义。
在降压药物中，血管紧张素转换酶抑制剂和β－受体阻断药均为一线降压药物，具有较好的降压效果。血管紧张素转换酶抑制剂和β－受体阻断药对体内的肾素－血管紧张素－醛固酮系统均可产生抑制作用，改善心力衰竭症状。
在治疗过程中，贝那普利的药物能够抑制患者的机体血管出现紧张素Ⅰ而有效转化为酶活性的作用，这就有效缓解患者中的肽水平增高的情况，进而还能够更好地扩展患者的血管，同时还能够进一步促进患者心排血量升高的作用，这对减轻患者的心脏负荷以及改善患者的心力衰竭症状都有积极作用。美托洛尔属于β受体阻滞药物，具有较长的半衰期，可达20h。在治疗中，该药物可对心脏β1受体进行选择性的阻断，进而抑制心肌的收缩，实现降低心输出量的效果。此外，美托洛尔还有助于降低外周阻力、缓解血管运动中枢紧张度。
本研究的结果证实，在对老年高血压合并心力衰竭患者进行常规治疗的同时，用美托洛尔联合贝那普利进行治疗，能显著降低其血压的水平，改善其心功能。
参考文献
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论文作者:芦占武
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 高血压论文; 普利论文; 洛尔论文; 老年论文; 功能论文; 《世界复合医学》2018年第09期论文;