剖宫产是产科终止妊娠的重要方式，对存在剖宫产指征的产妇，一般建议其选择剖宫产分娩，保障产妇、围产儿安全。近年来，随着高龄产妇数量的增加，剖宫产率也明显提高，一旦术后护理不当，则会影响伤口愈合，产后出血、感染风险较高[1]。为降低产后出血量，促进子宫复旧进程，本文将对产妇采取早期康复护理干预，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料选取2017年11月-2019年10月，在我院剖宫产分娩的130例产妇。纳入标准：（1）产妇无药物禁忌；（2）身体状况较好，无妊娠合并症；（3）对本次研究知情同意。排除标准：（1）凝血功能异常产妇；（2）生殖器炎症产妇；（3）良恶性生殖器官肿瘤产妇等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组65例，年龄22~37岁，平均（29.84±4.23）岁。对照组65例，年龄23~38岁，平均（29.92±4.19）岁。1.2方法对照组产妇采取常规护理，包括建立输液通道、镇痛、体位护理、血运状态观察、常规健康教育等。在此基础上，观察组产妇接受早期康复护理干预，具体包括：（1）疼痛护理：评估产妇的术后疼痛程度，拟定个体化疼痛干预计划，合理运用松弛止痛法、音乐止痛法、药物镇痛法等，减轻产妇的疼痛程度；选择产妇喜欢的音乐，知道产妇闭上双眼、放松身体倾听，每次30min；对留置引流管的产妇，在其调整体位时应给予协助，防止管道扭曲、压迫、牵拉；（2）按摩护理：指导其进行四肢肌肉、乳房按摩，沿顺时针方向，力度适中，改善局部血液循环，3 次/d；在腰骶部可使用电极片进行电子脉冲按摩，缓解其疲劳感，促进子宫复旧；（3）心理护理：评估产妇的情绪状态，对焦躁、紧张情绪明显的产妇，应加强心理干预，向产妇讲解术后疼痛原因、规律、处理方法以及负面情绪对康复的影响，鼓励产妇以积极的心态配合治疗及护理；（4）饮食护理：给予产妇饮食指导，以流食为主，保证热量、维生素、蛋白质摄入，改善其营养状态，嘱咐其避免食用辛辣、冰冷食物。1.3评价标准对比两组产妇的生理恢复情况及术后出血量，同时对比两组产妇术后 1 周、6周的子宫复旧进程，根据子宫三径总和评估[2]。1.4统计学方法数据处理应用SPSS21.0，计量资料采取（
±s）表示，采取t检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。2结果2.1生理恢复情况对比观察组产妇术后出血量明显低于对照组 ，且泌乳始动、肛门排气、下床活动等时间明显短于对照组（P＜0.05），见表1。表1 两组产妇生理恢复情况对比（
±s） 组别 例数 术后出血量（ml） 乳汁始动（h） 肛门排气（h） 下床活动（h） 观察组 65 255.45±31.12 25.28±1.79 31.27±1.50 33.21±3.23 对照组 65 343.29±28.89 34.85±3.90 44.93±4.39 40.98±4.46 X² -- -16.678 -17.980 -23.739 -11.376 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 2.2子宫复旧进程对比观察组产妇术后 1 周、6周的子宫三径总和均明显小于对照组（P＜0.05），见表2。表2 两组产妇子宫复旧进程对比（x±s，cm） 组别 例数 术后 1 周 术后 6 周 观察组 65 26.25±2.26 13.20±2.22 对照组 65 28.48±1.97 18.07±2.75 X² -- -5.997 -11.109 P -- ＜0.05 ＜0.05 3讨论近年来，随着二胎政策的开放，剖宫产率也明显提高，产后出血、子宫复旧不全等并发症发生率也随之提高。子宫复旧不全主要表现为腰腹疼痛、坠胀、血性恶露较多且时间较长、气味异常等症状，严重影响产妇的术后康复[3]。研究发现[4]，对产妇进行早期康复护理干预可促进子宫复旧，改善局部血液循环，防止子宫复旧不良、产后出血等并发症发生。在本次研究中，主要采取了疼痛干预、按摩护理、心理及饮食指导等护理方法，结果显示，观察组产妇术后出血量明显低于对照组 ，且泌乳始动、肛门排气、下床活动等时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组产妇术后 1 周、6周的子宫三径总和均明显小于对照组（P＜0.05），充分显示了早期康复护理的应用价值。研究发现，产妇在剖宫产术后，多存在不安、焦虑等不良心理，且受疼痛影响，且不良情绪更加严重，严重影响其子宫复旧。因此，给予产妇心理护理、疼痛干预极为重要。按摩护理可增强盆腔肌肉收缩，减少盆腔淤血，提高子宫韧带运动能力。同时，有报道显示，合理的按摩还能够诱发宫缩，促进催产素分泌，调节机体免疫功能。此外，作为一种人为刺激宫缩方式，按摩子宫还能够达到止血效果，促进宫腔积血排出，有利于降低产后出血量。综上所述，对剖宫产术后产妇采取早期康复护理干预可降低产后出血量，加速子宫复旧进程，促进产妇生理功能的恢复。参考文献：[1]刘菊英.产后康复护理措施对剖宫产产妇乳汁分泌及子宫复旧的影响[J].中国民康医学,2019,31(05):111-112.[2]黄厚梅.应用早期康复护理干预对影响剖宫产术后子宫复旧进程、产后出血的价值观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(90):229+234.[3]蔡淑华.产后康复在促进产后子宫复旧的临床效果评价[J].黑龙江医药,2018,31(05):1165-1166.[4]孙红梅.全程优质护理服务对产妇产后子宫复旧、乳量分泌的影响[J].中外医疗,2018,37(13):145-147+151.论文作者: 刘恒,
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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