【摘要】目的：探讨高血压脑出血应用丹参注射液与尼莫地平联合治疗的临床疗效。方法：选取我院2017年6月—2018年6月期间收治的高血压脑出血患者80例，随机分为对照组和观察组各40例，给予患者单纯应用尼莫地平治疗的为对照组，观察组应用丹参注射液与尼莫地平联合治疗。对两组患者的临床治疗效果结果进行分析比较。结果：对两组患者的临床疗效进行比较，对照组总有效率为65.0%，观察组总有效率为85.0%，总有效率观察组明显优于对照组(P<0.05)；观察组ESS评分明显高于对照组，观察组脑水肿面积明显低于对照组(P<0.05)。结论：对急性高血压脑出血患者应用丹参注射液与尼莫地平联合治疗，有利于血肿的吸收和神经功能改善，提高临床疗效，值得临床推广使用。
【关键词】高血压脑出血；丹参注射液；联合治疗；尼莫地平；治疗效果
【中图分类号】R743.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0056-02
脑出血（ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血。脑出血最常见的原因为高血压，高血压性脑出血高发年龄为50～70岁，男性多于女性，多发生在冬、春两季，大多患者会有高血压病史。多为患者情绪较为激动或是在活动中突然的发病，发病后病情常于几分钟到几小时内达到高峰。临床特点会因出血位置的不同面各有差异。重症患者发病时会有突感剧烈头痛，瞬即呕吐，几分钟内可转入意识模糊、昏迷状态。治疗需安静卧床、脱水、降颅压、降血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低病死、致残率和复发率[1]。现对我院收治急性高血压患者应用丹参注射液与尼莫地平联合治疗的临床疗效进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年6月—2018年6月期间收治高血压性脑出血患者80例，将患者随机的分为对照组40例和观察组40例，对照组男性23例，女17例，年龄44～68岁，平均年龄（55.2±5.2）岁，ESS评分平均（29.5±9.2）分，平均水肿面积（4.15±0.82）cm2。观察组中男性22例，女18例，年龄45～67岁，平均年龄（54.5±4.3）岁，ESS评分平均（30.1±9.6）分，平均水肿面积（4.18±0.90）cm2。两组患者的一般资料，无显著差异具有可比性。
1.2 方法
所有患者均给予常规对症治疗，吸氧、降压、控制血糖，维持水与电解质的平衡，维持 营养，抗生素治疗，给予250ml，20%的甘露醇注射液，静脉滴注，每日3次，连续7天。对照组采用尼莫地平治疗，即在常规治疗的基础上给予尼莫地平，从0.5mg/h开始，2h后剂量改为1mg/h，以后2mg/h。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆静脉滴注5～14d后，可改口服：60mg/次，4次/d。观察组采用丹参注射液与尼莫地平联合治疗，在对照组治疗方法的基础上加用丹参注射液治疗，16mL丹参注射液加入250mL生理盐水中进行，静脉滴注，每日2次，连续14天治疗。
1.3 疗效判定与观察指标
神经功能缺损情况采用ESS评分，分值越低说明神经功能越趋于正常；并对脑积水面积极和不良反应进行观察。显效：患者意识清晰、肢体肌力恢复，神经功能缺损ESS评分降低91%～100%，病残程度为0级；显著进步：患者临床症明显减轻，神经功能缺损ESS评分降低46%～90%，病残程度为1～3级；进步：患者临床症减轻，神经功能缺损ESS评分减少18%～45%，病残等级4～6级；无效：患者临床症减轻，神经功能缺损ESS评分小于或增加17%以内[2]。
1.4 统计学处理分析
应用统计学软件SPSS20.0对所有数据进行分析，计量资料采用平均值±标准差（x-±s），采用t检验；计数量资料采用百分比率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
对两组患者的临床疗效进行比较，对照组40例，显效7例（17.5%），显著进步8例（20.0%），进步11例（27.5%），无效14例（35.0%），总有效率为65.0%；观察组40例，显效13例（32.5%），显著进步14例（35.0%），进步7例（17.5%），无效6例（15.0%），总有效率为85.0%；观察组总有效率明显优于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
对两组患者ESS评分和脑水肿面积情况进行比较，对照组40例，ESS评分治疗前（29.5±9.5）分，治疗后（13.8±8.3）分，脑水肿面积治疗前（4.10±1.02）cm2，治疗后（3.53±0.73）cm2；观察组40例，ESS评分治疗前（30.8±9.2）分，治疗后（8.5±6.4）分，脑水肿面积治疗前（4.12±0.96）cm2，治疗后（2.14±0.54）cm2；观察组ESS评分明显高于对照组，观察组脑水肿面积明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
脑出血是最严重的中风类型之一，随着高血压等中风危险因素的有效控制，发病率正在下降。然而，死亡率仍然很高，疾病发生后30天内死亡率为35%至52%。超过一半的死亡发生在病后2天内；脑水肿，颅内压增高和脑瘫是导致死亡的主要原因。原发性脑出血在动脉硬化的基础上，动脉破裂导致脑实质内出血，高血压造成动脉硬化引起的脑出血[3]。
尼莫地平易通过血-脑脊液屏障，不仅对脑血管具有选择性扩张作用，同时对脑细胞缺血性损伤也有保护的作用，临床主要用于脑血管病的治疗，其降压效力甚微。预防脑血管痉挛所致迟发性神经功能缺损。在全身降压效应尚不明显时即可起到改善脑血流量的作用。丹参注射液具有抑制ADP诱导的血小板聚集作用，使血小板黏附性降低，具有抗血栓形成和抗凝血的作用，并有促进纤维蛋白（原）溶解作用[4]。丹参注射液能增加冠脉血流，改善心脏舒张功能，且有降压及改善微循环的作用；丹参可改善血液流变学，降低血小板粘性，对抗血栓形成；丹参能够调节中枢神经系统的活动，促进组织修复和再生，丹参有免疫增强作用。丹参注射液与尼莫地平联合使用具有协同作用，可增加疗效。
本研究中，对两组患者的临床疗效进行比较，对照组总有效率为65.0%，观察组总有效率为85.0%，观察组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）；观察组ESS评分明显高于对照组，观察组脑水肿面积明显低于对照组（P＜0.05）。
总之，急性高血压脑出血患者选用尼莫地平与丹参注射液联合治疗，对脑组织及神经功能具有保护作用，改善高血压症状，有利于血肿的吸收和神经功能改善，预后改善明显，提高治病疗效。
【参考文献】
[1]李元芳,杨峰.丹参注射液和尼莫地平联合治疗急性高血压脑出血疗效观察[J].贵州医药,2005,29(10):930-931.
[2]曾江.丹参注射液联用尼莫地平治疗高血压脑出血临床观察[J].基层医学论坛,2015(4):490-491.
[3]齐立星.丹参注射液联合尼莫地平治疗高血压脑出血51例临床观察[J].中国民族民间医药,2017,26(19):99-100.
[4]王朝斌.丹参注射液联合尼莫地平治疗急性高血压性脑出血的临床疗效[J].中西医结合心血管病杂志:电子版,2016, 4(34):110-110.
论文作者:段晓蕾,刘兰
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/11
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